Hernie glissante inguinale

　　Première partie : Causes de la maladie

　　Dans des conditions normales, une partie de la colon ascendant, descendant, vessie et trompe de Fallope est couverte par le péritoine, tandis que l'autre partie n'est pas enveloppée par le péritoine. Ce organe, en raison de l'anomalie de développement congénital ou des facteurs acquis, tels que le relâchement des ligaments à l'âge avancé, la perte de poids, la descente des organes internes, etc., augmente la mobilité de l'organe, ajoutant ainsi les facteurs de formation des hernies mentionnés précédemment, entraînant ainsi la maladie.

　　Deuxième partie : Mécanisme de développement

　　La classification pathologique des hernies glissantes inguinales主要包括 :2Méthodes :

　　1、Classification selon la position de la hernie cystique et de l'organe éjecté :

　　(1Le type péri-cystique (tractionnel) : ce type est plus fréquent, les organes éjectés sont le côlon et constituent le fond de la hernie, la hernie formée par le péritoine est située en avant du tumor.

　　(2Le type intracystique hérniaire : ce type ne diffère pas du hernie ordinaire, mais il faut être attentif aux organes extrapéritonéaux lors de l'opération.

　　(3)疝囊外型（推进型）：此型较少见，脱出的脏器构成疝的大部分，腹膜的一部分位置较高，手术寻找疝囊时如不注意容易损伤脱出的脏器。

　　2、按脱出的脏器内容分类：

　　(1)膀胱滑疝。

　　(2)肠管滑疝。

　　(3)混合滑疝。

　　在滑动过程中，由于反复摩擦，腹腔脏器极易与疝囊粘连，从而形成难复性疝。腹股沟滑动疝几乎都是斜疝，偶有直疝从Hesselbach三角脱出，其症状与一般斜疝相似。某些病例可出现特殊临床表现，有助于滑疝的诊断。

　　疝囊外型（推进型）：此型较少见，脱出的脏器构成疝的大部分，腹膜的一部分位置较高，手术寻找疝囊时如不注意容易损伤脱出的脏器。

　　腹股沟滑动疝几乎都是斜疝，偶有直疝从Hesselbach三角脱出，其症状与一般斜疝相似，某些病例可出现特殊临床表现，有助于滑疝的诊断。

　　1、疝复位后排便时，病人无排便，只有在疝复位后才能排便。

　　2、“二截尿”现象即排尿时感觉疝部疼痛，在第1排尿后疝缩小，不久又有尿意，形成1次尿分2初次排尿的现象，这种现象多见于膀胱疝出且较大的情况。

　　3、牵拉睾丸现象即疝复位老年的滑动疝。

　　一、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式

　　1、戒烟：吸烟不仅可能引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可能抑制胶原蛋白的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此，老年人最好不吸烟或减少吸烟量。

　　2、保持大便通畅：便秘是导致腹压增加的重要原因之一，因此保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多吃蔬菜和水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。

　　二、积极预防和治疗

　　导致腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。

　　在临床上出现上述症状或体征时，为防止手术探查时损伤内脏，术前可以进行结肠造影、膀胱镜或膀胱造影检查。

　　1、消化道造影或钡灌肠可以发现腹股沟区域的肠襻影像。

　　2、通过静脉肾造影或膀胱造影观察疝是否影响泌尿生殖系统，判断滑疝和膀胱的关系。

　　1、腹股沟滑动疝应食用哪些对身体有益的食物：

　　保持大便通畅：便秘是导致腹压增加的重要原因之一，因此保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多吃蔬菜和水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。

　　2、避免腹股沟滑动疝时食用哪些食物：

　　Arrêter de fumer : le tabagisme peut non seulement provoquer un toux chronique, augmenter la pression intra-abdominale, mais aussi inhiber la synthèse des fibres de collagène et promouvoir la dégénérescence des muscles abdominaux, ce qui est l'un des facteurs déclenchants importants de l'hernie inguinale chez les personnes âgées, par conséquent, les personnes âgées devraient éviter de fumer ou réduire la quantité de tabac consommée.

　　(Les informations ci-dessus sont fournie à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin.)

　　Première partie : Traitement

　　doivent être traitées par chirurgie. Les points clés de la chirurgie sont de libérer et renvoyer d'abord les organes glissés, reconstruire ensuite un sac herniaire complet avant de faire la ligature haute et la herniorrhaphie.

　　1Herniorrhaphie et ligature haute

　　(1)Méthode Bevan : méthode chirurgicale courante, appropriée pour les hernies glissantes plus petites, comme la hernie du caecum glissé.

　　Étapes de l'opération : couper le sac herniaire à l'arrière et le long de la marge du caecum2cm, couper la péritoine en forme d'arc, les bords de coupe doivent atteindre le col du sac herniaire pour assurer que l'on puisse constituer un sac herniaire complet et le ligaturer hautement. Libérer soigneusement le caecum jusqu'au niveau du cercle interne, éviter de blesser les vaisseaux sanguins du mesentère et des vaisseaux sanguins du sperme. À ce stade, il est possible de renvoyer le caecum glissé, coller les extrémités de la couture en forme d'arc de la péritoine et les faire se toucher pour une suture longitudinale, former un sac herniaire complet pour le ligaturer hautement.

　　(2)Méthode LaRoque : appropriée pour les hernies glissantes plus grandes, comme la hernie de l'intestin sigmoïde glissé.

　　Étapes de l'opération : couper la paroi avant du sac herniaire, libérer l'intestin postérieur jusqu'au cercle interne, en s'assurant de ne pas blesser les vaisseaux sanguins du mesentère. En haut du cercle interne,3cm, séparer les muscles obliques internes et les muscles transversaux abdominaux suivant la direction des fibres musculaires, attention à ne pas blesser le nerf ilio-ventral, couper la péritoine, renvoyer le intestin glissé libre par le cercle interne.

　　(3)Méthode Ponka : appropriée pour les hernies glissantes plus grandes.

　　Étapes de l'opération : d'abord séparer le sac herniaire et l'intestin glissé avec le sperme du côté interne du cercle interne, en s'assurant de ne pas blesser le mesentère de l'intestin et les vaisseaux sanguins du sperme, couper la paroi avant du sac herniaire et couper le long des deux côtés de l'intestin jusqu'au côté interne du cercle interne, puis suture les bords coupés des deux côtés à l'arrière de l'intestin libre pour former un cercle interne complet, renvoyer l'intestin, ligaturer hautement le sac herniaire, cette opération n'a pas besoin de périsurger la surface libre postérieure de l'intestin.

　　2Herniorrhaphie :Les caractéristiques de l'hernie glissante sont l'expansion de l'anneau herniaire, une grave détérioration de la force des membranes腱 des différentes couches de la paroi abdominale et de la fascia transversale abdominale, donc après la réparation de l'anneau interne, il est généralement utilisé la méthode de réparation de Bassini, ou la réparation par maille.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Il n'y a pas de description connue à ce jour.