.التهابات المعدة الحمضية المصاحبة للحمل

　　التهابات المعدة أثناء الحمل هي مرض ناتج عن عدة أسباب، يعتقد عادة أن المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية قد يتعرضون للاضطرابات الطويلة الأمد التي تؤذي المخاطية المعوية والقرحة، والعوامل التهاجية التي تؤذي المخاطية المعوية.-فقدان التوازن بين العوامل التكيفية يسبب التهاب المعدة المزمن، مما يؤدي إلى إبطاء إفراز المعدة وتلف حاجز المخاطية الدفاعية. أثبتت الأبحاث خلال العشر سنوات الأخيرة أن الإصابة بعدوى البيلي هيلبس (Hp) هي السبب الرئيسي للتهابات المعدة، حيث تغيرت التوازن بين العوامل التهاجية والدفاعية في المخاطية، مما يثير الالتهابات والردود المناعية المحلية، يضر بتلك الآليات التوازنية، ويزيد من إفراز البروتينات الهضمية والحمض المعدي، ويقوي العوامل التهاجية، مما يؤدي إلى تلف المخاطية والتهابات الالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، زيادة إفراز الحمض المعدي، وتحسين نشاط البروتينات الهضمية، والأدوية، والضغوط العصبية القصيرة الأمد والقلق الطويل الأمد، والتقلبات المزاجية والغذاء غير الصحي، كلها لها علاقة بالتهابات المعدة، وتعتبر عوامل التهاجية.

　　إذا لم يتم علاج مرضى التهابات المعدة أثناء الحمل في الوقت المناسب، قد يحدث لديهم التعقيدات التالية:

　　1، نزيف المعدة العلوية

　　2، ثقب الالتهابات المعوية

　　3، انسداد المعدة

　　من أكثر الأعراض شيوعًا لدى مرضى التهابات المعدة أثناء الحمل ألم البطن العلوية، معظم مرضى التهابات المعدة لديهم ألم بطني مزمن في الصدر، يمكن أن تتحسن أعراض التهابات المعدة في المراحل المبكرة والوسطى من الحمل بسبب انخفاض إفراز الحمض المعدي، وتقليل الحركة المعوية، وتقليل التهاب المخاطية في المعدة. في المراحل الأخيرة من الحمل، أثناء الولادة، وأثناء فترة ما بعد الولادة، بسبب زيادة وظيفة الكورتيزويد في الكبد، وتكوين وإفراز الحليب، يزيد أو ينخفض إفراز الحمض المعدي، ويزيد محتوى الحمض والبروتينات الهضمية في الحمض المعدي، ويكون بعض مرضى الالتهابات المعوية من النوع المزمن أعراضهم أسوأ، حتى يحدث نزيف أو ثقب في الالتهابات المعوية. يكون الألم ذا طابع دوري، ويحدث بشكل دوري، مثل الحمل غير المسبوق. يكون الألم غالبًا حارقًا أو طفيفًا. الأعراض الشائعة الأخرى تشمل السعال، والحموضة، والغثيان، والقيء، يمكن أن تتبدل أعراض البداية من الحمل مع أعراض الحمل.

　　للحد من حدوث التهابات المعدة أثناء الحمل، يجب على النساء الحوامل تجنب العمل الشاق والتوتر النفسي، وتجنب البرد. يجب أن يستريح المرضى في فترة التهاب المعدة، ويجب أن يبقوا في السرير عند الشعور بألم شديد ونزيف. لأن ظهور المرض له علاقة كبيرة بالعوامل النفسية، يمكن أن يؤدي الاكتئاب الطويل إلى تلف المعدة المخاطية، لذا يجب أن يبنوا المزاج المتفائل، ويقوموا بالتخلص من القلق.

　　بشكل عام، معدل الإصابة بالتهابات المعدة أثناء الحمل منخفض، يمكن التأكد من التشخيص من خلال الطرق التالية للفحص:

　　1، الفحوصات المخبرية

　　يمكن أن يكون هناك فقر الدم والنزيف المخفي في البراز للمصابين بالنزيف المعدي.13C-14C-اختبار الهيدروجين الكarbonyde والتحليل الدموي للبيلي هيلبس يمكن أن يساعدان في التشخيص.

　　2، فحوصات إضافية أخرى

　　تصوير الأشعة السينية بالباريوم أو الفحص الداخلي للجهاز الهضمي العلوي له قيمة في التشخيص لقرحة المعدة أثناء الحمل، ولكن يمكن أن يكون له تأثيرات سلبية على الحامل والجنين، لذا لا يجب استخدامه بشكل تقليدي.

　　يجب أن تكون وجبات المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة أثناء الحمل منتظمة ومحددة، ويجب أن تكون وجبات صغيرة، ويُسمح بتناول أربعة إلى ستة وجبات في اليوم، ويجب تحضير بعض البسكويت، وشريحات الخبز المحمص، وما إلى ذلك، للاستخدام عند الألم. يجب أن تكون الطعامات سهلة الهضم ومغذية، ويجب ضمان استهلاك كمية كافية من الفيتامينات والبروتينات.

　　يُفضل للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة أثناء الحمل أن يستريحوا بشكل كافٍ، ويحافظوا على الحالة المزاجية الجيدة، ويأكلوا أقل ويفضلون وجبات صغيرة، ويُعطى لهم طعام سهل الهضم، ويُتخذ أيضًا العلاج الدوائي التالي:

　　1، مضادات الحمض

　　يمكن أن ت中和 حمض المعدة، وتخفف من الألم، وتساعد في شفاء القرحة، وهي الدواء الأول لقرحة المعدة أثناء الحمل. يُستخدم حاليًا مزيج من هيدروكسيد الألومنيوم و مزيج هيدروكسيد الماغنسيوم، مرة15ـ300 مل، بعد وجبات الطعام الثلاثة1في الليل،3في الليل، و قبل النوم1مرة. لا يوجد دليل موثوق على أن الأدوية المضادة للحمض تسبب تشوهات، وهي آمنة عند استخدامها في منتصف الحمل والمراحل المتأخرة. يمكن تناولها بعد وجبات الطعام الثلاثة أو قبل النوم.

　　2، H2المضادات المعدية

　　سيمايتيدين، رانيتيدين، مضادات الهيستامين H2المضادات المعدية يمكن تناولها بعد وجبات الطعام الثلاثة أو قبل النوم، ويختلف الجرعة بين سيمايتيدين200 مجم،3مرة/في الليل، يضاف400 مجم؛ رانيتيدين1500 مجم،2مرة/في الليل، أو قبل النوم300 مجم.4ـ8أسبوع1مرة. لا يزال تأثير هذه الأدوية على الجنين غير معروف، ومن الأفضل استخدامها فقط للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المعدي المتكرر الشديد أو الذين لا يستجيبون للأدوية المضادة للحمض. بسبب أن هذه الأدوية تخرج من حليب الأم، لذلك لا يجب الرضاعة أثناء العلاج.

　　3، الكبريتات السدية

　　يمكن أن يتفاعل الكبريتات السدية مع إفرازات سطح القرحة لتشكيل غشاء حماية، مما يجعل القرحة غير عرضة للحمض المعدي والأنزيمات الهضمية. قبل وجبات الطعام الثلاثة1و قبل النوم1مرة، مرة1يمكن استخدامها أثناء الحمل والرضاعة، لم يتم العثور على أي تأثيرات سلبية على الجنين.

　　إذا كانت الحالة شديدة، يجب النظر في الجراحة. يتم استخدام الجراحة فقط للمرضى الذين يعانون من نزيف أو ثقب متزامن، ويشمل أساليب الجراحة استئصال جزء كبير من المعدة والجراحة الشاملة لقرحة النزف أو خياطة الثقب أو تقوية قرحة النزف.