Úlcera gástrica gestacional

　　A úlcera gástrica durante a gravidez é uma doença causada por várias causas. Geralmente, acredita-se que os pacientes com úlcera gástrica, sob o efeito de fatores patogênicos de longo prazo, podem causar danos à mucosa gástrica e duodênal, fatores de invasão que têm efeito lesivo na mucosa e a defesa da mucosa.-A perda de equilíbrio entre os fatores de reparação causam a gastrite crônica, atrasando o esvaziamento gástrico e danificando a integridade da barreira defensiva da mucosa gástrica. Pesquisas realizadas nos últimos dez anos e mais provam que a infecção por Helicobacter pylori (Hp) é a principal causa da úlcera gástrica. A infecção por Hp altera o equilíbrio entre os fatores de invasão e defesa da mucosa, provocando inflamação local e reação imunológica, danificando o mecanismo de equilíbrio, aumentando a secreção de pepsina e ácido gástrico, fortalecendo os fatores de invasão, e a ação sinérgica dos dois causando lesões da mucosa e formação de úlceras. Além disso, o aumento da secreção de ácido gástrico, o aumento da atividade da pepsina, o efeito dos medicamentos, o estresse agudo e o estresse emocional prolongado, as flutuações emocionais e a dieta inadequada estão relacionados com a doença ulcerativa, sendo fatores de invasão.

　　Se os pacientes com úlcera gástrica durante a gravidez não receberem tratamento a tempo, podem ocorrer as seguintes complicações:

　　1、hemorragia do trato gastrointestinal superior;

　　2、perfuração de úlcera;

　　3、obstrução pilórica.

　　Os sintomas mais comuns de úlcera gástrica durante a gravidez são a dor abdominal superior, a maioria dos pacientes com úlcera gástrica tem dor abdominal crônica. No início e meio da gravidez, devido à diminuição da secreção de ácido gástrico, ao enfraquecimento da peristalse gástrica e à diminuição da congestão da mucosa gástrica, os sintomas da úlcera gástrica podem ser aliviados. No terceiro trimestre, no período de parto e no período pós-parto, devido ao fortalecimento da função da corticosterona suprarrenal, à formação e secreção do leite, o aumento ou diminuição da secreção de suco gástrico, o aumento do conteúdo de ácido clorídrico e proteases no suco gástrico, alguns pacientes com úlcera gástrica podem apresentar sintomas mais graves, até mesmo hemorragia ou perfuração da úlcera. A dor é caracteristicamente rítmica e tem uma recorrência cíclica, semelhante ao período não gravídico. A dor é geralmente ardente ou branda. Outros sintomas comuns incluem eructação, azia, náusea e vômito, e os sintomas mencionados acima no início da gravidez podem confundir-se com as reações da gravidez.

　　Para reduzir a ocorrência de úlcera gástrica durante a gravidez, as grávidas devem evitar o esforço físico e o estresse emocional, e prestar atenção ao aquecimento. Durante a fase aguda da doença, é necessário descansar e, em caso de dor intensa e hemorragia, deitar-se na cama. Devido à forte relação entre a doença e os fatores emocionais, a depressão prolongada pode causar danos à mucosa gástrica, portanto, é necessário manter um espírito otimista e eliminar a ansiedade.

　　Geralmente, a ocorrência de úlcera gástrica durante a gravidez é baixa e pode ser confirmada através dos seguintes métodos de exame:

　　1、exames laboratoriais

　　Os pacientes com hemorragia digestiva podem apresentar anemia e hemocultura positiva das fezes.13C-14C-O teste de exalação de ureia e o teste sérico de Hp podem ajudar no diagnóstico.

　　2Outras verificações complementares

　　A radiografia de bário e a endoscopia digestiva superior têm valor de diagnóstico para a úlcera digestiva na gravidez, mas a primeira tem efeitos adversos para a grávida e o feto, não deve ser usada rotineiramente.

　　A dieta dos pacientes com úlcera gástrica e digestiva na gravidez deve ser regular e em quantidade, comer várias vezes por dia, podendo comer de quatro a seis vezes por dia, preparando alguns alimentos como biscoitos, fatias de pão tostado, etc., para usar na dor. A dieta deve ser focada em alimentos fáceis de digerir e ricos em nutrientes, e garantir a ingestão de vitaminas e proteínas suficientes.

　　Os pacientes com úlcera gástrica e digestiva na gravidez geralmente devem descansar bem, manter uma mente alegre, comer várias vezes por dia, e ser fornecida uma dieta fácil de digerir, ao mesmo tempo em que são adotadas as seguintes formas de tratamento farmacológico:

　　1e antiácidos

　　Os antiácidos podem neutralizar o ácido gástrico, aliviar a dor, promover a cicatrização da úlcera e são medicamentos de primeira linha para úlceras gástricas durante a gravidez. Atualmente, os mais usados são a mistura de hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio, uma dose de15até30ml, após as refeições1a,3a, e antes de dormir1vezes. Não há evidências confiáveis de que os antiácidos causem malformações, o uso de antiácidos no segundo e terceiro trimestre da gravidez é seguro.

　　2e H2antagonistas de receptores

　　cimetidina, ranitidina e outros antagonistas H2 da histamina2Os antagonistas dos receptores podem ser tomados após as refeições ou antes de dormir, com doses respectivas de cimetidina200mg,3vezes/a, tomar adicionalmente antes de dormir400mg; ranitidina150mg,2vezes/a, ou tomar à noite antes de dormir300mg.4até8semana(s)1sessão. A influência desses medicamentos no feto ainda não está clara, é melhor usá-los apenas em pacientes com esofagite refl exa grave no segundo e terceiro trimestre da gravidez ou que não respondem aos medicamentos antiácidos. Devido à eliminação desses medicamentos do leite materno, não é aconselhável amamentar durante o uso desses medicamentos.

　　3e sucralfato

　　O sucralfato pode formar uma película protetora ao combinar-se com as secreções da úlcera, impedindo que a úlcera seja atacada pelo ácido gástrico e pela pepsina. Antes das refeições1h e antes de dormir1vezes, cada vez1g. É seguro durante a gravidez e amamentação, não foi encontrado efeito adverso para o feto.

　　Se a condição for grave, deve-se considerar a cirurgia. A cirurgia é usada apenas em pacientes com hemorragia ou perfuração combinadas, com métodos cirúrgicos como a reseção completa do estômago e cirurgia de úlcera completa e simples perfuração de costura ou técnica de hemostasia de costura transversal.