سرطان المثانة

　　مرض سرطان المثانة هو عملية تتكون من عدة عوامل مختلطة، تشمل المشاركة الجينية، والخطوات المتعددة، ويتكون من تراكم أنواع غير طبيعية من الجينات بالإضافة إلى تأثير البيئة الخارجية، مما يؤدي إلى ظهور التشكل الخبيث. ويمكن ملاحظة الأسباب التالية لحدوث المرض.

　　1، المواد المسرطنة في الماء المعدني:استخدام المياه العذبة التي تم تعقيمها بالكلور وتحوي منتجات ثانوية من الكلور يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة. أيضًا، التلوث بالأرسنيك في المياه التي تستهلك في تايوان والسلفادور يمكن أن يكون مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان المثانة.

　　2، القهوة:يكون خطر الإصابة بسرطان المثانة لدى مستهلكي القهوة أعلى من الذين لا يشربونها، ولكن لا يوجد نمط في الكمية والزمن، وقد استبعدت نتائج البحث الوبائي أي علاقة قوية بين القهوة وسرطان المثانة، ولكن لا يستبعد وجود علاقة بينهما.

　　3، أمراض المثانة:إذا تم استفزاز طبقة المثانة الورقية بشكل دائم بسبب التحفيز المزمن أو منتجات التمثيل الغذائي للجسم، يمكن أن يزيد مستوى المواد المسرطنة في البول، مما يؤدي إلى تحول خلايا المثانة الورقية إلى سرطان، مثل سرطان الخلايا الكيراتينية في المثانة مرتبط بالإصابة بالديدان الدموية المصرية أو حصوات المثانة.

　　4، الأدوية:الاستخدام الكبير للمخدرات المضادة للآلام تحتوي على الفيناسيتين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة، وقد تم إيقاف بيع هذا الدواء. يمكن أن يزيد خطر الإصابة بسرطان المثانة لدى مرضى السرطان اللمفي الذين يتناولون الفوسفوراميد عدة مرات، ويكون السرطان غالبًا متغلغلًا.

　　5محليات صناعية:7في التسعينيات، كانت هناك تقارير تشير إلى أن المحليات يمكن أن تزيد من خطر سرطان المثانة عند الذكور.60٪، ولكن لم يتم التحقق من هذه العلاقة في الدراسات اللاحقة، لذا لم تعد مؤسسة البحث الدولية للسرطان تعتبر المحليات كمواد مسببة للسرطان في المثانة.

　　6تاريخ عائلي:خطر الإصابة بسرطان المثانة لدى مرضى سرطان المثانة هو حوالي2مرتين، يزيد خطر الأقارب القريبين للمرضى الشباب من سرطان المثانة.

　　تشمل مضاعفات سرطان المثانة الشائعة ألم المثانة، والنزيف البولي الشديد، والتبول العكزي، إلخ. تشمل طرق انتقال الأورام للسرطان الخلوي في المثانة انتقال اللمفاوية، والدم، والانتشار المباشر، والزرع المباشر للخلايا السرطانية. يعتبر انتقال اللمفاوية أكثر الطرق شيوعًا، يمكن أن تنتقل الأورام إلى مجموعات الغدد اللمفاوية الارتجاعية، أو يمكن أن تنتقل إلى الغدد اللمفاوية العامة. يشير البعض إلى أن الغدد اللمفاوية الارتجاعية في الفخذ الداخلي والغدد اللمفاوية في الفتحة هي الغدد اللمفاوية الأولى للسرطان الخلوي في المثانة.

　　انتقال سرطان المثانة عن طريق الدم يحدث غالبًا في الحالات المتقدمة، وأكثر شيوعًا في الكبد، يتبعه الرئة والعظام. تم الإبلاغ عن تلف الجلد، والكلى، والبنكرياس، والقلب، والخصيتين، واللعاب، والرحم، والعضلات، والجهاز الهضمي، ولكن يشكل جميعها عددًا قليلًا.

　　الت扩سار المباشر لسرطان المثانة يظهر غالبًا في البروستاتا أو المثانة الخلفية. يمكن أن ينتشر سرطان المثانة خارج المثانة ويؤدي إلى التلاصق مع الحوض، أو يمكن أن ينتشر إلى المثانة العليا في المثانة.

　　تشمل مضاعفات جراحة سرطان المثانة النزيف، والتهاب الحوض، تلف المستقيم، عدم القدرة على التبول، وكسر الجروح. تشمل مضاعفات العلاج الإشعاعي تضيق المستقيم، ثقب المستقيم، التلاصق المعوي، انسداد المعوية، ثقب المعوية. تشمل مضاعفات العلاج الكيميائي الشديد ألم الورك أو الفخذ الشديد، وتمزق الأوعية الدموية.

　　الأعراض التقليدية للسرطان الخلوي في المثانة تشمل النزيف البولي، وأعراض تحفيز المثانة، وأعراض انسداد تدفق البول، إلخ. عند إصابة السرطان الخلوي في المراحل المتقدمة بالأنسجة والعضويات المحيطة بالمثانة أو عند انتقالها إلى الغدد اللمفاوية في الحوض، يمكن أن تسبب أعراض الألم في منطقة المثانة، أو التسرب بين القناة البولية والفرج، أو تورم الساقين. يمكن أن يظهر أيضًا عند الانتقال إلى الأعضاء البعيدة، مثل تلف وظيفة الأعضاء المهاجرة، وألم العظام، وأعراض السرطان الكيميائي. توضح الأعراض المحددة كما يلي.

　　1أعراض النزيف البولي:النزيف البولي غير المسبوق هو الأكثر شيوعًا من الأعراض، مع8أكثر من 0% من المرضى يمكن أن يظهر لديهم، ومن بينهم17% من المرضى يعانون من بول دموي شديد، ولكن هناك15% يمكن أن تبدأ فقط بالبول الدموي الدقيق. يكون البول الدموي غالبًا على مدار اليوم، بين فترات متقطعة، ويمكن أن يظهر أيضًا كبول دموي في بداية أو نهاية التبول، ويمكن أن يخرج بعض المرضى بكتل دموية أو أورام مشابهة للحمي. يستمر وقت البول الدموي ومقدار الدم مع مستوى السرطان الخلوي، والمرحلة، والحجم، والعدد، والمساحة، والشكل، ولكن ليس بالضرورة يكون له علاقة تصاعدية. السرطان الخلوي الموضعي غالبًا ما يظهر كبول دموي دقيق، يمكن أن يكون بول دموي المثانة الارتباطي غير واضح. إذا لم ي穿透 طبقة المثانة، يمكن أن لا يكون هناك بول دموي للسرطان الخلوي غير الخلوي.

　　2أعراض تحفيز المثانة:زيادة عدد مرات التبول، التبول العاجل، الألم عند التبول، تشكل حوالي10%، مرتبطة بالسرطان الخلوي الموضعي المتشعب والسرطان الخلوي الخاطف في المثانة، خاصة عندما يكون الالتهاب في منطقة الزاوية المثانية من المثانة. لذا يجب الحذر من احتمال السرطان الخلوي الموضعي للغشاء المثاني الذي لا يمكن شفائه بشكل دائم، خاصة السرطان الخلوي الموضعي.

　　3أعراض انسداد تدفق البول:ت扩大 حجم الأورام، والأورام في مخرج الحالب والدمامل يمكن أن تسبب عدم التبول أو حتى التبول الدائم. يمكن أن يؤدي انسداد فتحة الuréتر إلى انسداد المسار العالي للبول، مما يسبب الألم في الظهر وتراكم السوائل في الكلى وتلف وظيفة الكلى.

　　يجب علاج سرطان المثانة في الوقت المناسب، وإلا قد يزداد سوءًا، مما يسبب ضررًا كبيرًا للمرضى. من المهم جدًا وقاية سرطان المثانة، حيث يمكن منع حدوث المرض من خلال تجنب العوامل المسببة لسرطان المثانة، وتوضح الخطوات الوقائية التالية.

　　1على العمال الذين يتعرضون للمواد الكيميائية والمعادن المشعة، يجب تقوية الحماية المهنية والفحوصات الدورية.

　　2بعد جراحة سرطان المثانة أو العلاج الإشعاعي، يجب التحقق كل3استعادة الشهر مرة واحدة، والمثابرة على العلاج الطبي التقليدي.

　　3تجنب الفحوصات الإشعاعية غير الضرورية والاتصال بالمواد الكيميائية، مثل الرصاص والزئبق والكبريتيد.

　　4تعزيز الدعاية والإعلام بمعلومات مكافحة السرطان، وتعليم الناس بمعلومات مكافحة السرطان، وتحقيق تشخيص مبكر وعلاج مبكر.

　　5التمارين البدنية بانتظام، وتعزيز القدرة المناعية.

　　6تناول الطعام الغني بالفيتامينات، والتأكد من تناول الطعام الغذائي، وتجنب الأطعمة الحارة والدهنية.

　　7تجنب التدخين والشرب، وينبغي أن يكون العيش خلال فترة العلاج والتعافي هادئًا، والتقليل من ممارسة الجنس. يجب على النساء في سن الإنجاب أن تستخدم وسائل منع الحمل. النشاط البدني بكمية معقولة، مع تجنب الإرهاق.

　　8استخدام مركبات الأكسدة والمناعيات بعضوية بحذر، والتحكم في التطبيق والتدبير والمدة.

　　عند زيارة مرضى سرطان المثانة قد يقوم بعض الأطباء بإجراء الفحص الداخلي للشرج، ويجب على المرضى النساء أيضًا إجراء الفحص البطني، لتحديد ما إذا كان يمكن ملامسة الأورام في الحالب أو ما إذا كانت الأورام قد انتشرت خارج الحالب. والفحوصات الشائعة الأخرى كالتالي.

　　1فحص خلايا التبول أو الفحص المسبق للبول.

　　2الصور الشعاعية للبطن والتصوير الديناميكي للطريق البولي الوريدي.

　　3البوليسكوب، فحص الحالب من الداخل بوضوح، وربما يقوم الطبيب أيضًا بالتقطير، أي إزالة قطع من النسيج المشكوك فيه كونها سرطان. سيتم إرسال عينة التقطير إلى طبيب الأنسجة النسيجية حيث يقومون بتشخيص نوع السرطان والمستوى من التشقق، وسيتم تحديد الفحوصات والعلاجات اللازمة بناءً على نتائج التقطير.

　　4يجب أن يتحقق كل مريض من أن هناك أي تكتل في المسار العالي للبول، مثل الصور الشعاعية للبطن والتصوير الديناميكي للطريق البولي الوريدي، لتحديد ما إذا كان هناك أي تكتل في الكلى والuréتر، لأن هذين الجزئين غير مرئيين تحت المجهر.

　　5قياس علامات السرطان.

　　يجب أن يتناول مرضى سرطان المثانة الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات العالية الجودة والطعام الخفيف والغذائي. يجب تجنب الأطعمة الحارة والمؤلمة والدهنية والكوليسترول العالي. يعاني الكثير من مرضى سرطان المثانة من ضرر دوتي الجسم والروح نتيجة العلاج بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، مما يؤثر بشكل كبير على حياة المرضى العادية، ويوجد الكثير من الأشياء التي يجب أن يتم فهمها خلال عملية علاج سرطان المثانة، خاصةً فيما يتعلق بالأكل خلال فترة العلاج بالعلاج الكيميائي. والخطوات الخاصة بالأكل كالتالي.

　　1والطعام خلال علاج سرطان المثانة يجب أن يكون قليلًا ومتميزًا، وإذا حدثت أعراض مثل الغثيان والقيء والإسهال والانخفاض في الشهية خلال فترة العلاج بالعلاج الكيميائي، فإن كمية الطعام التي يتناولها معظم المرضى قليلة نسبيًا. لذا يجب أن تكون الطعامات من البروتينات العالية الجودة والطاقة العالية متبادلة، ويجب الاستمرار في الأكل، وإذا لم يكن كمية الطعام المستهلكة كافية، يمكن استخدام الحقن الوريدية ل葡萄糖 والبروتين.

　　2غالباً مواد غذایی غنی از ویتامین A و ویتامین C به بیمار ارائه می‌شود. تحقیقات نشان می‌دهد که ویتامین C می‌تواند عملکرد میانی سلول‌ها را تقویت کند، که اولین خط دفاعی در جلوگیری از گسترش و تولید سلول‌های سرطانی است. می‌تواند مقاومت بدن را تقویت کرده و رشد سلول‌های سرطانی را متوقف کند.

　　3کم خوردن و زیاد خوردن، بیمار می‌تواند در خارج از سه وعده غذایی کوچک‌تر با مواد غذایی کم‌کالری و پرنورتی‌تی مانند نان خشک، شکلات و محصولات تخم‌مرغ مصرف کند. هنگام خوردن باید از دوره‌های اوج اثر داروهای شیمی‌درمانی اجتناب کرد. اگر شیمی‌درمانی وریدی باشد، بهترین زمان برای خوردن غذا زمانی است که بیمار گرسنه است.

　　سرطان مثانه به طور کلی با روش جراحی درمان می‌شود و روش‌های درمانی آن به شرح زیر است.

　　1جراحی یکی از روش‌های اصلی درمان سرطان مثانه محدود است، سرطان مثانه سطحی (غیر نفوذی به لایه‌های عضلانی) به عنوان اولین روش جراحی برداشتن تومورهای ادراری و مثانه (TURBT) انتخاب می‌شود و پس از ارزیابی دقیق مرحله و گروه تومور، برنامه‌های مختلف شیمی‌درمانی درون مثانه یا برنامه‌های درمانی ایمنی پس از عمل انتخاب می‌شود. سرطان مثانه نفوذی به لایه‌های عضلانی، عمل جراحی برداشتن مثانه ریشه‌ای اولویت دارد و پیش از عمل و پس از عمل می‌توان از شیمی‌درمانی عمومی انتخابی استفاده کرد تا اثرات را بهبود بخشد.

　　2و برای بیمارانی که نمی‌توانند عمل جراحی ریشه‌ای انجام دهند یا مایل به حفظ مثانه هستند، می‌توان از برنامه‌های ترکیبی داخل‌تنه، رادیوتراپی و شیمی‌درمانی عمومی برای حفظ مثانه استفاده کرد. سرطان مثانه متغیر (که شامل انتقال به گره‌های لنفاوی است)، شیمی‌درمانی عمومی تنها روشی است که می‌تواند زمان زندگی بیمار را طولانی‌تر کند، در حالی که عمل جراحی، رادیوتراپی یا درمان وریدی تنها به عنوان روش‌های تسکینی برای متوقف کردن خونریزی و کاهش درد عمل می‌کنند و کیفیت زندگی بیمار را بهبود می‌بخشند.

　　3و جراحی برداشتن تومورهای ادراری و مثانه به روش میکرو اینتروپراتوری است که هیچ برشی روی سطح بدن نیست و بیمار پس از عمل به سرعت بهبود می‌یابد. این نیاز به یک لولومور دارد که می‌تواند تومور مثانه را بردارد و به آن برش الکتریکی گفته می‌شود. راه ورود به آن مانند لولومور است، از طریق دهانه ادرار وارد می‌شود، روی لولومور حلقه برش الکتریکی دارد که می‌تواند جلو و عقب کشیده شود، زمانی که جریان برق عبور می‌کند، حلقه برش الکتریکی می‌تواند بافت را برش دهد و همچنین می‌تواند بافت را سوزانده تا خونریزی را متوقف کند. پس از خارج کردن حلقه برش الکتریکی، تکه‌های برداشته شده از بافت می‌تواند از مثانه شسته شود. سپس، این بافت‌ها به پزشکان بخش مراقبت از بیماری‌های تشخیصی ارسال می‌شوند و تحت میکروسکوپ ارزیابی می‌شوند تا مشخص شود آیا سرطان است یا خیر. معمولاً آزمایش این بافت‌ها نیاز به چند روز دارد.