Fisura anal

　　La fisura anal es una enfermedad gastrointestinal anal que solo se encuentra después de las hemorroidas. Debido a que los síntomas de la fisura anal son muy similares a los de las hemorroidas, la gente común no puede distinguirlos fácilmente. Los pacientes con fisura anal crónica son2Aproximadamente a los 0 años, los jóvenes y los niños son los más comunes, los ancianos son raros, las mujeres son significativamente más comunes que los hombres. La medicina moderna considera que la formación de la fisura anal se debe principalmente a la estimulación mecánica y la alteración inflamatoria de la piel y los vasos del ano.

　　1、infección

　　La sinusitis anal aguda y crónica, la dermatitis papilar anal, las hemorroides internas y los pólipos son las principales causas de infección. Los patógenos infecciosos entran en las glándulas anales a través de las aberturas de las glándulas, se generan abscesos en el tejido subcutáneo del ano, y se rompen formando úlceras. Las pequeñas trombosis superficiales pueden causar trombophlebitis por infección, lo que también puede causar fisura anal.

　　2、lesión

　　Las heces secas pueden rasgar la piel del ano, la defecación frecuente durante la diarrea hace que el ano sea sensible y se contraiga, incluso las heces de consistencia normal pueden causar lesiones. La inflamación crónica del ano, la hiperplasia del tejido fibroso, la formación de nudos duros en el ano, obstaculizan la relajación del músculo esfínter, lo que hace que el ano sea fácilmente lesionado y roto. Los cuerpos extraños rectales, métodos inapropiados de dilatación anal, cirugía anal, parto, estreñimiento congénito anal, colitis rectal, tuberculosis y otros también pueden causar fisura anal.

　　3、anatomía

　　El músculo esfínter anal externo se divide en dos partes desde el coxis hacia adelante hasta la parte posterior del ano, rodeando el ano a los lados, se unen en la parte frontal del ano, dejando un espacio en la parte frontal y posterior del ano. La mayor parte del músculo elevador del ano está adherida a los lados del ano, en la parte frontal y posterior es menor. La parte posterior del ano es menos sólida que los lados, lo que facilita las lesiones. El ano se inclina hacia abajo y hacia atrás formando un ángulo recto-anal, la parte posterior del ano sufre una mayor presión de las heces. La falta de suministro de sangre en la línea media posterior del ano y la menor elasticidad son las razones para la fisura anal.

　　La fisura anal no cura, se convierte en fisura anal crónica. Cuando la inmunidad del cuerpo disminuye o aparecen otros factores desencadenantes, se repite o se agrava agudamente, lo que hace que el paciente sufra mucho. La fisura anal no solo hace que el paciente sufra mucho, sino que también puede causar otras complicaciones, como se describe a continuación:

　　1、úlcera en forma de hilo:La herida en la piel del ano se infecta y forma úlceras.

　　2、fístula latente:La base del seno anal, a menudo hay conductos fistulizados que comunican con la úlcera, esto se debe a la infección y supuración del seno anal, que conduce a la ruptura de abscesos pequeños.

　　3、inflamación de los papilares anales:La úlcera superior está conectada con la línea dentaria, la inflamación se difunde, a menudo causando sinusitis anal y dermatitis papilar, finalmente formando un agrandamiento de los papilares.

　　4、hemorroidas:La piel en la parte inferior de la fisura debido a la inflamación cambia, la circulación venosa superficial y el retorno linfático se bloquean, lo que provoca hinchazón, hiperplasia tisular y la formación de hemorroides conéctiles, también conocidas como hemorroides sentinelas.

　　La fisura anal es una fisura o úlcera formada por el epitelio de transición de la línea dentada inferior del tubo anal, es una enfermedad anal común después de la hemorroides. La fisura anal a menudo trae muchos inconvenientes a la vida de las personas. A continuación, el editor les presentará algunos síntomas comunes de fisura anal.

　　1、Constitución

　　Generalmente, debido al miedo del paciente al dolor intenso durante la defecación, intencionalmente retrasar el tiempo y la frecuencia de la defecación, lo que hace que las heces permanezcan en el recto durante más tiempo, se absorba toda el agua, y las heces se vuelvan secas y duras. En este momento, defecar puede agravar la lesión de la fisura, hacer que la fisura se profundice y que el dolor se agrave. Así, se forma un ciclo vicioso.

　　2、Dolor

　　El dolor es el síntoma inicial de fisura anal, que se manifiesta principalmente por dolor intenso y persistente, que puede empeorar con el tiempo, y puede aliviarse espontáneamente después de varias horas. Durante la defecación, pueden aparecer síntomas de dolor, como estar de cuclillas, caminar.

　　3、Sangrado

　　Al defecar, puede dañar la superficie de la herida, lo que puede causar sangrado de la fisura. Generalmente, el sangrado no es mucho, las heces pueden mancharse con sangre, o puede haber goteos de sangre fresca después de defecar, y la mano de papel puede mancharse con sangre.

　　4、Picazón anal

　　La secreción de la úlcera de fisura o el conducto fistuloso subcutáneo, o la secreción de las glándulas anales, puede estimular la piel del margen anal, causando eccema anal y picazón anal. El paciente se siente húmedo y desagradable en el ano con frecuencia, y puede acompañarse de úlceras superficiales o lesiones de la piel.

　　5、Síntomas sistémicos

　　El dolor intenso puede aumentar la carga psicológica del paciente, afectar el descanso y causar neurastenia. Algunos pacientes pueden reducir intencionalmente la cantidad de alimentos ingeridos debido al miedo a defecar, lo que con el tiempo puede causar anemia leve y desnutrición. Las mujeres pueden presentar desequilibrio menstrual, dolor lumbar y sacro. Durante la fase de infección de fisura anal, pueden presentarse fiebre, hinchazón, supuración de sangre y otros síntomas.

　　Consejo:La aparición de fisura anal es causada por muchos factores combinados. Para prevenir adecuadamente la fisura anal, es necesario prestar atención a los hábitos alimenticios y la higiene personal. En caso de que se presente el fenómeno de fisura anal, se debe buscar tratamiento médico de inmediato.

　　La fisura anal tiene un impacto grave en los hábitos de defecación del paciente y es fácil de repetirse. Entonces, ¿cómo prevenirlo en la vida diaria?

　　1、Garantizar la evacuación intestinal

　　La constipación crónica es la principal causa de fisura anal, por lo que mantener la evacuación intestinal fluida es crucial para la prevención de la enfermedad. Los pacientes deben costumbre a defecar diariamente, defecar a tiempo, aumentar adecuadamente las actividades al aire libre, y en caso necesario, pueden tomar laxantes suaves, como la cera de parafina, las pastillas de fructooligosacáridos, etc., también pueden usar hierbas chinas como el rábano y la hoja de senna para hacer té, lo que puede ablandar las heces para facilitar la evacuación. Tomar un baño sentado con agua tibia después de defecar puede mejorar la circulación sanguínea local, promover la absorción de la inflamación, aliviar el dolor, aliviar la ansiedad del paciente y facilitar la evacuación.

　　2、Ajustar la psicología

　　Fortalecer la educación en salud sobre la fisura anal, explicar en detalle a los pacientes la patogenia, el curso y la recuperación de la enfermedad, para aliviar la ansiedad de los pacientes, aumentar la confianza en la lucha contra la enfermedad, y mantener una actitud de mente alegre y pacífica.

　　3、Ajustar la dieta

　　Organizar adecuadamente la dieta es beneficioso para garantizar la通畅性 de las heces, la dieta debe incluir una gran cantidad de frutas frescas, vegetales y alimentos ricos en fibras, y reducir o evitar la ingesta de alimentos picantes y estimulantes. El consumo de más agua puede asegurar que el tracto gastrointestinal tenga una secreción de jugos digestivos rica, lo que es beneficioso para la motilidad gastrointestinal y la prevención del estreñimiento.

　　4、注意卫生

　　Mantener la higiene anal, lavar el ano después de defecar, ducharse con frecuencia, cambiar la ropa interior con frecuencia, puede prevenir eficazmente la infección, como el sangrado sea grande, debe ir al hospital para consultar, el que sea pequeño debe fortalecer la observación y prestar atención a la ingesta de nutrientes nutritivos y alimentos para fortalecer la resistencia del cuerpo.

　　5、坚持坐浴

　　antes y después de defecar se debe usar1:5000 potasio permanganato de agua tibia para el baño de asiento, el agua tibia es43℃-46℃，每天2-3次，每次20-30 minutos, el baño de asiento puede relajar los músculos del esfínter anal, aliviar el dolor, mejorar la circulación sanguínea local, promover la absorción de la inflamación y es beneficioso para la curación de la fisura. También se puede elegir la medicina tradicional para el baño de asiento.

　　6、适当运动

　　Participar adecuadamente en actividades deportivas, como hacer ejercicio, correr, practicar Tai Chi, entre otros, puede prevenir la aparición de estreñimiento.

　　Muchos pacientes con fisura anal no desean defecar ni tienen miedo a defecar. La fisura anal puede causar molestias a los pacientes, y la fisura anal a menudo causa dolor por un período de tiempo prolongado. La tratamiento temprano puede ser la mejor opción para los pacientes con fisura anal. Y el examen de la fisura anal juega un papel muy importante en el tratamiento final de la fisura. Entonces, ¿cuáles son los exámenes de la fisura anal?

　　1、视诊

　　En la fisura anal aguda, se pueden ver secreciones anales, y al separar el coxis, se puede ver el extremo inferior de la fisura. Si se toca suavemente el extremo inferior de la fisura con un探针, se puede causar dolor. La fisura anal crónica es comúnmente acompañada de un hemorroides con tejido conjuntivo.

　　2、指诊

　　El tacto y la inspección endoscópica perianal en la clínica no son adecuados para el diagnóstico de fisura anal, ya que estos exámenes pueden causar dolor intenso en los pacientes, por lo que se puede utilizar la dilatación anal con anestesia local.

　　3、窥器检查

　　Se pueden ver úlceras ovaladas o pequeñas fisuras, las fisuras de la fisura anal aguda tienen bordes regulares y una base roja pálida. Las fisuras de la fisura anal crónica tienen bordes irregulares, una base gris oscura, y en algunos casos graves de fisura anal, también se pueden ver fibras del esfínter.

　　4、组织病理学检查

　　Para las úlceras crónicas en posición lateral, debe considerar la posibilidad de enfermedades raras como tuberculosis, cáncer, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, entre otras, y la biopsia de tejido puede ayudar a distinguir el diagnóstico.

　　Los pacientes con fisura anal deben comer alimentos que sean fáciles de digerir, absorbibles, ligeros y no picantes. El consumo regular de alimentos ricos en fibras puede estimular la motilidad gastrointestinal y es beneficioso para la defecación. Algunos alimentos con efectos de mejorar la sangre y el intestino, como la carne de longan, la jujube, la nuez, la mostaza, el hongo, el fruto de la morera y la semilla de pino, pueden consumirse regularmente, también pueden prepararse como fórmulas de食疗, como el arroz con longan, el pan de mostaza, el maíz frito con semillas de pino y la carne de cerdo frita con nueces, que pueden lubricar el intestino, facilitar la defecación y promover la curación de la fisura.

　　Además, beber más agua puede garantizar que el tracto gastrointestinal tenga una secreción rica de líquidos digestivos, lo que es beneficioso para la motilidad gastrointestinal y la prevención del estreñimiento. El esfuerzo defecatorio fuerte puede causar fisura anal, de hecho, uno de los factores más importantes para la formación de la fisura anal es nuestro problema de hábitos alimenticios, ¡definitivamente no es beneficioso para el cuerpo comer y beber en exceso! Por lo tanto, para prevenir la fisura anal, es muy importante prestar atención a los hábitos alimenticios!

　　La sintomatología de la fisura anal incluye sangrado anal, dolor y estreñimiento, entre otros. Hay muchos métodos para tratar la fisura anal, a continuación, haremos un resumen de las terapias específicas:

　　一、内治法

　　1、常用药物

　　5porcentaje de magnesio sulfato5～20ml, fenpian1～2tabletas, tabletas de fructooligosacáridos2tabletas, tinctura de fenol en éter2～3tabletas, aceite de parafina10～2ml, seleccionar un medicamento oral antes de dormir.

　　2Y defecación fisiológica programada

　　El tiempo de defecación que cumple con los requisitos fisiológicos es por la mañana al levantarse o después de comer. Defecar por la mañana o después de comer no aumenta la presión abdominal, y los heces pueden排出 smoothly, es necesario acostumbrarse a los hábitos de defecación.

　　Segundo, tratamiento externo

　　1Y baño sentado

　　Tomar un baño sentado con agua tibia antes de defecar para relajar los músculos del esfínter anal, aliviar la estimulación de las heces en la úlcera de fisura anal, tomar un baño sentado con agua tibia después de defecar para lavar los residuos de heces en la úlcera de fisura anal, reducir la estimulación extranjera, aliviar el dolor y la espasmolisis del ano.

　　2Y método de aplicación de medicamentos

　　Para los pacientes con fisura anal fresca, se puede elegir la pomada de hemorroides Mayinglong, aplicar pomada de eritromicina, supositorio de analgésico y supositorio de Hemorroidal de chlorhexidina, que tienen el efecto de antiinflamatorio y analgésico.

　　3Y lavado externo

　　Se puede usar1∶5000 solución de potasio permanganato, tomar un baño sentado después de defecar, para lograr la inflamación y el alivio del dolor.

　　4Y alivio local

　　Se puede utilizar5％pomada de lidocaína o2％pomada de dicaino, aplicar localmente en la fisura anal. Puede aliviar el dolor local en el ano y aliviar la espasmolisis del esfínter.

　　Tercero, tratamiento de inyección

　　Usar 0.25％bupivacaína5ml, hacer inyecciones en forma de abanico en el punto de Changqiang del paciente, una vez cada dos días,5día como un curso de tratamiento, o usar metileno azul, inyección de dicaino (metileno azul 0.25g, dicaino 0.2g, agregar agua destilada hasta10ml) inyección local, cada vez5～10ml, cada semana1～2度。

　　Cuarto, tratamiento quirúrgico

　　1Y V-Cirugía de formación de esfínter anal Y

　　Los pacientes con fisura anal que se acompaña de defectos en la piel del esfínter anal y estrechamiento significativo son adecuados para esta cirugía. En términos estrictos, esta cirugía pertenece a la cirugía de corrección anal. Es decir, hacer un corte en forma de Y, extirpar la fisura anal y el seno anal, cortar la musculatura del esfínter superficialmente, luego hacer una placa en forma de V inversa, hacer que la base de la placa esté fuera del esfínter anal, introducir la placa en el interior del esfínter anal y coserla con la mucosa rectal.

　　2Y fisura anal perianal

　　El tratamiento de la fisura anal aguda debe enfocarse en la causa subyacente. Mientras que para la fisura anal crónica, debe extirparse la piel afectada y coser o abrir la herida.

　　3Y otros

　　Si la fisura anal se acompaña de hemorroides de estadio I o II, primero debe realizarse una incisión lateral de la musculatura del esfínter y al mismo tiempo extirpar y ligar las hemorroides internas en el mismo punto. Si no están en el mismo punto, debe realizarse una incisión posterior y luego inyectar las hemorroides internas.

　　Cuando las hemorroides internas son demasiado grandes, primero debe realizarse una cirugía de extirpación de hemorroides y luego una incisión lateral de la musculatura del esfínter anal.