Ascaris biliaire chez l'enfant

　　Première partie, cause de développement

　　1La fonction intestinale est perturbée : par exemple, la fièvre et la diarrhée, l'environnement de l'intestin change, ce qui encourage l'activité des vers.

　　2Les médicaments anthelminthiques ne sont pas suffisants, cela irrite l'activité des vers.

　　3Les médicaments ou les aliments changent l'acidité-alcalinité de l'intestin, les vers aiment l'alcalinité et détestent l'acidité, une acidité faible peut encourager les vers à remonter en arrière. Les vers parasites dans l'intestin des enfants sont courants, mais généralement sans symptômes, lorsque les enfants sont affamés, ont de la fièvre, après une opération gastro-intestinale ou une dose incorrecte de médicaments anthelminthiques, ils changent l'environnement normal du corps. La fonction gastro-intestinale est perturbée, l'environnement interne change, en plus des vers ayant l'habitude de percer, les vers peuvent s'enfuir dans le duodénum. Lorsque le sphincter d'Oddi à la partie inférieure du canal biliaire se détend, est fonctionnellement imparfait, le canal biliaire s'élargit, les vers basiques sont faciles à percer dans le canal biliaire. Le stimulus mécanique des vers dans les voies biliaires provoque une spasme du sphincter d'entrée des voies biliaires, et entraîne également une infection biliaire.

　　Deuxième partie, mécanisme de développement

　　Lorsque les vers dans le jéjunum et l'iléon sont stimulés, ils peuvent remonter en arrière jusqu'à l'estomac et le duodénum; les vers ont l'habitude de percer, lorsque le sphincter d'Oddi se détend, les vers entrent dans le canal cholédoque principal, le canal hépatique, et même dans le foie, après que les vers sont entrés dans les voies biliaires, en raison de l'activité du corps du ver, une spasme des muscles lisses se produit, entraînant une douleur épigastrique aiguë, et peut entraîner une infection biliaire due à la présence de bactéries (principalement Escherichia coli) dans les voies biliaires, provoquant une abcès hépatique, ce qui peut gravement menacer la vie du jeune patient. Généralement, la première moitié d'un ver d'enfant entre dans les voies biliaires, mais on a aussi vu des cas où plusieurs dizaines de vers entrent dans une seule4Annonce de l'enfant de l'âge de un an dans le canal cholédoque principal.3Cette forme :

　　1Certain vers des vers dans les canaux biliaires, la queue reste dans le duodénum, en raison de la compression de la tête par la spasmophilie des canaux biliaires, la queue se tord fortement pour que le corps du ver sorte des voies biliaires, cette forme est la plus courante;

　　2、Tous les vers entrent dans les voies biliaires, puis la tête du ver tourne et s'enfonce progressivement.

　　3、Mort ou paralysie du ver, partie pourri, éjecté avec la bile, mais un grand nombre de vers entrent dans les voies biliaires ou dans le foie, ce qui est difficile à sortir.

　　Les complications de la maladie parasitaire biliaire chez l'enfant principalement les suivantes :

　　1、Infection biliaire La plupart des infections biliaires sont causées par E. coli. Les enfants ont de la fièvre, une douleur et une tension dans la partie supérieure droite de l'abdomen, qui persistent parfois sous la 6e vertèbre costale droite, et peuvent toucher un rein élargi et douloureux. L'échographie des cellules sanguines périphériques montre une augmentation des leucocytes.

　　2、Nécrose biliaire La douleur paroxystique aiguë diminue, mais la zone douloureuse sous le sternum et en dessous de la 6e vertèbre costale droite s'élargit, et la tonicité des muscles abdominaux apparaît. Si il y a une perforation nécrotique, la tonicité musculaire s'élargit davantage à la partie supérieure gauche ou à la partie inférieure droite de l'abdomen. Lorsque la péritonite biliaire se développe, l'abdomen se gonfle, la tonicité des muscles abdominaux apparaît, et parfois il y a un choc.

　　3、Hépatite et abcès hépatique L'hépatite causée par les vers se manifeste par un foie élargi et douloureux, fièvre élevée, augmentation des leucocytes et augmentation des transaminases. Lorsque des abcès se forment, les douleurs paroxystiques aiguës disparaissent, et les symptômes principaux sont une fièvre élevée, un foie élargi et douloureux. L'échographie hépatique peut détecter un abcès unique ou multiple. Parfois, un abcès hépatique peut se rompre sous le diaphragme ou dans la cavité thoracique, entraînant un abcès sous-diaphragmatique ou une péritonite purulente.

　　4、Pancréatite En raison de la spasmophilie de la sphinctère d'orifice biliaire et de l'obstruction des voies biliaires par les vers, le pancréas est refluxé, entraînant une pancréatite aiguë, avec une douleur à la partie supérieure gauche de l'abdomen et une tonicité des muscles abdominaux. L'alpha-amylase dans le sang et l'urine augmente.

　　5、Hépatite et hémorragie biliaire Les vers montent dans les petites voies biliaires intra-hépatiques, en raison de l'infection sévère, peuvent entraîner une hémorragie hépatique ou biliaire, éjectée par le tube digestif, se manifestant par des selles sanglantes abondantes, vomissements de substances咖啡样 ou hématoque.

　　6、Cholestase Les œufs ou les résidus de vers dans les voies biliaires peuvent devenir le noyau, former des calculs, être des séquelles des vers biliaires, rarement observées pendant l'enfance.

　　Avec un historique d'infection parasitaire, les principaux symptômes sont :

　　1、Douleurs abdominales et vomissements

　　Le début de la maladie est soudain, avec une douleur aiguë latérale supérieure droite, impossible à rester allongé, se courber, se tordre, pleurer, transpirer, teint pâle ou enflé, état d'esprit médiocre, appétit diminué, parfois vomissements, occasionnellement vomissements de vers, la douleur pendant les périodes intercrises disparaît presque complètement, ou il n'y a que de légers maux d'estomac supérieur, après une courte période, une douleur aiguë réapparaît, les crises et les périodes intercrises n'ont pas de régularité, en relation directe avec l'activité des vers, les vers morts dans les voies biliaires ou sortant des voies biliaires, la douleur diminue progressivement.

　　2、Signes cliniques

　　Il y a une petite zone douloureuse latérale supérieure droite en dessous de l'ombilic, la douleur persiste même sans crise, après la survenue des complications, la zone douloureuse s'élargit et la tonicité des muscles abdominaux apparaît, accompagnée de fièvre, très rarement des symptômes jaunitifs.

　　L'infection par les vers est typique et entrée par la bouche, donc attention à l'hygiène alimentaire et de vie, améliorer les conditions d'hygiène, corriger les mauvaises habitudes alimentaires et de vie est la prévention fondamentale :

　　1Développez l'habitude de vous laver les mains avant et après les repas, ne mangez pas de fruits et légumes non lavés, et évitez l'infection par les vers.

　　2Si l'infection par les vers est présente ou susceptible d'être présente, un traitement de déwormage doit être administré en temps opportun. Lors de l'administration de médicaments antiparasitaires oraux, il est impératif de calculer la dose en fonction de l'âge et du poids (à l'exception du Vermox).

　　1、Examen des selles : peutTrouver des œufs de vers, les tests de sang occulte dans les selles peuvent être positifs.

　　2、Hémogramme peripherique :Lorsque des infections se produisent, il y a une image sanguine infectieuse, une augmentation du compte des leucocytes et une augmentation des neutrophiles.

　　3、Examen biologique du sang :Lorsque l'hépatite est provoquée, l'ALT peut augmenter.

　　4、Examen de drainage du duodénum :Le liquide de drainage du duodénum peut voir les œufs des vers.

　　5、Cholangiographie radiographique ou injection de baryte dans le duodénum :Peut voir l'ombre des vers dans le duodénum.

　　6、Cholangiographie orale ou intraveineuse :Peut détecter l'ombre des vers dans toutes les parties des voies biliaires.

　　7、Cholangiographie rétrograde fibroscopique du duodénum :La méthode de diagnostic la plus fiable est la cholangiographie rétrograde fibroscopique du duodénum ou l'extraction des vers.

　　8、Examen par échographie :Peut afficher l'expansion de la vésicule biliaire principale et l'ombre des vers.

　　En matière de nutrition, il faut respecter une alimentation régulière et raisonnable, c'est-à-dire se concentrer sur des aliments riches en protéines et en vitamines. Choisissez des protéines végétales ou animales riches en nutriments, comme le lait, les œufs, les poissons, les viandes maigres, divers produits laitiers, etc. Les légumes frais et les fruits riches en vitamines sont d'une haute valeur nutritionnelle.

　　Premièrement, les mesures principales des thérapies non chirurgicales sont la relaxation musculaire et l'analgésie

　　1、Thérapie à base de plantes : visant à éliminer les vers et à éliminer les vers.

　　2、Thérapie par acupuncture : Yinxi透Sibai, utiliser la méthode de rotation. Rencontrer avec la méthode de tremblement. Zhongren utilise la méthode de secousse.

　　3、Antispasmodiques analgésiques : les enfants scolarisés utilisent la pethidine (Durodin)1～2mg/kg avec atropine 0.3～0.5mg par injection intramusculaire. L'aspirine orale a un effet analgésique et antispasmodique, et les substances acides fortes ont également un effet vermifuge.

　　4、Antibiotiques : gentamicine, metronidazole (metronidazole) et erythromycine, etc., utilisés pour prévenir et contrôler les infections.

　　5、Antiparasitaires : consulter la section sur les maladies parasitaires ou utiliser l'oxygène pour éliminer les parasites.

　　Deuxièmement, les indications chirurgicales pour la maladie biliaire parasitaire sont les suivantes:

　　1、Chronique(1Des douleurs aiguës sévères pendant une semaine ou plus) qui ne peuvent pas être contrôlées par les méthodes non chirurgicales, une tension musculaire sous le sternum qui s'étend ou une jaunisse.

　　2、Le gonflement du foie est douloureux, et une échographie suspecte une abcès du foie.

　　3、Des billes biliaires qui ne peuvent pas être éliminées depuis longtemps à l'intérieur des voies biliaires, prouvées par une cholangiographie. La méthode chirurgicale consiste à ouvrir la vésicule biliaire principale pour enlever les vers et à faire une drainage de la vésicule biliaire principale.