Scarpa（1821）が最初に滑動疝の概念を提案しました。腹股溝滑動疝（slidinginguinalhernia）とは、腹腔の後位の臓器とその一部を覆う腹膜が腹股溝管から脱出し、一部の疝囊壁を構成する疝です。腹股溝滑動疝で最もよく滑り出す臓器は、乙状結腸、盲腸、膀胱、子宮およびその付属器などです。この型の疝は、臨床では一般的な症状がなく、手術の際に診断されることが多いです。
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腹股溝滑動疝
- 目次
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1. 腹股溝滑動疝の発病原因はどのようなものがありますか
2. 腹股溝滑動疝はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3. 腹股溝滑動疝にはどのような典型的症状がありますか
4. 腹股溝滑動疝をどのように予防しますか
5. 腹股溝滑動疝に対してどのような検査を行いますか
6. 腹股溝滑動疝の患者の食事の宜忌
7. 西洋医学で腹股溝滑動疝を治療する一般的な方法
1. 腹股溝滑動疝の発病原因はどのようなものがありますか
一、発病原因
正常な状態では、昇結腸、降結腸、膀胱、输卵管など、その一部は腹膜で覆われており、もう一部は腹膜で覆われていません。この臓器は先天性の発育異常や後天的な要因、例えば年齢による靭帯の緩み、痩せ細り、内臓下垂などの理由で、この臓器の動きが大きくなり、前述の疝形成の要因に加えて病気の原因となります。
二、発病機構
腹股溝滑動疝の病理分類には主に2つの方法があります：
1、疝囊と脱出した臓器の位置に基づいて分類する：
(1) 疝囊側型（プル型）：この型はよく見られます。脱出した臓器は結腸で、疝囊の後壁を構成し、腹膜からなる疝囊は腫瘍の前方に位置しています。
(2) 疝囊内型：この型は一般的な疝とは変わらないが、手術では腹膜外の臓器に注意する必要があります。
(3) 疝囊外型（プッシュ型）：この型は稀で、脱出した臓器が疝の大部分を構成し、腹膜の一部が高い位置にあるため、疝囊を探す際に注意を払わないと脱出した臓器を傷つけることが容易です。
2、按脱出的器官内容分类：
(1)膀胱滑动疝。
(2)肠管滑动疝。
(3)混合滑动疝。
2. 腹股沟滑动疝容易导致什么并发症
腹腔器官在滑动过程中由于反复摩擦，极易发生器官与疝囊的粘连，从而形成难复性疝。腹股沟滑动疝几乎都是斜疝，偶有直疝从Hesselbach三角脱出，其症状与一般斜疝相似。某些病例可出现特殊临床表现，有助于滑动疝的诊断。
疝囊外型（pushing）：此型较少见，脱出的器官构成疝的大部分，腹膜的一部分位置较高，手术寻找疝囊时如不注意容易损伤脱出的器官。
3. 腹股沟滑动疝有哪些典型症状
腹股沟滑动疝几乎都是斜疝，偶有直疝从Hesselbach三角脱出，其症状与一般斜疝相似，某些病例可出现特殊临床表现，有助于滑动疝的诊断。
1、疝复位后排便时，疝内容为降结肠或乙状结肠时，患者无排便，只有在疝复位后才能排便。
2、“二截尿”现象即排尿时感到疝部疼痛，第一次排尿后疝缩小，不久又有尿意，形成一次尿分两次排出的现象，此现象多见于膀胱疝出且较大者。
3、牵引睾丸现象即疝复位老年的滑动疝。
4. 腹股沟滑动疝应如何预防
一、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式
1、戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原蛋白的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。
2、保持排便通畅：便秘是导致腹压增加的重要原因之一，因此保持排便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多吃蔬菜和水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。
二、积极预防和治疗
促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。
5. 腹股沟滑动疝需要做哪些化验检查
如有上述症状或体征，为防止手术探查时损伤器官，术前可进行结肠造影、膀胱镜或膀胱造影检查。
1、消化道造影或钡剂灌肠可发现腹股沟区的肠襻影。
2、静脉肾盂造影或膀胱造影可观察疝是否累及泌尿生殖系统，以判断滑动疝与膀胱的关系。
6. 腹股沟滑动疝患者的饮食宜忌
1、腹股沟滑动疝吃哪些食物对身体好：
排便通畅：便秘是导致腹压增加的重要原因之一，因此保持排便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多吃蔬菜和水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。
2、腹股沟滑动疝最好不要吃哪些食物：
喫煙をやめる：喫煙は慢性咳嗽を引き起こし、腹内圧を高め、コラーゲン繊維の合成を抑制し、腹筋の退行性変化を促進し、老年の腹股沟疝の重要な誘因の1つです。したがって、老年者は喫煙をやめたり、喫煙量を減らすべきです。
（以上の情報は参考までに、詳細については医師に相談してください。）
7. 西洋医学で腹股沟滑疝を治療する一般的な方法
一、治療
すべて手術療法を行うべきです。手術のポイントは、まず滑出した臓器を自由にし、取り戻し、一つの完全な疝痛嚢を再構成し、高位に結び締め、疝痛修復術を行うことです。
1、疝痛嚢形成と高位結び締め
(1)Bevan法：一般的に使用される手術法で、小さな滑疝に適しています、例えば盲腸が滑出した場合。
操作手順：疝痛嚢の後壁を切開し、盲腸の縁の2cmのところで弧形に腹膜を切開し、切端の両端は疝痛嚢の頸部に達する必要があります。一つの完全な疝痛嚢を形成し、高位に結び締めることができます。盲腸を内環レベルまで自由にし、縁膜血管および精巣血管を誤って傷つけないように注意します。これで、滑出した盲腸を取り戻し、腹膜の弧形切端の両端を合わせて縦縫合し、一つの完全な疝痛嚢を形成して高位に結び締めます。
(2)LaRoque法：大きな滑疝性疝痛に適しています、例えば乙状结肠が滑出した場合。
操作手順：疝痛嚢の前壁を切開し、腸管の後方を内環まで自由にします。自由にする際には、縁膜血管を誤って傷つけないように注意します。さらに、内環の上方3cmのところで筋繊維の方向に腹内斜筋と腹横筋を分離し、坐骨下腹神経を損傷しないように注意します。腹膜を切開し、内環を通じて自由にした滑出した腸管を取り戻します。
(3)Ponka法：大きな滑疝に適しています。
操作手順：まず、疝痛嚢と滑出した腸管を精巣と分離し、内環の深面に到達させます。腸管の縁膜および精巣血管を損傷しないように注意し、疝痛嚢の前壁を切開し、腸管の両側を切開して内環の深面に到達させ、その両端を腸管の自由面の後方に縫合して一つの完全な内環を形成します。腸管を取り戻し、疝痛嚢を高位に結び、この手術では腸管の後方の自由面の腹膜化は必要ありません。
2、疝痛修復術：滑疝の特徴は、疝痛環が拡大し、腹壁の各層の腱膜および腹横筋膜の強度が深刻に損傷しているため、内環を修復した後は、一般的にBassini法を用いて修復し、またはメッシュを用いて修復する方法が採用されます。
二、予後
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