Úlcera gástrica complicada por el embarazo

　　La úlcera gástrica durante el embarazo es una enfermedad causada por múltiples factores, generalmente se cree que es debido a que los factores patógenos a largo plazo actúan sobre los pacientes con úlceras gástricas, los factores invasivos que dañan la mucosa gástrica y duodenal y la defensa propia de la mucosa-La pérdida de equilibrio entre los factores de reparación conduce a la gastritis crónica, que retrasa la evacuación gástrica y afecta la integridad de la barrera defensiva de la mucosa gástrica. Las investigaciones durante las últimas décadas han demostrado que la infección por Helicobacter pylori (Hp) es la principal causa de las úlceras gástricas, la infección por Hp cambia el equilibrio entre los factores invasivos y defensivos de la mucosa, desencadena una inflamación local y una respuesta inmunitaria, daña este mecanismo de equilibrio y aumenta la secreción de pepsina y ácido gástrico, potenciando los factores invasivos, y la acción sinérgica de ambos causes daño a la mucosa y la formación de úlceras. Además, el aumento de la secreción de ácido gástrico, la activación de la pepsina, el efecto de los medicamentos, el estrés agudo y la ansiedad a largo plazo, las fluctuaciones emocionales y la dieta inadecuada están relacionados con la aparición de la enfermedad ulcerosa, y son factores de invasión de la enfermedad.

　　Si los pacientes con úlceras gástricas durante el embarazo no reciben tratamiento a tiempo, es posible que se desarrollen las siguientes complicaciones:

　　1、hemorragia del tracto gastrointestinal superior;

　　2、perforación de úlceras;

　　3、obstrucción pilórica.

　　Los síntomas más comunes de los pacientes con úlceras gástricas durante el embarazo son los dolores abdominales superiores, la mayoría de los pacientes con úlceras gástricas tienen dolores abdominales crónicos superiores, y durante el embarazo temprano y medio, debido a la disminución de la secreción de ácido gástrico, la disminución de la motilidad gástrica y la disminución de la congestión de la mucosa gástrica, entre otros factores, los síntomas de las úlceras gástricas pueden aliviarse. Durante el tercer trimestre del embarazo, el período de parto y el período puerperal, debido al aumento de la función de la corteza suprarrenal, la formación y secreción de leche, la secreción de jugo gástrico aumenta o disminuye, el contenido de ácido clorhídrico y la actividad de la pepsina en el jugo gástrico aumenta, algunos pacientes con úlceras gástricas pueden experimentar empeoramiento de los síntomas, incluso sangrado de úlceras o perforación. El dolor es de carácter regular y se presenta en crisis, siendo similar al del embarazo. El dolor es generalmente de quemazón o dolor adolorido. Otros síntomas comunes incluyen eructos, acidez estomacal, náuseas y vómitos, y los síntomas mencionados anteriormente en el embarazo temprano pueden confundirse con las reacciones del embarazo.

　　Para reducir la aparición de úlceras gástricas durante el embarazo, las mujeres embarazadas deben evitar el esfuerzo físico y las estimulaciones emocionales, y prestar atención al calentamiento. Durante el período de exacerbación de la enfermedad, se debe descansar y acostarse en la cama cuando el dolor sea severo y se presente sangrado. Dado que la exacerbación de la enfermedad está estrechamente relacionada con los factores emocionales, la depresión a largo plazo puede causar daño a la mucosa gástrica, por lo que es necesario mantener una actitud optimista y eliminar la ansiedad.

　　En general, la tasa de aparición de úlceras gástricas durante el embarazo es baja y se puede diagnosticar mediante los siguientes métodos de examen:

　　1、exámenes de laboratorio

　　Los pacientes con hemorragia digestiva pueden tener anemia y hemorragia oculta en las heces.13C-14C-La prueba de respiración de urea y la prueba serológica de Helicobacter pylori pueden ayudar en el diagnóstico.

　　2Otras pruebas complementarias

　　La radiografía de rayos X con bario o la endoscopia digestiva superior tienen valor para diagnosticar úlceras gástricas en el embarazo, pero la primera tiene efectos adversos para la madre y el feto, por lo que no se debe usar rutinariamente.

　　La dieta de los pacientes con úlceras gástricas complicadas por embarazo debe ser regular y en cantidad, comer menos y más veces, y pueden comer cuatro a seis veces al día, preparando algunos alimentos como galletas y rebanadas de pan tostado para comer cuando tengan dolor. La dieta debe consistir principalmente en alimentos fáciles de digerir y ricos en nutrientes, y asegurar la ingesta adecuada de vitaminas y proteínas.

　　Los pacientes con úlceras gástricas complicadas por embarazo generalmente deben descansar adecuadamente, mantenerse felices, comer menos y más veces, y recibir una dieta fácil de digerir, al mismo tiempo que adoptan el siguiente método de tratamiento con medicamentos:

　　1Medicamentos antiácidos

　　Los medicamentos antiácidos pueden neutralizar el ácido gástrico, aliviar el dolor y promover la curación de las úlceras, y son medicamentos de primera línea para las úlceras gástricas durante el embarazo. Actualmente, los más comunes son la mezcla de hidróxido de aluminio y hidróxido de magnesio, cada vez15～30ml, después de cada comida1Tomar por la noche3Tomar por la noche1Tomar. No hay evidencia可靠 de que los medicamentos antiácidos causen malformaciones, y es seguro usarlos en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

　　2、H2Antagonistas de los receptores

　　Cimetidina, ranitidina y otros antagonistas de histamina H2Los antagonistas de los receptores pueden tomarse después de cada comida o antes de dormir, con dosis respectivas de cimetidina200mg，3Tomar/Tomar, antes de dormir400mg; ranitidina150mg，2Tomar/Tomar, o tomar por la noche antes de dormir300mg。4～8Semanas1Un ciclo. Aún no se conoce el efecto de estos medicamentos en el feto, por lo que es mejor usarlos solo en pacientes con esofagitis refluja grave en el segundo y tercer trimestre del embarazo o que no responden a medicamentos antisépticos. Debido a que estos medicamentos se excretan en la leche materna, no se debe amamantar durante el uso de medicamentos.

　　3、aluminio glicolato

　　El aluminio glicolato puede combinarse con los productos de la secreción de la úlcera para formar una membrana protectora, haciendo que la úlcera no sea erosionada por el ácido gástrico y la pepsina. Antes de cada comida1Tome antes de la cena y antes de dormir1Cada vez1Está disponible durante el embarazo y la lactancia, y no se ha encontrado que tenga efectos adversos para el feto.

　　Si la enfermedad es grave, se debe considerar la cirugía. La cirugía solo se utiliza para pacientes con hemorragia o perforación concurrentes, y los métodos quirúrgicos incluyen la resección subtotal del estómago y cirugía de úlcera perforada completa o técnica de sutura y empalamiento para detener la hemorragia por úlcera.