腹股溝滑動疝

　　一、發病原因

　　在正常情況下升結腸、降結腸、膀胱及輸卵管等其一部分被腹膜所覆蓋，而另一部分則無腹膜包被。該臟器由於先天性發育異常或後天因素，如年老韌帶鬆弛，消瘦、內臟下垂等原因，使該臟器的移動度加大，再加前述各项疝形成的因素而致病。

　　二、發病機制

　　腹股滑動疝的病理分類主要有2種方法：

　　1、按疝囊與脫出臟器的位置分類：

　　(1疝囊邊型(pulling型)：此型多見，脫出之臟器為結腸並構成疝囊後壁，腹膜構成的疝囊位於腫物前方。

　　(2疝囊內型：此型與一般疝無異，但手術時應注意腹膜外臟器。

　　(3) 허혈囊 외형(pushing)：이 형태는 드물며, 벗어난 장기를 허혈의 대부분으로 구성하며, 장피의 일부가 높은 위치에 있어, 허혈囊을 찾는 수술 중에 주의하지 않으면 벗어난 장기를 손상할 수 있습니다.

　　2허혈囊 외형(pushing)：이 형태는 드물며, 벗어난 장기를 허혈의 대부분으로 구성하며, 장피의 일부가 높은 위치에 있어, 허혈囊을 찾는 수술 중에 주의하지 않으면 벗어난 장기를 손상할 수 있습니다.

　　(1) 방胱양 슬라이딩 허혈.

　　(2) 장관 슬라이딩 허혈.

　　(3) 복합 슬라이딩 허혈.

　　배 내 장기가 슬라이딩 과정에서 반복적으로 마찰되면서, 장기와 허혈囊의 결합이 쉽게 발생하여, 반복적인 허혈이 형성됩니다. 배석골 슬라이딩 허혈은 거의 모두 경축 허혈이며, 때로는 허혈이 Hesselbach 삼각형에서 벗어나는 직축 허혈이 있으며, 이는 일반 경축 허혈과 유사한 증상을 나타내며, 일부 사례에서는 특수한 임상적 표현이 나타나어 슬라이딩 허혈의 진단에 도움이 됩니다.

　　허혈囊 외형(pushing)：이 형태는 드물며, 벗어난 장기를 허혈의 대부분으로 구성하며, 장피의 일부가 높은 위치에 있어, 허혈囊을 찾는 수술 중에 주의하지 않으면 벗어난 장기를 손상할 수 있습니다.

　　배석골 슬라이딩 허혈은 거의 모두 경축 허혈이며, 때로는 허혈이 Hesselbach 삼각형에서 벗어나는 직축 허혈이 있으며, 이는 일반 경축 허혈과 유사한 증상을 나타내며, 일부 사례에서는 특수한 임상적 표현이 나타나어 슬라이딩 허혈의 진단에 도움이 됩니다.

　　1허혈이 재위치된 후 대변의 내용이 대장이나乙狀结肠일 때, 환자는 배변을 할 수 없으며, 허혈이 재위치된 후에야 배변할 수 있습니다.

　　2「두 번 배변」 현상, 즉 배尿 중 허혈 부위가 통증을 느끼는 경우,1초차 배尿 후 허혈이 줄어들고, 그러다가 다시 배변을 하고 싶은 느낌이 생겨,1초차 배尿2초차 배출 현상, 이 현상은 방胱양 허혈이 크고 많이 나타나는 경우가 많습니다.

　　3睾丸 끌림 현상, 즉 허혈 재위치를 한 고령자의 슬라이딩 허혈.

　　1. 나쁜 생활 습관을 변화시키고, 건강한 생활 방식을 길러야 합니다

　　1담배를 끊기：담배는 만성 기침을 유발하고 배압을 증가시키는 것 외에도, 결합 섬유의 합성을 억제하고, 배근육의 노화를 촉진하여, 고령자 배석골 허혈의 주요 유발 요인 중 하나입니다. 따라서 고령자는 담배를 피하거나 담배를 줄이는 것이 좋습니다.

　　2대변 통로 유지하기：便秘은 배압 증가를 유발하는 주요 원인 중 하나로, 따라서 대변 통로 유지는 배석골 허혈을 예방하는 효과적인 방법입니다. 고령자는 채소와 과일을 많이 먹고, 정량적으로 물을 마시며, 정기적으로 배변하는 습관을 들이는 것이 좋습니다.

　　2. 적극적으로 예방하고 치료하기

　　배압 증가를 유발하는 질환, 예를 들어 만성 기관지염, 폐气肿, 전립腺肥대 등.

　　위와 같은 증상이나 징후가 있을 경우, 수술 시 장기를 손상하지 않도록 하기 위해, 수술 전에 대장造影, 방광镜 또는 방胱양造影 검사를 할 수 있습니다.

　　1消化관造影이나 바리웨어를 통해 배석골 영역의 장애물이 발견될 수 있습니다.

　　2정맥 신우造影이나 방胱양造影을 통해 허혈이 요생계를 포함하고 있는지 확인하고, 슬라이딩 허혈과 방胱양의 관계를 판단합니다.

　　1배석골 슬라이딩 허혈에 좋은 음식은 무엇인가요：

　　대변 통로 유지하기：便秘은 배압 증가를 유발하는 주요 원인 중 하나로, 따라서 대변 통로 유지는 배석골 허혈을 예방하는 효과적인 방법입니다. 고령자는 채소와 과일을 많이 먹고, 정량적으로 물을 마시며, 정기적으로 배변하는 습관을 들이는 것이 좋습니다.

　　2배석골 슬라이딩 허혈이 좋지 않은 음식은 무엇인가요：

　　戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一因此老年最好不吸烟或减少吸烟量。

　　（以上资料仅供参考，详细请咨询医生。）

　　一、治疗

　　均应手术治疗。手术要点是先游离、回纳滑出的脏器，重新构成一个完整的疝囊后再作高位结扎和疝修补术。

　　1、疝囊成形和高位结扎

　　(1)Bevan法：常用的手术法，适用于较小的滑动疝，如盲肠滑出。

　　操作步骤：切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开腹膜，切缘两端必须到达疝囊颈处，以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。仔细游离盲肠到内环水平，避免误伤系膜血管和精索血管。至此，可回纳滑出的盲肠，把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行缝合，构成一个完整的疝囊以作高位结扎。

　　(2)LaRoque法：适用较大的滑动性疝，如乙状结肠滑出。

　　操作步骤：切开疝囊前壁，游离肠管的后侧直达内环处，游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌，注意不可损伤髂腹下神经，切开腹膜，经内环回纳游离的滑出肠管。

　　(3)Ponka法：适用于较大的滑动疝。

　　操作步骤：先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面，注意勿损伤肠管系膜及精索血管，切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面，再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环，回纳肠管，行疝囊高位结扎，这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。

　　2허리 수술:이슬疝의 특징은 허리를 넓히고, 벽의 모든 층의腱膜 및 벽의 히스타민이 심각하게 손상되었기 때문에, 내환을 고치는 것은 일반적으로 Bassini 방법을 사용하여 고치거나,망을 사용하여 고치는 것이 일반적입니다.

　　2. 예후

　　현재 설명이 없습니다.