肛裂

　　Трещина в анальном канале - это заболевание анально-ректальной области,仅次于痔疮。Из-за того, что симптомы трещины в анальном канале очень похожи на симптомы геморроя, их трудно отличить.2Меньше 0 лет встречается наиболее часто у молодых людей и детей, редко у пожилых, у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Современная медицина считает, что образование трещины в анальном канале связано с механическим раздражением и воспалительными изменениями кожного покрова и сосудов ануса.

　　1、感染

　　Острый и хронический анальный абсцесс, папиллит, внутренние геморроидальные узлы и полипы и т.д. являются основными причинами инфицирования. Инфекционные микроорганизмы проникают в анальные железы через протоки, образуют абсцесс в подкожной ткани анального канала, после разрыва образуется язва. Маленькие поверхностные тромбы, инфицированные, могут также привести к образованию трещины в анальном канале.

　　2、损伤

　　Сухие каловые массы могут разорвать кожный покров ануса, частое опорожнение кишечника при диарее делает анальный канал чувствительным и сжатым, кал нормальной консистенции также может привести к повреждениям, хроническое воспаление анального канала, гиперпластические изменения фиброзных тканей, образование твердых узлов в области анального сосочка, затруднение расслабления анального сфинктера, что делает анальный канал более уязвимым для повреждений и разрывов. Инородные тела в прямой кишке, неправильные методы расширения анального канала, анальные операции, роды, врожденная анальная стриктура, колит, туберкулез и т.д. также могут привести к образованию трещины в анальном канале.

　　3、解剖

　　Анальный сфинктер от хвостового отдела позвоночника до задней части анального канала делится на две части, они проходят по сторонам анального канала, соединяются спереди, оставляя зазор спереди и сзади, большая часть тазового диафрагмы прикрепляется к сторонам анального канала, передняя и задняя части меньше, задняя и передняя части анального канала не так прочны, как стороны, легко повреждаются, анальный канал направлен вниз и назад, задняя часть анального канала подвержена значительному давлению фекалий. В задней средней линии анального канала кровоснабжение недостаточно, эластичность мала, что является причиной образования трещины в анальном канале.

　　Если трещина не излечивается длительное время, она может привести к хроническому анальному трещину, при снижении иммунитета или возникновении других провоцирующих факторов, может возникать повторно или обостряться остро, что вызывает страдания пациента. Трещина не только приносит страдания пациенту, но и может вызвать другие осложнения, как правило, такие как:

　　1、梭形溃疡：Рана на коже анального канала, после инфицирования, формирует язву.

　　2、潜性瘘管：В нижней части анального канала, часто наблюдается сообщение между瘘ом и язвой, что связано с инфицированием и гнойным воспалением анального канала, образованием маленьких гнойных абсцессов, которые лопаются.

　　3、肛乳头炎：Верхний край язвы соединяется с краем анального канала, распространение воспаления часто вызывает анальный абсцесс и папиллит, в конечном итоге формируя гипертрофию папиллярных тканей.

　　4、裂痔：Края язвы внизу кожного покрова изменяются из-за воспаления, что приводит к затруднению оттока венозной и лимфатической жидкости, образованию припухлости, гиперпластическим изменениям тканей, образованию наружного геморроидального узла, также известного как сторожевой узел.

　　Анальный разрыв - это разрыв или язва переходного эпителия анального канала под линией зубчатого края, это одно из самых распространенных анальных заболеваний после геморроя. Анальный разрыв часто приносит много неудобств в жизни людей. НИже, редактор расскажет о нескольких наиболее распространенных симптомах анального разрыва.

　　1、便秘

　　Чаще всего это связано с тем, что пациенты боятся сильной боли при дефекации, намеренно откладывают время и количество дефекации, чтобы продлить время пребывания фекалий в прямой кишке, чтобы вода была полностью абсорбирована, чтобы фекалии стали твердыми, а при этом дефекации, чтобы травма разрыва была усугублена, разрыв стал глубже, боль усилилась. Таким образом, это образует патологический цикл.

　　2、疼痛

　　Боль является симптомом начального анального разрыва, который проявляется острой болью,持续性剧痛，可持续加剧，в течение нескольких часов может самопроизвольно ослабеть. При дефекации появляется этот симптом боли, другие симптомы, такие как蹲下、ходьба.

　　3、出血

　　При дефекации, повреждение раны, может привести к кровотечению из разрыва. В большинстве случаев кровотечение не много, кал может быть окрашен в кровь, или после дефекации капельками крови, или бумага для туалета с кровью.

　　4、肛门瘙痒

　　Из-за выделений из язвенного дефекта или подкожных fistул, или выделений из анальных желез, раздражающих кожу вокруг ануса, вызывает анальный дерматит и зуд. Чувство, что анус всегда влажный и неудобный, и может вызвать кожные трещины или повреждения.

　　5、全身症状

　　Острая боль может加重患者的心理负担，并影响休息，引起神经衰弱。有些病人会因害怕排便而有意减少进食量，久而久之，可能会引起轻度贫血和营养不良。У женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла, боли в пояснице и крестце. В период инфицирования анального разрыва могут возникнуть лихорадка, припухлость и выделение гноя с кровью.

　　Подсказка:Происхождение анального разрыва вызвано многими причинами, чтобы правильно предотвратить анальный разрыв, нужно уделять внимание своим привычкам в еде и гигиене жизни. При возникновении анального разрыва необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

　　Анальный разрыв严重影响患者的排便习惯，и легко повторяется, так что в повседневной жизни как можно предотвратить?

　　1、通畅大便

　　Долгосрочная запор является最主要的病因之一，приводящая к анальному разрыву, поэтому поддержание通畅的大便是预防此病的关键，病人应养成每天排便的习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服用缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可以使大便软化，有利于排便，排便后用温水坐浴，可以改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，有利于排便。

　　2、调整心理

　　Укрепление знаний о гигиене анального разрыва, детальное объяснение пациентам патогенеза, течения и послеоперационного периода этого заболевания, чтобы смягчить их напряжение и增强 веру в борьбу с болезнью, чтобы поддерживать спокойствие и гармоничность.

　　3、调理饮食

　　Рациональное питание способствует обеспечению通畅的大便，в рационе должны преобладать свежие фрукты, овощи и продукты с грубой клетчаткой, следует少吃或避免辛辣和刺激性食物，多喝水可以保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。

　　4、注意卫生

　　保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。

　　5、坚持坐浴

　　便前便后均用1:5000高锰酸钾温水坐浴，温水为43℃-46℃，每天2-3次，每次20-30分钟，坐浴可使肌门括约肌松弛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。也可选用中药配合坐浴。

　　6、适当运动

　　适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等，都可防止便秘的发生。

　　很多肛裂患者都会出现不愿排便、恐惧排便的情况。肛裂让患者心烦，患了肛裂经常引起较长时间的疼痛。及早去治疗可能是肛裂患者最佳的选择。而肛裂的检查对于最后肛裂的治愈起到了非常重要的作用。那么究竟，肛裂的检查有哪些呢?

　　1、视诊

　　急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端。如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛。慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

　　2、指诊

　　临床上的肛周指诊和镜检，不宜用于肛裂诊断。因为这些检查会引起病人剧烈疼痛，可采用局麻扩肛检。

　　3、窥器检查

　　可见卵圆形溃疡或见细小裂口，急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色。慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

　　4、组织病理学检查

　　对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，行活组织病理检查可鉴别诊断。

　　肛裂患者饮食上要吃些好消化，易吸收的，清淡的，不辣的食物。常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗方食用，如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可润肠通便，促进裂口愈合。

　　另外，多饮水可保证胃肠道内有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。强硬排便易引起肛裂，其实肛裂的形成的一个最重要的因素是我们的饮食习惯问题，大吃大喝对身体肯定没什么好处!所以要防止肛裂，饮食习惯的注意很重要!

　　肛裂的症状有肛门出血、疼痛及便秘等，治疗肛裂的方法有很多，下面为大家总结下具体疗法：

　　一、内治法

　　1、常用药物

　　5％硫酸镁5～20ml，酚酞1～2таблетки, фенолфталеин2таблетки, фенилбензин2～3таблетки, жидкий парафин10～20мл,选用一种睡前口服药物。

　　2и физиологическое время дефекации

　　Время дефекации, соответствующее физиологическим требованиям, — это утро после пробуждения или после еды. Дефекация утром и после еды не требует повышения внутрибрюшного давления, легко выводит фекалии, необходимо развить良好的 привычку дефекации.

　　Второй раздел. Местное лечение

　　1и сидение в ванночке

　　Принимайте теплую ванночку перед дефекацией, чтобы расслабить анальный сфинктер и уменьшить стимуляцию анальной трещины фекалиями, принимайте теплую ванночку после дефекации, чтобы очистить фекальные остатки в трещине в анальном проходе, уменьшить стимуляцию инородных тел и уменьшить боль и спазм в анусе.

　　2и метод наложения повязки

　　Для пациентов с свежими трещинами в анальном проходе можно использовать мазь Mawei Haizi, мазь эритромицина, суппозитории с индометацином, суппозитории с хлоргексидином вводить в прямую кишку, что может уменьшить воспаление и боль.

　　3и внешняя промывка

　　можно использовать1∶5000permanganate potassium溶液, сидение в ванночке после дефекации, чтобы достичь противовоспалительного и анальгетического эффекта.

　　4и местное обезболивание

　　можно использовать5％лидокаиновой мази или2％гидрокортизоновой мази, наружно на месте трещины. Это может уменьшить местную боль в анусе и смягчить спазм сфинктера.

　　Третий раздел. Метод блокады

　　Используйте 0.25％бупивакаина5мл, для инъекции в扇形 в точке Чанjiang, один раз в два дня5дней составляет один курс лечения, или использовать метиленовый синий, инъекцию дикаина (метиленовый синий 0.25г, дикаин 0.2г, дистиллированная вода до100мл) местная блокада,每次5～10мл,每周1～2раз.

　　Четвертый раздел. Лечение оперативным путем

　　1и V-Операция по塑形 анального канала Y

　　Пациенты с трещинами в анальном проходе и明显的 сужением анального канала подходят для этой операции. Эта операция по сути является аноректальной пластикой. Это означает, что делается Y-образный разрез, удаляется трещина и анальный мешочек,切开 поверхностный сфинктер, затем делается перевернутый V-образный кожный лоскут, чтобы основание лоскута находилось вне анального канала, лоскут牵引уется внутрь анального отверстия и зашивается с мукозой прямой кишки.

　　2и трещина вокруг анального отверстия

　　Острый трещина вокруг анального отверстия должна быть вылечена от причины. А хроническая трещина вокруг анального отверстия требует удаления пораженной кожи, зашивания или открытия раны.

　　3и другие

　　Если трещина в анальном проходе сочетается с первой или второй стадией внутреннего геморроя, сначала следует выполнить боковую резекцию спазма, а затем одновременно удалить внутренний геморроидальный узел и перевязать его, если это не в том же месте, то после операции следует ввести его.

　　Если внутренний геморрой большой, то сначала следует сделать операцию по удалению геморроидальных узлов, а затем выполнить боковую резекцию анального спазма.