Doença de verme no ducto biliar da criança

　　Um: causas do desenvolvimento da doença

　　1Devido à disfunção intestinal: como febre e diarreia, o ambiente do intestino é alterado, promovendo a atividade do verme.

　　2Devido à falta de medicamentos vermífugos, a atividade do verme é estimulada.

　　3Devido à alteração do pH do intestino pela medicação ou dieta, os vermes preferem o alcalino e desistem do ácido, o ácido baixo pode promover a ascensão do verme. As crianças geralmente têm vermes parasitando no intestino, mas geralmente não aparecem sintomas, quando estão com fome, febre alta, após a cirurgia gastrointestinal ou a dose inadequada de medicamentos vermífugos, alteram o ambiente normal do corpo. A disfunção gastrointestinal, a mudança do ambiente interno, mais o hábito de perfuração dos vermes, os vermes podem passar para o duodeno. Quando o esfíncter de Oddi no final do ducto biliar se relaxa, funciona mal, o ducto biliar se expande, o verme alcalino é fácil de perfurar o ducto biliar. O estímulo mecânico do verme no ducto biliar provoca espasmo do esfíncter de entrada do ducto biliar, e também traz infecção do ducto biliar.

　　Dois: mecanismo de desenvolvimento da doença

　　Quando os vermes no intestino delgado e no intestino delgado são estimulados, eles podem retroceder para o estômago e o duodeno; os vermes têm o hábito de perfurar, quando a esfíncter de Oddi se relaxa, os vermes entram no ducto biliar geral, ducto hepático, até mesmo dentro do fígado, após a entrada do verme no ducto biliar, devido à atividade do verme, ocorre espasmo da musculatura lisa, dor abdominal superior intensa e pode ocorrer infecção do ducto biliar devido ao verme trazer bactérias (principalmente Escherichia coli), causando abscesso hepático, que pode ameaçar gravemente a vida da criança. Geralmente, a doença de verme no ducto biliar da criança é a metade anterior do verme que entra no ducto biliar, mas também foram vistos várias dezenas de vermes entrando em um4Relatórios de crianças de 1 a 3 anos com ducto biliar comverdeiro dentro do ducto biliar. Após a entrada do verme no ducto biliar, ele pode ser expulso automaticamente ou passivamente. A saída do verme do ducto biliar pode3Este tipo:

　　1Partes do corpo de alguns parasitas estão dentro do ducto biliar, enquanto as caudas ainda estão no duodeno, devido à compressão da espasmódica do ducto biliar na cabeça, a cauda se enroscou fortemente, forçando o corpo do parasita a sair da via biliar, esse tipo é o mais comum;

　　2Quando todas as ascarídeas entram no ducto biliar, o cabeça das ascarídeas vira gradualmente e gradualmente sai.}

　　3Depois que o corpo da ascarídea morre ou se paraliza, parte deles se decompõe e é expelida com a bile, mas se um grande número de ascarídeas entrar no trato biliar ou no fígado, é difícil saírem.

　　As complicações da doença de ascarídeas biliar são principalmente as seguintes várias:

　　1A infecção biliar é principalmente por infecção por Escherichia coli. O paciente tem febre, dor e tensão abdominal no lado superior direito, e a área de tensão pode ser expandida para baixo do lobo costal direito, e às vezes pode ser tocado um bexiga inflada e dolorida. O número de leucócitos no sangue periférico aumenta.

　　2Necrose biliar devido à diminuição da dor aguda episódica, mas a área de dor no xifoide e no lado direito inferior do lobo costal se expande, e a tensão muscular abdominal surge. Se houver perfuração necrótica, a área de tensão muscular se expande ainda mais para o lado superior esquerdo ou inferior direito, e quando ocorrer peritonite biliar, há inchaço abdominal geral, tensão muscular, e às vezes choque.

　　3Hepatite e abscesso hepático devido à hepatite causada pelas ascarídeas, manifestada por hepatomegalia e dor, febre alta, aumento dos leucócitos e aumento da transaminase. Quando o abscesso se forma, a dor aguda episódica desaparece, e os sintomas principais são febre alta, hepatomegalia e dor. A ultrassonografia hepática pode detectar abscessos únicos ou múltiplos. Às vezes, o abscesso hepático pode romper para baixo do diafragma ou para o tórax, resultando em abscesso subdiafrágico ou pneumonia pleural.

　　4Pancreatite devido à espasmo da esfíncter de saída biliar e obstrução das ascarídeas na saída biliar, resultando no refluxo do suco pancreático e na pancreatite aguda, com dor e tensão muscular abdominal no lado superior esquerdo, aumento do amilase no sangue e na urina.

　　5Hemorragia hepática e biliar devido ao avanço das ascarídeas para as pequenas vias biliares intra-hepáticas, devido à infecção grave, pode levar à hemorragia hepática ou biliar, expelida através do trato digestivo, manifestada por fezes de grande quantidade de sangue, vômito de substância semelhante ao café ou vômito de sangue.

　　6As cistos de cálculo ou restos de ascarídeas no trato biliar podem se tornar o núcleo, formando cálculos, que são as consequências posteriores da doença de ascarídeas biliar. É raro durante a infância.

　　Com histórico de infecção por ascarídeas, os sintomas principais são:

　　1Dor abdominal e vômito

　　O início é abrupto, com dor aguda no lado direito superior do abdômen, impossível de dormir tranquilamente, curvando-se e rolando, chorando e suando, com pele pálida ou avermelhada, estado de espírito ruim, falta de apetite, às vezes vômito, ocasionalmente vômito de ascarídeas, a dor durante o intervalo é basicamente消失, ou apenas uma dor leve no abdômen superior, que volta a ser aguda após um curto período de tempo, os ataques e intervalos não têm regra, diretamente relacionados à atividade das ascarídeas, se as ascarídeas morrerem no trato biliar ou saírem do trato biliar, a dor gradualmente desaparece.

　　2Sinais

　　Os sinais principais são a presença de uma pequena área de dor no lado direito superior do abdômen ao lado do xifoide, dor persistente na ausência de ataques, aumento da área de dor e tensão muscular abdominal após o desenvolvimento de complicações, com febre e raramente icterícia.

　　A infecção por ascarídeas é tipicamente introduzida pela boca, portanto, é necessário prestar atenção à higiene alimentar e de vida, melhorar as condições higiênicas e corrigir maus hábitos alimentares e de vida, que são a base da prevenção:

　　1Hábitos de higiene adequados antes e após as refeições, não comer frutas e vegetais não lavados, evitar infecção por ascarídeas.

　　2Se houver sinais de infecção por ascarídeas ou risco de infecção, deve-se proceder imediatamente ao tratamento de desparasitação. Ao tomar medicamentos de desparasitação oralmente, é necessário prestar atenção em calcular a dose de acordo com a idade e o peso (exceto o Yantongqing).

　　1Exame de fezes: podeA presença de ovos de vermes pode ser encontrada, a hemácia oculta nas fezes pode ser positiva.

　　2Exame de hematologia periférica:Quando há infecção concomitante, há sinais de infecção, contagem de leucemia aumentada e contagem de neutrófilos aumentada.

　　3Exame de bioquímica do sangue:A elevação da enzima transaminase pode ocorrer quando a hepatite é causada.

　　4Exame de drenagem duodenal:O líquido de drenagem duodenal pode ver os ovos de vermes.

　　5Cisto de bário ou cisto duodenal:Pode ser vista a sombra de vermes no duodeno.

　　6Cistografia oral ou intravenosa:Pode ser encontrada a sombra de vermes em todas as partes da biliarie.

　　7Cistografia retrógrada com endoscopia duodenal:O método mais confiável de diagnóstico é a cistografia retrógrada com endoscopia duodenal ou a extração de vermes.

　　8、Exame de ultrassom:Pode mostrar a dilatação da vesícula biliar e a sombra de vermes.

　　No que diz respeito à dieta, deve-se manter uma dieta regular e razoável, ou seja, deve-se focar em alimentos ricos em proteínas e vitaminas. Escolha proteínas vegetais ou animais de alta valor nutricional, como leite, ovos, peixes, carnes magras, vários produtos à base de feijão, etc. As várias verduras frescas e frutas são ricas em vitaminas e têm alto valor nutricional.

　　Um, as medidas principais da terapia não cirúrgica são aliviar a espasmódica e a dor

　　1、Terapia fitoterápica: com o objetivo de tranquilizar e expulsar vermes.

　　2、Terapia de acupunctura: Yinxiao tansibaizhi, usando a técnica de rotação. Zhongren usa a técnica de tremor.

　　3、Antiespasmódicos e analgésicos: os crianças em idade escolar usam pethidine (Dolantin)1～2mg/kg com atropina 0.3～0.5mg injeção muscular. A aspirina oral tem efeito analgésico e antiespasmódico, e os alimentos ácidos também têm efeito desparasitário.

　　4、Antibióticos: Gentamicina, metronidazol (Metronidazol) e eritromicina, entre outros, são usados para prevenir e controlar infecções.

　　5、Antiparasíticos: Consulte a seção de ascaridíase ou use desparasitadores com oxigênio.

　　Dois, os critérios cirúrgicos para a doença dos vermes na biliarie são

　　1、A longa duração (1A dor grave pode ser controlada por mais de uma semana, não pode ser controlada por métodos cirúrgicos, a tensão muscular abaixo do esterno pode se expandir ou haver icterícia.

　　2、O aumento do fígado com dor é suspeito de abscesso hepático após exame de ultrassom.

　　3、A cistografia biliar demonstra a presença de vermes mortos na biliarie que não podem ser evacuados a longo prazo. O método cirúrgico é abrir a vesícula biliar para remover os vermes e realizar drenagem da vesícula biliar.