Ulcères gastro- digestifs associés à la grossesse

　　L'ulcère gastro-duodénal chez les femmes enceintes est une maladie causée par de multiples facteurs, on pense généralement que ce peut être les facteurs pathogènes à long terme qui affectent les patients souffrant d'ulcères gastriques, les facteurs d'invasion qui endommagent la muqueuse gastrique et duodénale et la défense de la muqueuse.-La perte de l'équilibre entre les facteurs de réparation entraîne une gastrite chronique, ralentit l'évacuation gastrique et endommage l'intégrité de la barrière défensive de la muqueuse gastrique. Les recherches des dernières décennies ont prouvé que l'infection par Helicobacter pylori (Hp) est la principale cause des ulcères gastro-duodénaux, l'infection par Hp modifie l'équilibre entre les facteurs d'invasion et de défense de la muqueuse, déclenche une inflammation locale et une réaction immunitaire, endommage ce mécanisme d'équilibre, et augmente la sécrétion de pepsine et d'acide gastrique, renforçant ainsi les facteurs d'invasion. Leur action synergétique cause des lésions de la muqueuse et la formation d'ulcères. De plus, l'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique, l'augmentation de l'activité de la pepsine, l'effet des médicaments, le stress aigu et la tension nerveuse prolongée, les fluctuations émotionnelles et les erreurs alimentaires, etc. sont liés à la pathogenèse de l'ulcère, et constituent des facteurs d'invasion de l'ulcère.

　　Si les patients souffrant d'ulcères gastro-duodénaux chez les femmes enceintes ne reçoivent pas un traitement à temps, il pourrait y avoir des complications suivantes :

　　1、hémorragie gastro-entérique;

　　2、perforation de l'ulcère;

　　3、obstruction pylorique.

　　Les symptômes les plus courants des patients souffrant d'ulcères gastro-duodénaux chez les femmes enceintes sont les douleurs épigastriques, la plupart des patients souffrant d'ulcères gastro-duodénaux ont des douleurs épigastriques chroniques, pendant la période précoce et moyenne de la grossesse, en raison de la réduction de la sécrétion d'acide gastrique, de la faiblesse de la motilité gastrique, de la réduction de l'hyperémie de la muqueuse gastrique et d'autres facteurs, les symptômes des ulcères gastro-duodénaux peuvent être atténués. Pendant la période tardive de la grossesse, la période d'accouchement et la période post-partum, en raison de l'augmentation de la fonction corticosurrénale, de la formation et de la sécrétion du lait, la sécrétion de suc gastrique augmente ou diminue, la concentration d'acide chlorhydrique et de la protéase dans le suc gastrique augmente, quelques patients souffrant d'ulcères gastro-duodénaux peuvent voir leur symptômes s'aggraver, même des saignements ou des perforations d'ulcères. Les douleurs sont caractérisées par une régularité évidente, une apparition périodique, et sont similaires à la période non-grossesse. Les douleurs sont généralement des douleurs brûlantes ou des douleurs aiguës. D'autres symptômes courants incluent des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements, et les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent être confondus avec les réactions de grossesse au début de la grossesse.

　　Pour réduire la survenue des ulcères gastro-duodénaux chez les femmes enceintes, les femmes enceintes doivent éviter le travail intense et les stimulations psychologiques, et prendre soin de se réchauffer. Pendant la période d'éruption de la maladie, il est nécessaire de se reposer, et de rester au lit lors de douleurs sévères et de saignements. Étant donné que l'éruption de la maladie est fortement liée aux facteurs psychologiques, une dépression prolongée peut causer des lésions de la muqueuse gastrique, par conséquent, il est nécessaire de cultiver une attitude optimiste, éliminer l'anxiété.

　　En règle générale, le taux de survenue des ulcères gastro-duodénaux chez les femmes enceintes est faible, et on peut确诊 par les méthodes d'examen suivantes :

　　1、examen de laboratoire

　　Les patients avec hémorragie gastro-intestinale peuvent présenter une anémie, des selles occultes positives.13C-14C-Les tests d'haleine à l'urée et les tests sérologiques pour Helicobacter pylori peuvent aider au diagnostic.

　　2、autres examens complémentaires

　　La radiographie de l'estomac avec baryum ou l'endoscopie digestive haute peuvent avoir une valeur diagnostique pour les ulcères gastro-oesophagien pendant la grossesse, mais la première a des effets indésirables pour la mère et le fœtus, et ne doit pas être utilisée de manière courante.

　　Les patients souffrant d'ulcères gastro-oesophagien pendant la grossesse doivent manger à heures fixes et en petites portions, manger 4 à 6 fois par jour, préparer des biscuits, des tranches de pain grillé et d'autres aliments, pour les utiliser lors de la douleur. Ils devraient manger principalement des aliments faciles à digérer et riches en nutriments, et s'assurer qu'ils absorbent suffisamment de vitamines et de protéines.

　　Les patients souffrant d'ulcères gastro-oesophagien pendant la grossesse devraient se reposer suffisamment, rester en bonne humeur, manger en petites portions, et être nourris avec des aliments faciles à digérer, en même temps qu'ils adoptent les méthodes de traitement médicamenteux suivantes :

　　1、médicaments antacides

　　Les médicaments antacides peuvent neutraliser l'acide gastrique, soulager la douleur, promouvoir la guérison des ulcères et sont les médicaments de première ligne pour les ulcères gastro-oesophagien pendant la grossesse. Les médicaments couramment utilisés sont le mélange d'aluminium hydroxyde et de magnésium hydroxyde, une dose de15～30ml, après chaque repas1h、3h et avant de se coucher1Par. Il n'existe pas de preuves fiables que les médicaments antacides puissent causer des malformations, l'utilisation de médicaments antacides pendant la grossesse et la fin de la grossesse est donc sécuritaire.

　　2、H2des récepteurs

　　Cimétidine, ranitidine et autres antagonistes H2Les antagonistes des récepteurs peuvent être pris après chaque repas ou avant de se coucher, les doses respectives étant cimétidine200mg，3Par/d, prendre supplémentairement avant de se coucher400mg；ranitidine150mg，2Par/d, ou prendre chaque soir avant de se coucher300mg。4～8Semaine1Un traitement. L'effet des deux médicaments sur le fœtus n'est pas encore clair, il est donc préférable de ne les utiliser que pour les patients souffrant de reflux gastro-oesophagien sévère pendant la grossesse et la fin de la grossesse ou pour ceux qui ne répondent pas aux médicaments antacides. En raison de l'excrétion de ces médicaments dans le lait maternel, il est déconseillé deallaiter pendant la prise de médicaments.

　　3、aluminium de sulfate

　　L'aluminium de sulfate peut se combiner avec les sécrétions de la surface de l'ulcère pour former une membrane protectrice, empêchant l'ulcère d'être attaqué par l'acide gastrique et la pepsine. Avant chaque repas1h et avant le coucher1Parfois, chaque fois1g. Il est utilisable pendant la grossesse et l'allaitement, et il n'a pas été observé d'effets indésirables sur le fœtus.

　　Si la maladie est grave, il faut envisager une intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale n'est utilisée que pour les patients avec hémorragie ou perforation, et les méthodes d'intervention incluent l'ablation partielle de l'estomac et d'autres opérations d'ulcères complètement détruits, ainsi que des opérations de suture simple des perforations ou des techniques de suture transversale pour arrêter les saignements des ulcères.