膀胱癌

　　膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。其具体发病原因如下所述。

　　1、饮水中的致癌物：饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加。中国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

　　2、咖啡：饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

　　3、尿道疾病：尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

　　4、药物：大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。

　　5、Artificial sweeteners:7Research reports in the late 0s that artificial sweeteners can increase the risk of bladder cancer in men.60%, but subsequent research has not confirmed this correlation, so the International Agency for Research on Cancer no longer lists artificial sweeteners as carcinogens for human bladder cancer.

　　6、Family history:The risk of bladder cancer in direct relatives of bladder cancer patients is about2times, and the risk is even higher for direct relatives of young bladder cancer patients.

　　Common complications of bladder cancer include bladder pain, severe hematuria, urinary retention, etc. The pathways of metastasis of bladder tumors include lymphatic, blood, direct spread, and direct implantation of tumor cells. Lymphatic metastasis is the most common pathway, bladder cancer can metastasize to the iliac internal, iliac external, obturator lymph node groups, or even to the iliac common lymph nodes. Some people point out that the internal iliac and obturator lymph nodes are the first lymph node stations for bladder cancer metastasis.

　　Bladder cancer metastasis through blood vessels is common in advanced cases, most often in the liver, followed by the lung and skeleton. The skin, adrenal glands, kidneys, pancreas, heart, testicles, salivary glands, ovaries, muscles, and gastrointestinal tract have all been reported, but they all account for a small proportion.

　　Direct spread of bladder cancer often occurs in the prostate or posterior urethra. Bladder cancer can extend outside the bladder to form a fixed mass with pelvic adhesions or spread to the mucosa at the top of the bladder.

　　Postoperative complications of bladder cancer include bleeding, pelvic infection, rectal injury, anuria, wound rupture. Post-radiotherapy complications include rectal stricture, rectal perforation, intestinal adhesion, intestinal obstruction, small bowel perforation, etc. Complications of arterial infusion chemotherapy include refractory burning pain in the buttocks or thigh, vascular rupture, etc.

　　Typical symptoms of bladder cancer include hematuria, bladder irritation symptoms, and urinary obstruction symptoms, etc. In advanced cases, invasion of surrounding tissues and organs of the bladder or pelvic lymph node metastasis can cause symptoms such as pain in the bladder area, vesicovaginal fistula, lower limb edema, etc. Metastasis to distant organs can also cause symptoms such as organ dysfunction, bone pain, and cachexia. The specific clinical manifestations are described as follows.

　　1、Hematuria:Painless gross hematuria is the most common symptom, with8More than 0% of patients can appear, including17% of patients have severe hematuria, but also15% may initially only have microscopic hematuria. Hematuria is often throughout, intermittent, can also be manifested as initial hematuria or terminal hematuria, some patients may excrete blood clots or necrotic tissue. The duration of hematuria and the amount of bleeding are related to the malignancy, staging, size, number, scope, and shape of the tumor, but not necessarily proportional. In situ cancer often manifests as microscopic hematuria, and hematuria of bladder urachal cancer may not be obvious. Non-urothelial bladder tumors without penetration of the bladder mucosa may not have hematuria.

　　2、Symptoms of bladder irritation:Frequent urination, urgency, and dysuria account for10% are related to widespread in situ cancer and invasive bladder cancer, especially when the lesion is located in the trigone of the bladder. Therefore, long-term non-healing 'cystitis' should be cautious of the possibility of bladder cancer, especially in situ cancer.

　　3、Obstruction symptoms of urine flow:Ο όγκος είναι μεγάλος, ο όγκος στη θέση του ουροποιούς σωλήνων και τα αιμορραγικά πλάκια μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην ούρηση και ακόμη και ουροκρασία. Η διείσδυση του όγκου στον ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει στένωση του ανώτερου ουροποιούς συστήματος, την εμφάνιση πόνου στην πλάτη, της συσσώρευσης του νερού των νεφρών και της βλάβης της λειτουργίας των νεφρών.

　　Ο καρκίνος του μονοκυττάρου πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, αλλιώς μπορεί να επιδεινωθεί και να προκαλέσει πολλές βλάβες στους ασθενείς. Η πρόληψη του καρκίνου του μονοκυττάρου είναι πολύ σημαντική, η αποφυγή της έκθεσης σε κίνδυνοι καρκίνου του μονοκυττάρου μπορεί να προλάβει αποτελεσματικά την εμφάνιση της νόσου, και οι συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης περιγράφονται ως εξής.

　　1Όλοι οι εργαζόμενοι που έρχονται σε επαφή με χημικά και ραδιενεργά υλικά πρέπει να ενισχύσουν την προστασία της εργασίας και να ελέγχονται τακτικά.

　　2Μετά τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μονοκυττάρου ή την ακτινοθεραπεία, πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό κάθε3Επισκεφθείτε τον γιατρό κάθε μήνα, συνεχίστε τη θεραπεία με βότανα.

　　3Αποφύγετε τις ανεπιθύμητες ακτινογραφίες και την επαφή με χημικά, όπως ασβέστιο, χαλκός, υδράργυρος, κυανίδιο κ.λπ.

　　4Ενίσχυση της προώθησης της γνώσης για την πρόληψη του καρκίνου, την εξομάλυνση της γνώσης για την πρόληψη του καρκίνου, και προσπάθεια για την πρόωρη διάγνωση και θεραπεία.

　　5Ενεργή άσκηση του σώματος, αύξηση της ανοσίας του οργανισμού.

　　6Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, να διασφαλιστεί η εισαγωγή θρεπτικών τροφίμων, να μειωθεί η κατανάλωση πικάντικων και λιπαρών τροφίμων.

　　7Απότομα το κάπνισμα και τα οινοπνευματώδη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωστή διαβίωση, να περιοριστούν οι σεξουαλικές δραστηριότητες. Οι γυναίκες σε ηλικία αναπαραγωγής πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά. Η δραστηριότητα πρέπει να είναι κατάλληλη, χωρίς να προκαλεί κόπωση.

　　8Προσεκτική χρήση αλκυλιωτών και ορισμένων ανοσοθεραπευτικών παραγόντων, αυστηρή διαχείριση των ενδείξεων χρήσης, δόσεων και θεραπευτικών περιόδων.

　　Κάποιοι γιατροί μπορεί να κάνουν ρектική εξέταση κατά τη διάρκεια της επίσκεψης του ασθενούς με καρκίνο του μονοκυττάρου, και για τις γυναίκες ασθενείς πρέπει να γίνει εξέταση του πέους, για να αξιολογηθεί αν ο όγκος μπορεί να αισθηθεί και αν έχει επεκταθεί εκτός της κύστης. Άλλες συχνές εξετάσεις περιγράφονται ως εξής.

　　1Ουροκυτταρολογία ή άλλες ουρογεννητικές εξετάσεις

　　2Ακτινογραφία του αBD και η ενδοφλέβια ουρογράφηση

　　3Κυστοσκόπηση, έλεγχος της κατάστασης του εσωτερικού της κύστης κάτω από την οπτική, και ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει βιοψία, δηλαδή να πιάσει μερικά κύτταρα που υποψιάζονται ότι είναι όγκο. Το δείγμα βιοψίας θα σταλεί στον γιατρό της παθολογίας, ο οποίος θα διεξάγει ακριβή διάγνωση του τύπου του όγκου και της βαθιάς ανάπτυξης κάτω από το μικροσκόπιο, και η περαιτέρω εξέταση και θεραπεία θα καθοριστεί με βάση τα αποτελέσματα της βιοψίας.

　　4Κάθε ασθενής πρέπει να υποστεί ακτινογραφία του ανώτερου ουροποιούς συστημάτων, δηλαδή την ακτινογραφία του αBD και την ενδοφλέβια ουρογράφηση, για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν όγκοι στα νεφρά και τους ουρητήρες, καθώς αυτά δεν είναι ορατά κάτω από την κυστεοσκόπηση.

　　5Ανάλυση σημείων καρκίνου

　　Οι ασθενείς με καρκίνο του μονοκυττάρου πρέπει να καταναλώνουν τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, πλούσια πρωτεΐνη και ελαφριά σπονδυματική τροφή. Δεν πρέπει να καταναλώνουν πικάντικα, λιπαρά και υψηλή χοληστερόλη τρόφιμα. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία επιφέρουν πολλές ασθενείς με καρκίνο του μονοκυττάρου να υποστούν διπλή βλάβη σώματος και ψυχής, προκαλώντας σημαντική επίδραση στη καθημερινή ζωή των ασθενών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου του μονοκυττάρου υπάρχουν πολλά που πρέπει να γίνουν κατανοητά από τους ασθενείς, ιδιαίτερα η διατροφή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Οι συγκεκριμένες προσεγγίσεις διατροφής περιγράφονται ως εξής.

　　1Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του μονοκυττάρου, η διατροφή πρέπει να είναι λιτή και πλούσια σε θερμίδες, αν παρουσιαστούν συμπτώματα όπως έμετος, ναυτία, διάρροια και μειωμένη όρεξη, η κατανάλωση των ασθενών είναι συνήθως μικρή. Επομένως, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν πλούσια πρωτεΐνη και υψηλή θερμιδική τροφή που εναλλάσσονται μεταξύ τους, και πρέπει να συνεχίζεται η κατανάλωση. Αν η ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνουν οι ασθενείς δεν είναι αρκετή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ενδοφλέβια ένεση γλουκοζής και πρωτεΐνης.

　　2、Προσφέρουμε στους ασθενείς πολλά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη A και βιταμίνη C. Ερευνάται ότι η βιταμίνη C μπορεί να ενισχύσει τη λειτουργία του μεσού του κύτταρου, που είναι η πρώτη μπάρα για να αποτρέψει τη διασπορά και τη δημιουργία του καρκίνου. Μπορεί να ενισχύσει την ανοσία και να εμποδίσει την ανάπτυξη του καρκίνου.

　　3、Λιγότερο φαγητό και περισσότερες γεύσεις, οι ασθενείς μπορούν να προσθέσουν μερικά μικρά θερμίδια και υψηλή θρεπτική τροφή εκτός από τα τρία γεύματα, όπως κουρακόπουλο, σοκολάτα και προϊόντα αυγού. Στο γεύμα πρέπει να αποφεύγεται η περίοδος που η χημειοθεραπεία έχει το υψηλότερο όριο. Εάν είναι η ενδοφλέβια χημειοθεραπεία, το καλύτερο είναι να τρώτε με άδειο στομάχι.

　　Ο καρκίνος του ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται κυρίως η χειρουργική θεραπεία, οι μεθόδοι θεραπείας του περιγράφονται παρακάτω.

　　1、Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία του περιορισμένου καρκίνου του ουροδόχου κύστης, η επιφανειακή (μη μυϊκή επαφή) καρκίνος του ουροδόχου κύστης προτιμάται η αφαίρεση του ουροδόχου κύστης μέσω της ουροδόχου ούρησης (TURBT), και ανάλογα με τη συγκεκριμένη φάση του όγκου και την κλίμακα της παθολογίας, μετά την επέμβαση χρησιμοποιούνται διαφορετικές θεραπείες ενδοφλέβιας χημειοθεραπείας ή θεραπείας ανοσοθεραπείας. Ο καρκίνος του ουροδόχου κύστης με εμβολές στην μυϊκή μεμβράνη προτιμάται η ριζική αφαίρεση του ουροδόχου κύστης, πριν και μετά την επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συνολική χημειοθεραπεία, για να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα.

　　2、Για τους ασθενείς με καρκίνο του ουροδόχου κύστης που δεν μπορούν να εκτελέσουν θεραπεία ριζοτομής ή έχουν επιθυμία να διατηρήσουν τον ουροδόχο κύστη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια συνδυασμένη θεραπεία διατήρησης του ουροδόχου κύστης, που περιλαμβάνει ενδοφλεβιακή χημειοθεραπεία και συνολική χημειοθεραπεία. Ο καρκίνος του ουροδόχου κύστης με μετάσταση (συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων των λεμφαδένων), η συνολική χημειοθεραπεία είναι η μοναδική μέθοδος που μπορεί να επεκτείνει τη ζωή του ασθενούς, οι επεμβάσεις, η ακτινοθεραπεία ή η αγγειοχειρουργική θεραπεία κ.λπ. έχουν μόνο ανακούφιση από το αίμα και τον πόνο κ.λπ.

　　3、Η αφαίρεση του ουροδόχου κύστης μέσω της ουροδόχου ούρησης είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση, χωρίς τραύματα στην επιφάνεια του σώματος, η ανάρρωση του ασθενούς είναι γρήγορη μετά την επέμβαση. Χρειάζεται ένα ειδικό καθετήρα ουροδόχου κύστης, που μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο του ουροδόχου κύστης, ονομάζεται ηλεκτροχειρουργική μηχανή. Η εισαγωγή του είναι όπως και ο καθετήρας ουροδόχου κύστης, εισέρχεται μέσω της μύτης της ουροδόχου ούρησης, ο οποίος έχει έναν ηλεκτροχειρουργικό κύκλο, μπορεί να επεκτείνει και να συρρικνώνεται, όταν περνά η ηλεκτρική ροή, ο ηλεκτροχειρουργικός κύκλος μπορεί να κόψει τη ύλη και επίσης να καψίσει τη ύλη για να σταματήσει το αίμα. Μετά την αφαίρεση του ηλεκτροχειρουργικού κύκλου, τα ιστικά απομεινάρια μπορούν να πλύνονται από τον ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, αυτές οι ουσίες παραδίδονται στον γιατρό της παθολογίας, για να αξιολογηθούν κάτω από το μικροσκόπιο αν είναι καρκίνος. Ο γιατρός της παθολογίας ελέγχει αυτές τις ουσίες συνήθως για μερικές μέρες.