حقيبة بارزة فخذية

　　أولاً، الأسباب

　　في الحالة الطبيعية، جزء من القولون الأعلى والقولون السفلي والمثانة والمبايض، يتم تغطيته بالرئفة، بينما يتم تغطية الجزء الآخر من الجهاز البولي بدون رئفة. يؤدي الاضطراب التنموي الخلقي أو العوامل اللاحقة مثل تراجع الأربطة مع التقدم في العمر، النحافة، انخفاض الجهاز البولي، إلى زيادة حركة هذا الجهاز، مما يؤدي إلى زيادة خطر تطوير الحقيبة البارزة.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　تصنيف الأمراض البارزة في منطقة الفخذ العلوية رئيسي.2الطرق:

　　1، تصنيف حسب موقع الحقيبة البارزة والجهاز البارز.

　　(1نوع الحقيبة البارزة الجانبية (السحب): هذا النوع شائع، والجهاز البارز هو القولون ويشكل الجدار الخلفي للحقيبة البارزة، والحقيبة البارزة المصنوعة من الرئفة توجد في مقدمة الكتلة.

　　(2نوع الحقيبة البارزة الداخلية: هذا النوع لا يختلف عن الحقيبة البارزة العادية، ولكن يجب الانتباه عند العمل الجراحي للرئفة العلوية للجهاز البولي.

　　(3) نوع خارجي للإخراج: هذا النوع نادر، ويشكل الأعضاء الموجودة خارج الهيكل العظمي السري الحركي معظم الهيكل العظمي السري الحركي، وتبدو جزءًا من السحاق أعلى، يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعضاء الموجودة خارج الهيكل العظمي السري الحركي عند البحث عن السحاق أثناء الجراحة.

　　2تصنيف حسب محتوى الأعضاء الموجودة خارج الهيكل العظمي السري الحركي:

　　(1) الهيكل العظمي السري الحركي لل膀胱.

　　(2) الهيكل العظمي السري الحركي للقولون.

　　(3) الهيكل العظمي السري الحركي المختلط.

　　بسبب التدفق المتكرر للأعضاء في الهيكل العظمي السري الحركي، يحدث التآكل المتكرر للأعضاء مع الهيكل العظمي السري الحركي، مما يؤدي إلى تشكيل الهيكل العظمي السري الحركي المعقد. يكون الهيكل العظمي السري الحركي تقريبًا دائمًا هلاليًا، ويحدث هلالي من الزاوية Hesselbach نادرًا، وتبدو الأعراض مشابهة للهيكل العظمي السري الحركي الهلالي العادي، يمكن أن تظهر أعراض خاصة في بعض الحالات، مما يساعد في تشخيص الهيكل العظمي السري الحركي.

　　نوع خارجي للإخراج: هذا النوع نادر، ويشكل الأعضاء الموجودة خارج الهيكل العظمي السري الحركي معظم الهيكل العظمي السري الحركي، وتبدو جزءًا من السحاق أعلى، يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعضاء الموجودة خارج الهيكل العظمي السري الحركي عند البحث عن السحاق أثناء الجراحة.

　　يكون الهيكل العظمي السري الحركي تقريبًا دائمًا هلاليًا، ويحدث هلالي من الزاوية Hesselbach نادرًا، وتبدو الأعراض مشابهة للهيكل العظمي السري الحركي الهلالي العادي، يمكن أن تظهر أعراض خاصة في بعض الحالات، مما يساعد في تشخيص الهيكل العظمي السري الحركي.

　　1بعد إعادة الهيكل العظمي السري الحركي، إذا كان محتوى الهيكل العظمي السري الحركي هو القولون السيني أو القولون العظمة، فإن المريض لا يستطيع التبول، ويمكن التبول فقط بعد إعادة الهيكل العظمي السري الحركي.

　　2ظاهرة 'البول المزدوج' وهي الشعور بالألم في منطقة الهيكل العظمي السري الحركي أثناء التبول، في1تقلص الهيكل العظمي السري الحركي بعد التبول، وبعد ذلك يظهر الشعور بالشرج، مما يخلق1مقارنة الماء المتبول2ظاهرة الإفراج الأولي، وهي ظاهرة شائعة في الهيكل العظمي السري الحركي البولي الكبير.

　　3ظاهرة سحب الخصية، وهي الهيكل العظمي السري الحركي عند المسنين.

　　أولاً: تغيير العادات السيئة، وتعليم نمط الحياة الصحي

　　1الإقلاع عن التدخين:التبغ ليس فقط يمكن أن يسبب السعال المزمن، زيادة ضغط البطن، بل يمكن أيضًا أن يمنع تكوين بروتين الكولاجين، ويعزز التدهور العكسي للعضلات البطنية، وهو واحد من العوامل المسببة الرئيسية للهيكل العظمي السري الحركي عند المسنين. لذا يجب على المسنين عدم التدخين أو تقليل كمية التدخين.

　　2الحفاظ على إخراج البراز السلس:الإمساك هو واحد من الأسباب الرئيسية لزيادة ضغط البطن، لذا الحفاظ على إخراج البراز السلس هو طريقة فعالة للوقاية من الهيكل العظمي السري الحركي. يجب على المسنين تناول الكثير من الخضروات والفواكه، شرب الماء بكمية محددة، وتعلم العادات الجيدة للتبول في الوقت المحدد.

　　ثانياً: الوقاية والمعالجة النشطة

　　مرض يزيد من ضغط البطن مثل التهاب القصبات الهوائية المزمن، تضخم الرئة، تضخم البروستاتا، إلخ.

　　إذا كانت هناك أعراض أو علامات مرضية كما ذكرت أعلاه، لمنع تلف الأعضاء أثناء الفحص الجراحي، يمكن إجراء تصوير القولون قبل الجراحة، والمراقبة بالمنظار البولي أو التصوير الشعاعي لل膀胱.

　　1تصوير الأمعاء الدقيقة أو إدراج الباريوم يمكن اكتشاف صورة الأمعاء في منطقة الهيكل العظمي السري.

　　2مراقبة التصوير الشعاعي للكلى أو التصوير الشعاعي لل膀胱 لتحديد ما إذا كانت الهيكل العظمي السري الحركي قد تؤثر على النظام البولي التناسلي، وال�断ة على العلاقة بين الهيكل العظمي السري الحركي وال膀胱.

　　1ما الذي يجب تناوله عند الإصابة بالهيكل العظمي السري الحركي:

　　الحفاظ على إخراج البراز السلس: الإمساك هو واحد من الأسباب الرئيسية لزيادة ضغط البطن، لذا الحفاظ على إخراج البراز السلس هو طريقة فعالة للوقاية من الهيكل العظمي السري الحركي. يجب على المسنين تناول الكثير من الخضروات والفواكه، شرب الماء بكمية محددة، وتعلم العادات الجيدة للتبول في الوقت المحدد.

　　2ما الذي لا يجب تناوله عند الإصابة بالهيكل العظمي السري الحركي:

　　الإقلاع عن التدخين: التدخين يمكن أن يسبب السعال المزمن، يزيد من ضغط البطن الداخلي، ويمنع تكوين بروتين الكولاجين ويعزز التدهور الوراثي للعضلات البطنية، وهو واحد من العوامل المهمة التي تسبب الفتق الفخذي عند كبار السن لذا يجب على كبار السن عدم التدخين أو تقليل كمية التدخين.}

　　（المعلومات أعلاه للاستشارة فقط، يرجى الرجوع إلى الطبيب للحصول على تفاصيل أكثر。）

　　العلاج

　　يجب أن يتم العلاج الجراحي. النقاط الرئيسية هي تحرير وإعادة التدوير للعناصر التي تتحرك الحرًا، تشكيل حجاب حاجر كامل ثم إجراء تمديد عالي وإصلاح الفتق.

　　1، تشكيل الحجاب الحاجر والتمديد العالي

　　(1)طريقة Bevan: طريقة جراحية شائعة، مناسبة للفتق المتحرك الصغير، مثل خروج المستقيم.

　　خطوات العمل: قم بفتح الحجاب الحاجر من الخلفية وفقًا لحدود المستقيم.2قسم الحجاب الحاجري بزاوية مائلة في مستوى الحلقة الداخلية، يجب أن تصل أطراف الحواف إلى عنق الحجاب الحاجر لضمان أن يمكن تشكيل حجاب حاجر كامل لتمكين التمديد العالي.

　　(2)طريقة LaRoque: مناسبة للفتق المتحرك الكبير، مثل خروج المستقيم.

　　خطوات العمل: قم بفتح جدار الحجاب الحاجر الأمامي، قم بتحرير الجانب الخلفي للجهاز الهضمي حتى الحلقة الداخلية، مع مراعاة عدم إصابة الجهاز الدموي للجهاز الهضمي. ثم في أعلى الحلقة الداخلية3قسم الفخذ الداخلي والعضلة الفخذية العلوية باتجاه نسيج العضلة، مع مراعاة عدم إصابة العصب الفخذي السفلي، قم بفتح الحجاب الحاجري، ونعود إلى الجهاز الهضمي الذي يتحرك الحرًا من خلال الحلقة الداخلية.

　　(3)طريقة Ponka: مناسبة للفتق المتحرك الكبير.

　　خطوات العمل: أولاً، قم بفصل الحجاب الحاجز والجهاز الهضمي الذي يخرج من الحجاب الحاجز مع القضيب إلى أسفل الحلقة الداخلية، مع مراعاة عدم إصابة الجهاز الهضمي والشرايين القضيبية، قم بفتح جدار الحجاب الحاجز الأمامي وقص الجانبين إلى أسفل الحلقة الداخلية، ثم قم بتمديد الجانبين على الجانب الخلفي للجهاز الهضمي لصنع حلقة داخلية كاملة، أعد الجهاز الهضمي، قم بتمديد الحجاب الحاجز في أعلى الحلقة الداخلية، لا يتطلب هذا الجراحة تحويل جدار الحجاب الحاجز الخلفي إلى سطح حجابي.

　　2، عملية إصلاح الفتق:ميزة الفتق هو تمدد الحلقة الفتقية، تدمير شديد في قوة طبقات الأربطة والعضلات اللاصقة في الجدار البطني، لذا بعد إصلاح الحلقة الداخلية، يتم استخدام طريقة Bassini لإصلاح أو استخدام شبكة لإصلاح.

　　النتائج المحتملة

　　لا توجد حاليًا أي وصفات مرتبطة.