Hérnia滑动 inguinal

　　Um: Causas de desenvolvimento:

　　Normalmente, a porção de cólon ascendente, cólon descendente, bexiga e trompa de Falópio são cobertas por peritoneo, enquanto a outra parte não é coberta por peritoneo. Este órgão devido a desvios congênitos de desenvolvimento ou fatores adquiridos, como relaxamento dos ligamentos devido à idade avançada, perda de peso, ptose visceral e outros, aumenta a mobilidade do órgão, mais ainda devido aos fatores mencionados acima que levam ao desenvolvimento da hérnia.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento:

　　A classificação patológica das hérnias滑动腹股沟主要有:2Métodos:

　　1、De acordo com a classificação da posição do cisto herniário e do órgão que cai:

　　(1Cisto herniário parietal (puxando tipo): Este tipo é mais comum, o órgão que cai é o cólon e constitui a parede posterior do cisto, e o cisto formado pelo peritoneo está localizado à frente do tumor.

　　(2Cisto herniário intraperitoneal: Este tipo não difere do疝通常，mas deve-se prestar atenção aos órgãos extra-peritoneais durante a cirurgia.

　　(3) Tipo extraperitoneal (empurrar): Este tipo é raro, o órgão que saiu constitui a maior parte da hérnia, uma parte da peritônio está em uma posição mais alta, ao encontrar a bolsa da hérnia durante a cirurgia, se não prestar atenção, é fácil lesar o órgão que saiu.

　　2Classificação conforme o conteúdo do órgão que saiu:

　　(1) hérnia deslizante da bexiga.

　　(2) hérnia deslizante intestinal.

　　(3) hérnia deslizante mista.

　　Os órgãos abdominais podem aderir ao saco da hérnia devido à fricção repetida durante o deslizamento, resultando em hérnia irreversível. Hérnia inguinal deslizante é quase sempre uma hérnia oblíqua, raramente uma hérnia direta pode sair do triângulo de Hesselbach, os sintomas são semelhantes às hérnias oblíquas comuns. Alguns casos podem apresentar manifestações clínicas específicas, que ajudam no diagnóstico de hérnia deslizante.

　　Tipo extraperitoneal (empurrar): Este tipo é raro, o órgão que saiu constitui a maior parte da hérnia, uma parte da peritônio está em uma posição mais alta, ao encontrar a bolsa da hérnia durante a cirurgia, se não prestar atenção, é fácil lesar o órgão que saiu.

　　Hérnia inguinal deslizante é quase sempre uma hérnia oblíqua, raramente uma hérnia direta pode sair do triângulo de Hesselbach, os sintomas são semelhantes às hérnias oblíquas comuns, alguns casos podem apresentar manifestações clínicas específicas, que ajudam no diagnóstico de hérnia deslizante.

　　1Após a reposição da hérnia, se o conteúdo da hérnia for o cólon descendente ou o cólon sigmóide, o paciente não pode defecar, e só pode defecar após a reposição da hérnia.

　　2O fenômeno de 'duas vezes urinar' é a sensação de dor na área da hérnia durante a micção, na1A hérnia diminui após a primeira micção, e logo surge a sensação de vontade de urinar novamente, formando1A urina dividida2O fenômeno de urinar pela primeira vez, este fenômeno é mais comum em hérnias de bexiga grandes.

　　3O fenômeno de tração testicular, ou a hérnia deslizante na velhice.

　　Um: Mudar os maus hábitos de vida, cultivar um estilo de vida saudável

　　1Deixar de fumar:Fumar não só pode causar tosse crônica, aumentar a pressão abdominal, mas também pode inibir a síntese de colágeno, promover a degeneração regressiva dos músculos abdominais, sendo um dos principais fatores desencadeantes de hérnias inguinais em idosos. Portanto, os idosos melhor não fumar ou reduzir a quantidade de fumo.

　　2Manter o trânsito intestinal fluido:A constipação é uma das principais causas do aumento da pressão abdominal, portanto, manter o trânsito intestinal fluido é uma medida eficaz para a prevenção de hérnias inguinais. Os idosos devem consumir mais vegetais e frutas, beber água em quantidades regulares, e养成定时排便的习惯等。

　　Dois: Prevenção ativa e tratamento

　　Doenças que promovem o aumento da pressão abdominal, como bronquite crônica, emfisema pulmonar, hipertrofia prostática, etc.

　　Se houver esses sintomas ou sinais clínicos, para evitar lesões de órgãos durante a exploração cirúrgica, é possível realizar cistografia do cólon, exame de cistoscopia ou cistografia antes da cirurgia.

　　1A cistografia digestiva ou a irrigação de bário podem revelar a sombra do intestino em área inguinal.

　　2A cistografia renal ou a cistografia de bexiga podem observar se a hérnia afeta o sistema urinário e reprodutivo, julgando a relação entre a hérnia deslizante e a bexiga.

　　1O que comer ao ter uma hérnia inguinal deslizante que seja benéfico para a saúde:

　　Manter o trânsito intestinal fluido: A constipação é uma das principais causas do aumento da pressão abdominal, portanto, manter o trânsito intestinal fluido é uma medida eficaz para a prevenção de hérnias inguinais. Os idosos devem consumir mais vegetais e frutas, beber água em quantidades regulares, e养成定时排便的习惯等。

　　2O melhor que não comer ao ter uma hérnia inguinal deslizante:

　　Abandone o cigarro: o fumo não só pode causar tosse crônica, aumentar a pressão intra-abdominal, mas também pode inibir a síntese de colágeno e promover a degeneração regressiva dos músculos abdominais, sendo um dos principais fatores desencadeantes de hérnia inguinal em idosos. Portanto, os idosos melhor não fumam ou reduzem a quantidade de fumo.

　　(Os dados acima são meramente informativos, consulte o médico para mais detalhes.)

　　I. Tratamento

　　Deve ser tratado cirurgicamente. Os pontos-chave da cirurgia são primeiro liberar e reintroduzir os órgãos deslizados, reformar um saco da hérnia completo e, em seguida, fazer a ligadura alta e a reparação da hérnia.

　　1Formação do saco da hérnia e ligadura alta

　　(1)Método Bevan: Muito usado no método cirúrgico, apropriado para hérnias deslizantes menores, como a saída do cólon cego.

　　Passos da operação: faça uma incisão no saco da hérnia ao longo da margem do cólon cego2em cm, faça uma incisão arredondada no peritoneo, os extremos dos limites de corte devem alcançar o colo da hérnia para garantir que seja possível fazer a ligadura alta após a formação de um saco da hérnia completo. Libere cuidadosamente o cólon cego até o nível do anel interno, evitando danificar os vasos sanguíneos do mesentério e dos vasos sanguíneos do escroto. Até aqui, é possível reintroduzir o cólon deslizado, costurar longitudinalmente os extremos dos limites de corte arredondados do peritoneo, formando um saco da hérnia completo para fazer a ligadura alta.

　　(2)Método LaRoque: Apropriado para hérnias deslizantes maiores, como a saída do cólon sigmóide.

　　Passos da operação: faça uma incisão na parede frontal do saco da hérnia, libere o intestino lateralmente até a profundidade do anel interno, preste atenção para não danificar os vasos sanguíneos do mesentério durante a liberação. E no nível acima do anel interno3em cm, divida a musculatura transversal abdominal e a musculatura transversa abdominal no sentido das fibras musculares, preste atenção para não danificar o nervo infra-iliaco, faça uma incisão na peritoneo, reintroduza o intestino deslizado livre pelo anel interno.

　　(3)Método Ponka: Apropriado para hérnias deslizantes maiores.

　　Passos da operação: primeiramente, separe o saco da hérnia e o intestino que saiu do canal inguinal para a profundidade do anel interno, preste atenção para não danificar o mesentério do intestino e os vasos sanguíneos do escroto, faça uma incisão na parede frontal do saco da hérnia e corte ao longo dos lados do intestino até a profundidade do anel interno, e então costure os bordos cortados no lado livre do intestino para formar um anel interno completo, reintroduza o intestino, faça a ligadura alta do saco da hérnia, esta cirurgia não requer a mesentérica abdominal da superfície livre do intestino.

　　2Reparação de hérnia:As características da hérnia deslizante são a expansão da hérnia, a grave lesão das camadas de tecido conjuntivo e da fascia transversal abdominal, portanto, após a reparação do anel interno, é frequentemente utilizada a técnica de reparação de Bassini, ou a reparação com rede.

　　II. Prognóstico

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