Hemorroides mistas

　　1、infeção anal:

　　As causas da hemorroida mista incluem que as veias hemorrhoidais inicialmente são inflamatórias agudas ou crônicas, a organização elástica da parede venosa se fibrose gradualmente e se enfraquece, a resistência é insuficiente, resultando em dilatação e varizes, adicionando outras causas, resultando em varizes progressivas e a formação de nódulos hemorrhoidais.

　　2、relação hereditária:

　　A parede venosa é fraca congenitamente, a resistência é reduzida, não pode suportar a pressão intra-vascular, então se expande gradualmente.

　　3、relação profissional:

　　As causas da hemorroida mista incluem ficar em pé ou sentado por longos períodos, caminhar longe com peso por longos períodos, afetando o retorno venoso, resultando em fluxo sanguíneo lento no pelve e congestão dos órgãos abdominais, levando a uma sobrecarga venosa hemorrhoidal excessiva, uma redução na tensão da parede venosa, a veias facilitam a hemorragia e a dilatação, e devido à falta de exercício, a movimentação intestinal diminui, o movimento das fezes é lento, ou constipação habitual, pode comprimir e estimular as veias, causando congestão local e obstrução do retorno do sangue, resultando em aumento da pressão venosa hemorrhoidal e redução da resistência da parede venosa.

　　4、estímulo local e má alimentação:

　　O frio, o calor, o constipação, a diarreia, o consumo excessivo de álcool e o consumo excessivo de alimentos picantes podem estimular o ânus e o reto, causando a congestão dos plexos venosos hemorrhoidais, afetando o retorno venoso, levando a uma redução na resistência da parede venosa. Além disso, a idade avançada, a fraqueza física, a fraqueza do músculo esfíncter anal devido a doenças crônicas, o esforço excessivo, etc., podem desencadear a formação de hemorroidas.

　　1、hemorroida incarcerada

　　Um dos principais sintomas da hemorroida mista é a prolapse das hemorroidas. Quando as hemorroidas saem pela anus, são comprimidas pela musculatura esfíncter, o retorno venoso é bloqueado, enquanto o sangue arterial continua a fluir, aumentando o volume das hemorroidas até que as veias arteriais sejam esmagadas, formando trombose, o que resulta em hemorroidas endurecidas e dolorosas, difíceis de serem devolvidas para dentro do ânus. A visão tradicional chama isso de 'hemorroida estrangulada'. No entanto, clinicamente, é mais comum a formação de trombose nas hemorroidas, então elas geralmente acompanham dor. Quando as hemorroidas não podem ser devolvidas, também são chamadas de 'hemorroida incarcerada'. O prolapse prolongado das hemorroidas.

　　2Infection

　　After hemorrhoids are incarcerated, there is often varying degrees of infection, with symptoms such as urgent need to defecate and a significant feeling of anal prolapse. At this time, infection is usually limited to the local anal area. If a strong reduction is performed, it is easy to cause the spread of infection, leading to submucosal, perianal, or ischiorectal abscess. If the bacteria-containing plug that falls off travels along the veins, along with improper use of antibiotics or the lack of any antibacterial drugs, it can cause portal vein sepsis or even septicemia, and can also form liver abscess. There have been reports abroad of fatal portal vein sepsis associated with hemorrhoid incarceration.

　　3Necrosis

　　When hemorrhoids are incarcerated outside the anal canal, a series of pathological changes accumulate local metabolic products, further aggravating local anal edema and increasing the incarceration of hemorrhoids, which is a kind of vicious cycle. Therefore, if internal hemorrhoids are incarcerated for a long time, necrosis will inevitably occur. At this time, necrosis is often limited to the mucosal part of the hemorrhoids, but there are also cases where it invades other parts of the body. There have been reports abroad that thrombi in hemorrhoids spread upwards, the necrotic area expands to the rectal wall, causing severe pelvic sepsis. Although this situation is rare, it must be highly regarded by clinical doctors.

　　4Anemia

　　Iron deficiency anemia caused by bleeding from mixed hemorrhoids generally develops slowly, with no symptoms or mild symptoms in the early stage. When anemia is severe or progresses rapidly, symptoms such as pale complexion, fatigue, loss of appetite, palpitations, increased heart rate, and shortness of breath after physical activity, and edema may occur. Some patients may experience neurological symptoms such as irritability, excitement, and restlessness, which some believe are caused by a lack of iron-containing enzymes in cells. These symptoms can disappear after correcting anemia and treating mixed hemorrhoids. Therefore, if mixed hemorrhoids are found, they should be treated as soon as possible to avoid the above symptoms, which can complicate treatment.

　　Mixed hemorrhoids can be classified by nature: ① Inflammatory mixed hemorrhoids; ② Thrombotic mixed hemorrhoids; ③ Connective tissue mixed hemorrhoids; ④ Varicose mixed hemorrhoids. Clinically, the latter two are more common.

　　1Bleeding after defecation: It is characterized by painless, intermittent bleeding with bright red blood after defecation, which is also a common early symptom of internal hemorrhoids or mixed hemorrhoids. Bleeding after defecation is often caused by the abrasion of the mucosa by feces or the forceful effort during defecation, causing the expansion of blood vessels to break and bleed. The mild form is usually accompanied by blood on the stool or toilet paper, followed by dripping blood, while the severe form is a喷射状出血, which can usually stop spontaneously after several days of defecation. This has important implications for diagnosis. Constipation, hard stools, alcohol consumption, and the intake of irritant foods are all triggers for bleeding. If bleeding occurs repeatedly over a long period, anemia can occur, which is not uncommon in clinical practice, and should be distinguished from bleeding disorders.

　　2A prolapse of hemorrhoids: It is often a late symptom, usually followed by bleeding after defecation, as the hemorrhoids in the late stage increase in size and gradually separate from the muscular layer, being pushed out of the anal canal during defecation. The mild form only prolapses during defecation, which can be spontaneously restored after defecation, while the severe form requires manual pushing back. In more severe cases, even slight abdominal pressure can cause prolapse, such as during coughing, walking, etc., where the hemorrhoids can prolapse, making it difficult to return, and making it impossible to participate in labor. A few patients report that prolapse is the initial symptom.

　　3Dor: as hemorroidas internas simples não têm dor, algumas têm sensação de peso, quando as hemorroidas ou as hemorroidas mistas caem e se encaixam, aparecem inchaço, infecção e necrose, resultando em dor de diferentes graus.

　　4Prurido: as hemorroidas internas tardias, o prolapse dos nódulos hemorroidários e a relaxação do músculo esfínter anal geralmente têm secreções, devido ao estímulo das secreções, a área ao redor do ânus geralmente tem prurido e desconforto, até mesmo eczema cutâneo, o paciente é extremamente incômodo.

　　5Estratificação de muco: a mucosa retal é estimulada por longo tempo pelos nódulos hemorroidários, resultando em secreções inflamatórias, aumentando a secreção. Quando os músculos esfínteres anais estão relaxados, podem ser liberados a qualquer momento, resultando em estímulo constante da pele anal, causando eczema e prurido.

　　Os sintomas tardios de hemorroidas mistas são a prolapse dos nódulos hemorroidários, a maioria dos casos ocorre sangramento antes do prolapse, devido ao aumento gradual do nódulo hemorroidário no estágio tardio, gradualmente separado da camada muscular, expulso para fora do ânus durante a defecação. Os sintomas leves apenas caem durante a defecação e podem ser revertidos automaticamente, enquanto os casos graves precisam ser empurrados de volta com as mãos, e os casos mais graves são expulsos do ânus com a menor pressão abdominal, como tosse, caminhada, etc., e é difícil reintegrar, impossível participar do trabalho físico.

　　(Um) Prevenção de hemorroidas mistas--Prevenção e tratamento diário

　　1Desenvolver hábitos de vida saudáveis, comer menos alimentos picantes.

　　2Mudar de posição frequentemente na vida diária.

　　3Manter o trânsito intestinal suave, comer alimentos ricos em fibras, como batatas, milho, algas, bamboo, vegetais verdes e outros.

　　4Tratar prontamente doenças que podem aumentar a pressão abdominal, como tosse crônica, hipertrofia prostática e outros.

　　5Usar água morna com permanganato de potássio para lavar o ânus.

　　(Dois) Exercícios de fortalecimento retal: os exercícios de fortalecimento retal são uma maneira eficaz de prevenir hemorroidas mistas.

　　1Tempo de exercício: uma vez pela manhã, logo após acordar, e outra vez antes de dormir à noite.

　　2Preparação para o exercício de fortalecimento retal: deitar de costas, fechar os olhos, posicionar a língua no palato duro, os braços colocados naturalmente ao lado do corpo, ajustar a respiração, relaxar todo o corpo, manter a atenção no ânus.

　　3Movimentos de exercício

　　(1) Inalação, contração do coxo, elevação do ânus. A inalação deve ser controlada2-3segundos.

　　(2Exalação, relaxamento do coxo, relaxamento do ânus. A exalação também deve ser controlada2-3segundos.

　　4Número de exercícios de fortalecimento: uma elevação e uma relaxamento por vez, cada vez30 a50 graus abaixo de zero.

　　Pode ser interrompido em caso de inflamação de hemorroidas mistas, prolapso de nódulos hemorroidários graves, inchaço e sangramento.

　　O que geralmente precisa ser feito para o exame de hemorroidas mistas?

　　1Visão anal

　　O paciente assume a posição de peito e joelhos, ou deitada de lado esquerdo para expor o ânus. O médico usa os dedos indicador e médio das mãos para abrir suavemente e naturalmente o ânus para os lados, permitindo que o ânus se torne invertido, observando a presença de lesões, como a posição, número, tamanho, cor, pontos de sangramento, fissuras anais e outras condições. Às vezes, este exame visual é mais preciso do que o exame com o espelho anal, especialmente para o diagnóstico de fissuras anais e hemorroidas circulares.

　　2Palpação digital retal

　　A palpação digital retal é uma das maneiras mais simples e eficazes de exame de doenças anais e retais. Geralmente, através da palpação digital retal, é possível detectar precocemente lesões iniciais do reto e do ânus. Para o diagnóstico de doenças hemorroidárias, as hemorroides internas leves são difíceis de palpar, enquanto as hemorroides internas maiores podem ser palpadas acima da linha dentária como sulcos transversais e nódulos hemorroidários elevados. As hemorroides externas trombosadas podem ser palpadas como trombos ovalados duros, com dor à palpação.

　　3、 inspeção com anoscopia

　　Este é o método principal de inspeção de hemorroides, pode ver a localização, o tamanho e a forma das hemorroides. O sistema utiliza a tecnologia de vídeo e câmera médica avançada no mundo, que quebra os vieses da inspeção de punção retal tradicional, pode fazer a coleta de imagens da lesão profunda no ânus e reto, diagnósticos em tempo real, os médicos e os pacientes podem observar ao mesmo tempo claramente a lesão amplificada várias dezenas de vezes, evitar diagnósticos e tratamentos errados, proporcionando uma base confiável para o tratamento clínico.

　　Atenção ao dieta dos pacientes com hemorroides mistas. De acordo com os especialistas, as hemorroides mistas são chamadas de 'hemorroides internas e externas', geralmente ocorrem no mesmo local da linha de dente do ânus, formando tumores de varizes, sobre as atenções alimentares para hemorroides internas, muitas pessoas não sabem, a seguir, vamos fazer uma simples introdução sobre as atenções alimentares para os pacientes com hemorroides mistas.

　　Atenção ao dieta dos pacientes com hemorroides mistas:

　　1、 não comer alimentos picantes e irritantes. Evitar o uso de cebola, gengibre, alho, pimenta, especialmente pimenta, etc., deve ser特别注意.

　　2、 prestar atenção ao equilíbrio entre trabalho e descanso, não se esforçar demais, não sentar por longos períodos, tudo isso é fácil de causar a estagnação venosa no ânus e reto, formando varizes.

　　3、 prestar atenção à combinação de alimentos, a quantidade de grossura e grossura adequada. Prestar atenção à ingestão de alimentos não deve ser excessiva, grãos e grãos devem ser combinados, prevenir ativamente o diarreia e a constipação.

　　4、 defecar regularmente, não se esforçar demais durante a defecação. Costume de defecação regular, uma vez que tenha a sensação de defecação, não se deve resistir. Para reduzir a possibilidade de congestão hemorrágica no ânus e reto.

　　A seguir, o editor da Feihua recomenda alguns alimentos que podem prevenir hemorroides mistas6Esses alimentos:

　　Flores de sassafrás: Flores frescas de sassafrás podem ser usadas para saladas frescas, em bolinhos, têm o efeito de refrescar o sangue, parar o sangramento, e combater as hemorroides, também podem ser usadas como chá.

　　Sesame: Contém uma quantidade grande de aminoácidos, fibras alimentares e minerais, pode promover a defecação. Para os pacientes com hemorroides e constipação, pode ser tomado a longo prazo, tem o efeito de aliviar a constipação, aliviar a hemorroides e o sangramento, e prevenir a prolapse anal.

　　Córnea de castanha: Pode aliviar a constipação, aliviar os sintomas de hemorroides e sangue escuro.

　　Shiitake: Contém uma quantidade abundante de fibra, os pacientes com hemorroides podem tomar para aliviar a constipação.

　　Alga lila: Rica em caroteno, vitaminas, cálcio, potássio, ferro, pode promover o movimento intestinal.

　　Feijão vermelho: Cozido com angélica, pode tratar hemorroides com sangue escuro e dor. Cozido separadamente ou misturado com arroz para fazer papas também tem um bom efeito, é um excelente alimento para prevenir e tratar hemorroides.

　　As cirurgias tradicionais e os tratamentos minimamente invasivos, há muitos métodos de tratamento minimamente invasivo, devido ao desenvolvimento da medicina, tanto a medicina ocidental quanto a oriental têm adotado algumas boas métodos. Em termos de cirurgia de excisão de hemorroides, obviamente, será mais completa, menos propensa a recorrência, e o uso de métodos tradicionais será mais doloroso, porque a intensidade da dor está diretamente proporcional ao tamanho da ferida. Pode considerar a terapia cirúrgica minimamente invasiva sem dor. A terapia cirúrgica minimamente invasiva utiliza desbridamento subcutâneo através de pequenas incisões, feridas pequenas, recuperação rápida das feridas, e dor pequena para o paciente durante e após a cirurgia. A excisão do nódulo de hemorroides é o método mais comum. Sua característica é que, com a melhoria da terapia cirúrgica de hemorroides mistas, a dor durante e após a cirurgia é leve, a cura da ferida é rápida, e a eficácia é garantida. Mas requer condições cirúrgicas mais altas.

　　Durante a cirurgia, pode ser excisado o sulco anal inflamatório, a mucosa em excesso no baixo reto, a pele em excesso no ânus; excisar todas as veias varicosas ao redor do ânus e cortar as artérias; ao mesmo tempo, excisar os hemorroidas associados, fissuras anais, fístulas anais e papilas hipertróficas, e manter a função do canal anal e ânus. Isso requer que o cirurgião conheça bem as características fisiológicas, patológicas e anatômicas da região anal e retal, para evitar que as veias varicosas não sejam completamente excisadas e recaiam, ou que a função anal seja afetada devido à excisão excessiva.

　　A excisão cirúrgica de nódulos hemorroidais tem suas indicações e contraindicações correspondentes. Por exemplo, os hemorroidas internas com sintomas significativos como prolapso, sangramento, infecção, sujidade e coceira ao redor do ânus devem ser submetidos a cirurgia programada. Pacientes com abscesso, inflamação aguda devem controlar a infecção antes de submeter-se ao tratamento cirúrgico. Além disso, pacientes com varizes do ânus causadas por hipertensão portal, pacientes com doenças do sistema hematológico e mulheres grávidas não devem submeter-se a tratamento cirúrgico.

　　As hemorroidas mistas são divididas em hemorroidas mistas singulares e hemorroidas mistas em anel. No tratamento cirúrgico, as hemorroidas mistas singulares podem ser removidas, mas as hemorroidas mistas em anel não podem ser tratadas dessa forma. Se for removida uma vez, pode danificar a maior parte da pele perianal, causar estenose anal, dificuldade de defecação e sangramento durante a defecação. Atualmente, a cirurgia mais científica para as hemorroidas mistas em anel deve ser a ligation e excisão segmentada ou cirurgia em fases, que pode erradicar a doença e evitar a ocorrência de complicações. A ligation segmentada significa encontrar a linha de separação da hemorroida mista em anel e realizar a excisão segmentada, tentando manter a pele e mucosa transversais perianais. E a cirurgia em fases é primeira excisão dos nódulos hemorroidais mais obvios e maiores, e então excisão dos restantes. A cirurgia em fases geralmente requer duas vezes, e geralmente os pacientes têm dificuldade em aceitar, portanto, geralmente é adotada a cirurgia de ligation e excisão segmentada.

　　A técnica microcirúrgica sem dor HCPT integra tecnologias de alta tecnologia, a maior característica do sistema de tratamento microcirúrgico sem dor HCPT é que o paciente não sangra e a dor é pequena.

　　Indicações: Mostra efeitos notáveis em doenças anais como hemorroidas internas e externas, hemorroidas mistas, fissuras anais, fístulas anais, prolapso anal, eczema perianal, dor ou sangramento durante a defecação, etc., e os pacientes podem observar o processo de descamação do nódulo hemorroidal inteiro através da tela do computador.

　　Princípio de operação: Utiliza o princípio de aquecimento por campo de capacitor de alta frequência, tesoura elétrica de alta frequência, função de pinça hemostática de campo de capacitor, entra no ânus através do endoscópio retal, através do monitor, realiza coagulação microcirúrgica direta na abertura interna, faz com que a abertura interna da fístula anal seca e feche, e então limpa o pus dentro do tubo da fístula.