Fissura anal

　　A fissura anal é uma doença anorectal que está logo abaixo das hemorroidas. Devido à semelhança dos sintomas com as hemorroidas, é difícil distinguir para a maioria das pessoas. Os pacientes crônicos com fissura anal2A maioria dos jovens e crianças têm cerca de 0 anos, os idosos são raros, as mulheres são significativamente mais comuns do que os homens. A medicina moderna acredita que a formação de fissuras anais é principalmente devido à estimulação mecânica e à mudança inflamatória da pele e dos vasos do ânus.

　　1、感染

　　A inflamação aguda e crônica do sinus rectal, inflamação da papila anal, hemorroides internas e polípos são as principais causas de infecção. Os patógenos infecciosos entram nas glândulas anais através das orifícios das glândulas, geram abscessos no tecido subcutâneo do canal anal, e formam úlceras após rompimento. Pequenos trombos superficiais podem causar tromboflebite devido à infecção, também podem causar fissuras anais.

　　2、损伤

　　A constipação das fezes pode rasgar a pele anal, a diarreia faz com que a defecação seja frequente, o que faz o canal anal sensível e contrátil, o fezes de consistência normal também podem causar lesões, a inflamação crônica do canal anal, a hiperplasia do tecido fibroso, a formação de nódulos endurecidos na escova anal, dificultam a relaxação do músculo esfíncter, tornando o canal anal suscetível a lesões e rupturas. Objetos estranhos no retto, métodos inadequados de dilatação anal, cirurgias anais, parto, estenose anal congênita, colite retal e intestinal, tuberculose e outras podem causar fissuras anais.

　　3、解剖

　　O músculo esfíncter anal externo vai do cóccix para a parte posterior do canal anal, dividindo-se em duas partes, circundando o canal anal para a frente, se juntando na parte frontal do canal anal, deixando espaços à frente e atrás do canal anal, a maioria dos músculos tónicos se encontram nos lados do canal anal, na parte frontal e traseira há menos, a parte frontal e traseira do canal anal são menos robustas que os lados, facilitando a lesão, o canal anal se inclina para baixo e para trás, formando um ângulo retal canalicular, a parte traseira do canal anal é submetida a uma grande pressão de fezes. A falta de suprimento sanguíneo na linha mediana posterior do canal anal e a elasticidade pequena são fatores que causam fissuras anais.

　　A fissura anal, se não for curada, pode formar uma fissura crônica anal, que pode recorrente ou agravar agudamente em casos de queda da imunidade humana ou de outros fatores desencadeantes, causando sofrimento insuportável para o paciente. A fissura anal não apenas causará sofrimento para o paciente, mas também pode causar outras complicações, conforme detalhado a seguir:

　　1、梭形溃疡：Rachaduras na pele do canal anal, após infecção, formam úlceras.

　　2、潜性瘘管：Na base do sinus rectal, é comum haver fistulas comunicando com úlceras, devido à infecção e abscesso do sinus rectal, que resultam na ruptura de pequenos abscessos.

　　3、肛乳头炎：A úlcera na extremidade superior está conectada à linha dentária, a inflamação se espalha, frequentemente causando inflamação dos sinus rectais e das papilas, eventualmente formando papilas hipertrofiadas.

　　4、裂痔：A pele na extremidade inferior da fissura está alterada devido à inflamação, a drenagem venosa e linfática superficial está impedida, causando inchaço, hiperplasia tecidual e formação de hemorroides conjuntivas, também conhecidas como hemorroides sentinelas.

　　A fissura anal é uma lesão ou úlcera formada pela mucosa de transição do ânus abaixo da linha dentada, é uma doença anal comum,仅次于hämorrhoiden. A fissura anal geralmente traz muitos incômodos para a vida das pessoas. A seguir, o editor apresentará alguns sintomas comuns de fissura anal.

　　1、Constipação

　　Muitas vezes devido ao medo do paciente da dor intensa durante a defecação, atrasar intencionalmente o tempo e a frequência da defecação, fazer com que as fezes fiquem no intestino grosso por mais tempo, a água seja completamente absorvida, as fezes se tornem secas e duras, e durante a defecação, a lesão da fissura ficará mais grave, a fissura se aprofundará, a dor ficará mais intensa. Assim, formará um ciclo vicioso.

　　2、Dor

　　A dor é o sintoma inicial da fissura anal, que se manifesta principalmente por dor intensa, dor contínua e agravamento progressivo, que pode aliviar automaticamente após algumas horas. Durante a defecação, surgem esses sintomas de dor, outros como sentar, andar.

　　3、Sangramento

　　Durante a defecação, a lesão da úlcera pode causar sangramento da fissura. Geralmente, o sangramento é pequeno, o sangue está contaminado no fezes, ou sangue fresco cai em pontos, o papel higiênico está sanguinolento.

　　4、Prurido anal

　　Devido ao pus da úlcera da fissura ou ao pus da fístula subcutânea, ou ao pus das glândulas anais, que estimula a pele ao redor do ânus, causando eczema anal e prurido anal. A sensação de um ânus úmido e incômodo, e pode fazer a pele acompanhar fissuras superficiais ou lesões.

　　5、Sintomas sistêmicos

　　A dor intensa pode agravar a carga psicológica do paciente, afetar o sono e causar fraqueza nervosa. Alguns pacientes podem evitar o esvaziamento intestinal por medo da dor intensa, reduzindo intencionalmente a ingestão de alimentos, o que pode levar a anemia leve e má nutrição. Mulheres podem apresentar desregulação menstrual, dor lombar e sacral. Durante a fase de infecção da fissura anal, podem ocorrer febre, dor, pus e sangue.

　　Avisos importantes:A ocorrência de fissura anal é causada por muitos fatores, para prevenir corretamente a fissura anal, é necessário prestar atenção aos hábitos alimentares e à higiene pessoal. Em caso de ocorrência de fissura anal, deve-se procurar atendimento médico o mais rápido possível.

　　A fissura anal afeta gravemente o hábito de defecação dos pacientes e é fácil de recair, então, no dia a dia, como prevenir isso?

　　1、Garantir a passagem tranquila das fezes

　　A constipação crônica é a principal causa da fissura anal, portanto, manter a passagem tranquila das fezes é crucial para a prevenção da doença. Os pacientes devem养成每天排便的习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服用缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便，便后用温水坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。

　　2、Ajustar a psicologia

　　Fortalecer a educação em higiene anal, explicar aos pacientes em detalhes a fisiopatologia, o prognóstico e a recuperação da doença, para aliviar a ansiedade dos pacientes, fortalecer a confiança na luta contra a doença, mantendo assim o espírito tranquilo e harmonioso.

　　3、Ajustar a dieta

　　Organizar adequadamente a dieta, é benéfico para garantir a passagem tranquila das fezes, a dieta deve incluir abundantemente frutas frescas, vegetais e alimentos ricos em fibras, reduzir ou evitar alimentos picantes e irritantes, beber muita água pode garantir que o trato gastrointestinal tenha uma secreção abundante de sucos digestivos, o que é benéfico para a peristalse e prevenir a constipação.

　　4prestar atenção à higiene

　　manter a higiene anal, lavar o ânus imediatamente após a defecação, tomar banho frequentemente, trocar as cuecas internas regularmente, pode prevenir eficazmente a infecção. Se o sangramento for grande, deve-se procurar atendimento médico, enquanto o sangramento pequeno deve ser observado com atenção, e atenção deve ser dada à ingestão de nutrientes nutritivos e alimentos para fortalecer a resistência do organismo.

　　5manter o banho de assento

　　antes e depois da defecação1:5000 potássio permanganato de água quente para banho de assento, a água quente é43graus Celsius-46graus Celsius, todos os dias2-3vezes, a cada vez20-30 minutos, o banho de assento pode relaxar os músculos esfinterianos do ânus, aliviar a dor, melhorar a circulação sanguínea local, promover a absorção da inflamação e ajudar na cicatrização da fissura. Também pode ser usado medicamentos chineses para o banho de assento.

　　6exercício moderado

　　Participar de atividades esportivas adequadas, como fazer alongamentos, correr, praticar tai chi, etc., pode prevenir a ocorrência de constipação.

　　Muitos pacientes com fissura anal terão a situação de não quererem defecar ou temerem defecar. A fissura anal deixa o paciente irritado e frequentemente causa dor prolongada. Tratar cedo pode ser a melhor escolha para os pacientes com fissura anal. E o exame de fissura anal desempenha um papel muito importante para o tratamento final da fissura. Portanto, quais são os exames de fissura anal?

　　1visão

　　Os pacientes com fissura anal frequentemente apresentam a situação de não quererem defecar ou temendo defecar. A fissura anal deixa o paciente irritado e a fissura geralmente causa dor prolongada. Tratar cedo pode ser a melhor escolha para os pacientes com fissura anal. E o exame de fissura anal desempenha um papel muito importante para o tratamento final da fissura. Então, quais são os exames de fissura anal?

　　2palpação

　　O exame de palpação e endoscopia perianal clínicos não deve ser usado para o diagnóstico de fissura anal. Esses exames podem causar dor intensa no paciente, então pode ser usado o alívio da dor local para expandir o ânus.

　　3exame com espelho

　　Podem ser vistas úlceras ovaladas ou pequenas rachaduras, nas fissuras anais agudas, a borda da rachadura é regular e a base é vermelha. Nas fissuras anais crônicas, a borda da rachadura é irregular e a base é cinza-claro, e alguns casos graves de fissura anal podem mostrar fibras musculares esfinterianas.

　　4exame de patologia tecidual

　　Para úlceras laterais crônicas, deve-se considerar a possibilidade de doenças raras como tuberculose, câncer, doença de Crohn e colite ulcerativa, e a realização de exames de biópsia de tecido pode ajudar a diferenciar o diagnóstico.

　　Os pacientes com fissura anal devem consumir alimentos que são fáceis de digerir, absorver, leves e não picantes. A ingestão regular de alimentos ricos em fibras pode estimular a peristalse intestinal e facilitar a defecação. Alimentos que têm o efeito de nutritir o sangue e relaxar o intestino, como a carne de longan, a datile, a noz, a mostarda, o cogumelo, a castanha, o sésamo e a castanha do pará, podem ser consumidos regularmente, ou podem ser preparados como refeições medicinais, como papas de longan, pão de mostarda, salteado de milho com castanha do pará, salteado de carne magra com castanha, etc., que podem relaxar o intestino, facilitar a defecação e promover a cicatrização da fissura.

　　Além disso, beber muita água pode garantir que o trato gastrointestinal contenha uma secreção de líquido digestivo rica, o que é benéfico para a peristalse intestinal e previne a constipação. O esforço de defecação forçado pode causar fissura anal. Na verdade, um dos fatores mais importantes para a formação de fissura anal é o problema de hábitos alimentares. A ingestão em excesso é certamente ruim para a saúde! Portanto, para prevenir a fissura anal, a atenção aos hábitos alimentares é muito importante!

　　Os sintomas de fissura anal incluem sangramento anal, dor e constipação, entre outros. Existem muitos métodos para tratar fissura anal. A seguir, vamos resumir as terapias específicas:

　　primeiro, tratamento interno

　　1medicamentos comuns

　　5sulfato de magnésio5até20ml, fenphen1até2pílulas, pílula de fruto2pílulas, tinctura de fenol de bifenila2até3pílulas, óleo de parafina10até20ml, a escolha de um medicamento oral antes de dormir.

　　2e defecação fisiológica programada

　　O tempo de defecação que atende aos requisitos fisiológicos é de manhã ao acordar ou após a refeição. Defecar pela manhã e após a refeição pode não aumentar a pressão abdominal, e expelir as fezes de maneira suave, devendo养成良好的排便习惯。

　　Segundo, tratamento externo

　　1e banho

　　Sentar-se no banho de água morna antes da defecação para relaxar os músculos esfíncteres anais, aliviar o estímulo das fezes para a úlcera da fissura anal, sentar-se no banho de água morna após a defecação para lavar os resíduos fecais dentro da úlcera da fissura anal, reduzir o estímulo estranho, aliviar a dor e o esprão do ânus.

　　2e método de aplicação de medicamentos

　　Para os pacientes com fissura anal fresca, pode-se usar pomada de hemorroides Mayinglong, pomada de erytromicina, supositório de analgésico, supositório de chlorhexidina de hemorroides, que têm efeito anti-inflamatório e analgésico.

　　3e lavagem externa

　　pode ser usado1∶5000 solução de potássio permanganato, sentar-se no banho após o defecação, para alcançar a inflamação e alívio da dor.

　　4e aplicação tópica de alívio da dor

　　pode ser usado5por cento de pomada de lidocaína ou2por cento de pomada de dicloridrato de lidocaína, aplicar localmente na fissura anal. Pode aliviar a dor local no ânus e aliviar a espasmo dos músculos esfíncteres.

　　Terceiro, terapia de vedação

　　usar 0.25por cento de bupivacaína5ml, fazer injeção em forma de abanço no ponto de Shangqiang do paciente, uma vez a cada dois dias5dia é um ciclo de tratamento, ou usar solução de metileno azul, injeção de dicloridrato de lidocaína (metileno azul 0.25g, dicloridrato de lidocaína 0.2g, água destilada adicionada até100ml) em vedação local, a cada vez5até10ml, todas as semanas1até2vez.

　　Quarto, tratamento cirúrgico

　　1e V-Cirurgia de Modelagem do Canal Anal Y

　　Os pacientes com fissura anal combinada com defeito cutâneo do canal anal e estenose significativa são adequados para essa cirurgia. Em termos rigorosos, essa cirurgia pertence à cirurgia de correção anal. Isso é fazer uma incisão em forma de Y, excisar a fissura anal e o sinus anal, cortar a musculatura esfíncter superficial, fazer um retalho em forma de V invertido, fazer com que a base do retalho esteja fora do canal anal, puxar o retalho para dentro do ânus, e costurar com a mucosa retinal.

　　2e fissura perianal

　　A fissura perianal aguda deve ser tratada da causa. A fissura perianal crônica deve ser excisada a pele lesada e costurada ou aberta a ferida.

　　3e outros

　　Se a fissura anal estiver associada a hemorroides de estágio I ou II, deve-se fazer primeiro a cirurgia de incisão lateral da musculatura esfíncter e, em seguida, excisar e amarrar as hemorroides internas no mesmo ponto. Se não estiverem no mesmo ponto, deve-se fazer a incisão cirúrgica e, em seguida, injetar as hemorroides internas.

　　Quando os hemorroides internos são grandes, deve-se fazer primeiro a cirurgia de excisão de hemorroides e, em seguida, a cirurgia de incisão lateral da musculatura esfíncter anal para fissuras anais.