Fissura anale

　　La fessura anale è una malattia anale e rettale che è la seconda solo dopo le emorroidi. Poiché i sintomi della fessura anale sono molto simili a quelli delle emorroidi, è difficile distinguerli per la maggior parte delle persone. I pazienti cronici con fessura anale sono2Il numero di persone di circa 0 anni è il maggiore, è raro negli anziani, le donne sono significativamente più numerose degli uomini. La moderna medicina ritiene che la formazione della fessura anale sia principalmente dovuta a stimoli meccanici e cambiamenti infiammatori della pelle anale e dei vasi sanguigni.

　　1、infezione

　　L'infiammazione acuta e cronica delle ghiandole anali, l'infiammazione delle ghiandole papillari anali, le emorroidi interne e i polipi sono le principali cause di infezione. I batteri patogeni dell'infezione entrano nelle ghiandole anali attraverso le aperture ghiandolari, si formano ascessi nel tessuto sottocutaneo del canale anale, e si rompono formando ulcere. La trombosi superficiale minore può anche causare tromboflebite secondaria all'infezione, causando la fessura anale.

　　2、danno

　　Le feci secche possono rompere la pelle anale, la diarrea può causare la defecazione frequente, rendendo il canale anale sensibile e restringente, anche le feci di consistenza normale possono causare danni, l'infiammazione cronica del canale anale, l'ipertrofia dei tessuti fibrosi, la formazione di noduli del setto anale, ostacolano la rilassamento dei muscoli sfinterici, rendendo il canale anale più facile da danneggiare e rompere. L'oggetto estraneo del retto, il metodo sbagliato di dilatazione anale, l'intervento chirurgico anale, il parto, la stenosi anale congenita, la colite, la tubercolosi e altri possono anche causare la fessura anale.

　　3、anatomia

　　Il muscolo sfinterico esterno anale va dal cocchio al retro del canale anale, si divide in due parti, si avvolge attorno al canale anale sui lati, si unisce davanti al canale anale, lasciando spazi davanti e dietro il canale anale, la maggior parte del muscolo levator del retto è attaccato ai lati del canale anale, la parte anteriore e posteriore è meno, il retro e l'avanti del canale anale sono meno solidi degli altri lati, sono più facili da danneggiare, il canale anale si piega verso il basso e indietro formando un angolo retto retto, il retro del canale anale è sotto una grande pressione di feci. La fornitura di sangue nel tratto mediano posteriore del canale anale è carente, l'elasticità è piccola, sono tutte le cause della fessura anale.

　　La fessura anale che non guarisce facilmente forma una fessura anale cronica. Quando l'immunità del corpo diminuisce o compaiono altri fattori scatenanti, può recidivare o aggravarsi acutamente, causando grande sofferenza al paziente. La fessura anale non solo fa soffrire il paziente, ma può anche causare altre complicazioni, come elencato di seguito:

　　1、ulcera a forma di fuso:La ferita cutanea del canale anale, dopo l'infezione, forma un'ulcera.

　　2、fistola latente:La base delle ghiandole anali, è comune che ci siano fistole che comunicano con l'ulcera, poiché l'infezione delle ghiandole anali si è infettata e infiammata, formando piccoli ascessi che si rompono.

　　3、infiammazione delle ghiandole anali:La parte superiore dell'ulcera è collegata alla linea dentata, l'infiammazione si diffonde, spesso causando infiammazione delle ghiandole anali e dell'epitelio papillare, infine formando ipertrofia papillare.

　　4、emorroidi:La pelle inferiore del taglio è alterata dall'infiammazione, il ritorno venoso e linfatico superficiale è bloccato, causando edema, ipertrofia dei tessuti, e la formazione di emorroidi connettivali esterne, conosciute anche come emorroidi sentinella.

　　La fessura anale è una fessura o ulcera formata dalla rottura dell'eptite di transizione al di sotto della linea dentata del canale anale, è una malattia anale comune dopo le emorroidi. La fessura anale spesso porta molta scomodità nella vita delle persone. Di seguito, l'autore introduce alcune delle sindromi della fessura anale più comuni.

　　1、Stitichezza

　　Di solito a causa della paura del dolore acuto durante la defecazione, i pazienti ritardano intenzionalmente il tempo e la frequenza della defecazione, facendo sì che le feci rimangano nel retto per un periodo più lungo, l'acqua viene completamente assorbita, le feci diventano dure e asciutte, e defecare in questo momento può aggravare la ferita della fessura, rendere la fessura più profonda, aumentare il dolore. Così, si forma un ciclo vizioso.

　　2、Dolore

　　Il dolore è il sintomo iniziale della fessura anale, il suo principale manifestazione è il dolore acuto, il dolore persistente e intenso, che può peggiorare gradualmente, può alleviare automaticamente dopo alcune ore. Durante la defecazione, compaiono sintomi di dolore, altri come stare in ginocchio, camminare.

　　3、Emorragia

　　Durante la defecazione, può danneggiare la superficie della ferita, causando emorragia della fessura. Di solito non c'è molto sangue, il feci possono essere macchiati di sangue, o ci sono gocce di sangue dopo la defecazione, il carta igienica è macchiata di sangue.

　　4、Prurito anale

　　A causa delle secrezioni della superficie ulcerata della fessura o dei fistoli sottocutanei, o delle secrezioni delle ghiandole anali, che irritano la pelle intorno all'ano causando eczema anale e prurito anale. Si sente che l'ano è umido e sgradevole, e può portare a tagli superficiali o lesioni della pelle.

　　5、Sintomi sistemici

　　Il dolore acuto può aumentare il carico psicologico del paziente, influenzare il riposo e causare debolezza nervosa. Alcuni pazienti possono ridurre intenzionalmente l'apporto di cibo a causa della paura della defecazione, portando gradualmente a anemia lieve e营养不良. Le donne possono avere irregolarità del ciclo mestruale, dolore alla schiena e alla regione sacrale. Durante la fase di infezione della fessura anale possono verificarsi febbre, dolore e secrezione di pus e sangue.

　　Suggerimento:L'insorgenza della fessura anale è causata da molti fattori combinati, per prevenire correttamente la fessura anale, è necessario prestare attenzione alla propria abitudine alimentare e igiene personale. Una volta verificato il fenomeno della fessura anale, è necessario consultare un medico in tempo.

　　La fessura anale ha un impatto significativo sull'abitudine defecatoria dei pazienti e è facile ricadere, quindi come prevenire la fessura anale nella vita quotidiana?

　　1、Garantire la regolarità delle feci

　　La stitichezza cronica è la causa principale della fessura anale, quindi mantenere la regolarità delle feci è fondamentale per la prevenzione della malattia, i pazienti dovrebbero abituarsi a defecare ogni giorno, defecare regolarmente, aumentare moderatamente l'attività all'aperto, se necessario, assumere lassativi come il paraffinato liquido, le pillole di fruttosio, ecc., possono anche scegliere erbe mediche come il rizoma di Rheum, la foglia di Senna per infondere tè, che può rendere le feci morbide e facilitare la defecazione, dopo la defecazione, fare il bagno sedentario con acqua tiepida può migliorare la circolazione locale del sangue, promuovere l'assorbimento dell'infiammazione, alleviare il dolore, mitigare l'ansia dei pazienti per facilitare la defecazione.

　　2、Regolare la psicologia

　　Rafforzare l'educazione sanitaria per la fissura anale, spiegare in dettaglio ai pazienti la patogenesi, l'evoluzione e il decorso della malattia, per alleviare l'ansia dei pazienti, rafforzare la fiducia nella lotta contro la malattia, mantenendo così un atteggiamento tranquillo e pacifico.

　　3、Regolare l'alimentazione

　　Pianificare una dieta razionale è utile per garantire la regolarità delle feci, nella dieta dovrebbe essere consumato più frutta fresca, verdure e alimenti ricchi di fibra, evitare o ridurre l'assunzione di cibi piccanti e irritanti, bere molta acqua può garantire che l'intestino abbia una secrezione di succhi digestivi abbondanti, favorendo la peristalsi intestinale e prevenendo la stitichezza.

　　4、prestare attenzione all'igiene

　　Mantenere laigiene anale, lavarsi immediatamente dopo la defecazione, fare la doccia spesso, cambiare regolarmente la biancheria intima, può prevenire efficacemente l'infezione, se l'emorragia è grande, dovrebbe essere consultato un ospedale, se è piccolo, dovrebbe rafforzare l'osservazione e prestare attenzione a mangiare alimenti e integratori nutritivi che rafforzano la resistenza dell'organismo.

　　5、consistere nel bagno sedentario

　　prima e dopo la defecazione1:5000 potassio permanganato bagno caldo, l'acqua calda è43℃-46℃ ogni giorno2-3volte, ogni volta20-30 minuti, il bagno sedentario può rilassare i muscoli del sigma, alleviare il dolore, migliorare la circolazione locale del sangue, favorire l'assorbimento dell'infiammazione, favorendo la guarigione della fessura. Può anche essere utilizzato il rimedio a base di erbe con il bagno sedentario.

　　6、attività fisica moderata

　　Partecipare regolarmente a attività sportive come fare ginnastica, correre, praticare taiji quan può prevenire la costipazione.

　　Molti pazienti con fessura anale possono presentare sintomi come l'indesiderio di defecare e la paura di defecare. La fessura anale può causare disagio ai pazienti, la fessura anale può causare dolore per un lungo periodo di tempo. La cura precoce potrebbe essere la scelta migliore per i pazienti con fessura anale. E l'esame della fessura anale gioca un ruolo molto importante per la cura finale della fessura anale. Allora, quali sono le esami per la fessura anale?

　　1、esame visivo

　　I pazienti con fessura anale possono avere sintomi come l'indesiderio di defecare e la paura di defecare. La fessura anale può causare fastidio ai pazienti, la fessura anale può causare dolore per un lungo periodo di tempo. La cura precoce potrebbe essere la scelta migliore per i pazienti con fessura anale. E l'esame della fessura anale gioca un ruolo molto importante per la cura finale della fessura anale. Allora, quali sono le esami per la fessura anale?

　　2、palpazione

　　La palpazione e l'esame endoscopico perianale in clinica non sono indicati per la diagnosi di fessura anale. Questi esami possono causare dolore acuto nei pazienti, è possibile eseguire esami di dilatazione anale con anestesia locale.

　　3、esame con speculum

　　Si possono vedere ulcere ovali o fessure piccole, i margini delle fessure della fessura anale acuta sono ordinati, la base è rossa. I margini delle fessure della fessura anale cronica sono disordinati, la base è grigio bianco, alcuni pazienti con fessura anale grave possono anche vedere i muscoli del sigma.

　　4、esame istopatologico

　　Per le ulcere laterali croniche, è necessario considerare la possibilità di patologie rare come la tubercolosi, il cancro, la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, ecc., la biopsia di tessuto può essere utilizzata per distinguere la diagnosi.

　　I pazienti con fessura anale devono mangiare cibo facile da digerire, facile da assorbire, leggero e non piccante. L'uso regolare di cibi ricchi di fibra può stimolare la peristalsi intestinale, favorendo la defecazione. Altri cibi con effetti emollienti e lubrificanti come la carne di dragoncello, il jujube, il nocciolo, il sesamo, il funghi, il frutto di mogano, il frutto di pino possono essere mangiati regolarmente, possono anche essere preparati come rimedi dietetici, come la zuppa di dragoncello, il pane di sesamo, il fagiolo d'oro al frutto di pino, lo stufato di carne magra di nocciolo, ecc., che possono lubrificare l'intestino, facilitare la defecazione e promuovere la guarigione delle ferite.

　　Inoltre, bere molta acqua può garantire che ci sia una secrezione abbondante di secrezioni digestive nel tratto gastrointestinale, favorendo la peristalsi intestinale e prevenendo la costipazione. La defecazione vigorosa può causare la fessura anale, in realtà, uno dei fattori più importanti per la formazione della fessura anale è il nostro problema dietetico, mangiare e bere in gran quantità non fa certamente bene alla salute! Pertanto, per prevenire la fessura anale, è molto importante prestare attenzione alla dieta.

　　I sintomi della fessura anale includono emorragia anale, dolore e costipazione, ci sono molte tecniche di trattamento per la fessura anale, di seguito riassumiamo le terapie specifiche:

　　一、terapie interne

　　1、comuni farmaci

　　5％magnesio solfato5～20ml, fenpian1～2compresse, compresse di furosemide2compresse, tinctura di fenolo dicresilico2～3compresse, olio di paraffina10～2ml, scegliere una compressa orale prima di andare a letto.

　　2e defecazione fisiologica programmata

　　Il tempo di defecazione che corrisponde alla fisiologia è al mattino o dopo il pasto. La defecazione al mattino o dopo il pasto può evitare di aumentare la pressione addominale, defecare facilmente le feci e sviluppare abitudini di defecazione buone.

　　Secondo, trattamento esterno

　　1e bagno sedentario

　　Sedersi in bagno con acqua calda prima della defecazione, per rilassare i muscoli sfinterici anali, ridurre lo stimolo delle feci sulla fessura anale ulcerata, sedersi in bagno con acqua calda dopo la defecazione, per lavare via i residui di feci all'interno della fessura anale ulcerata, ridurre lo stimolo estraneo, ridurre il dolore e la spasmolisi anale.

　　2e metodo di applicazione di medicinale

　　Per i pazienti con fessura anale fresca, è possibile scegliere il gel di emorroidi Maoyinglong, il gel di erytromicina topico, il suppostiglio antalgico, il suppostiglio di chlorhexidine per emorroidi, per avere un effetto anti-infiammatorio e antalgico.

　　3e lavaggio esterno

　　può essere utilizzato1∶5000 soluzione di potassio permanganato, sedersi in bagno dopo la defecazione, per raggiungere l'infiammazione e il dolore.

　　4e applicazione locale antalgica

　　può essere utilizzato5％lidocaina topica o2％corticosteroidi topici, applicati localmente alla fessura anale. Può alleviare il dolore locale all'ano e rilassare la spasmolisi sfinterica.

　　Terzo, terapia di chiusura

　　usare 0.25％bupivacaina5ml, iniezione a forma di ventaglio nel punto di Longqiang del paziente, ogni due giorni una volta5giorni per un ciclo di trattamento, o usare metilene blu, iniezione di dicaina (metilene blu 0.25g, dicaina 0.2g, acqua distillata aggiunta a10ml)chiusura locale, ogni volta5～10ml, ogni settimana1～2volte.

　　Quarto, trattamento chirurgico

　　1e V-Chirurgia di formazione del canale anale Y

　　I pazienti con fessura anale che si associano a difetti cutanei del canale anale e stenosi evidente sono adatti a questo intervento. In senso stretto, questo intervento appartiene alla plastica anale. È necessario fare un taglio in forma di Y, asportare la fessura anale e il seno anale, aprire il muscolo sfinterico superficiale, fare un taglio in forma di V inversa della pelle, far sì che la base della pelle sia fuori dal canale anale, trascinare la pelle nel retto, e suturare con la mucosa del retto.

　　2e fessura cutanea perianale

　　La fessura cutanea perianale acuta dovrebbe essere trattata per la causa. La fessura cutanea perianale cronica dovrebbe essere asportata la pelle lesa e le ferite缝合 o aperte.

　　3e altri

　　Se la fessura anale è associata a emorroidi di grado I o II, è necessario eseguire prima la dissezione laterale dell'anello sfinterico e contemporaneamente asportare le emorroidi interne e legare, se non sono nella stessa posizione, è necessario eseguire la dissezione post-operatoria e iniettare le emorroidi interne.

　　Quando le emorroidi interne sono troppo grandi, è necessario eseguire prima la circoncisione emorroidale e poi la dissezione laterale dell'anello sfinterico anale.