Εγκυμοσύνη με γαστρεντερική έλκωση

　　Η γαστρική έλκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια νόσος που προκαλείται από πολλαπλούς παράγοντες, συνήθως πιστεύεται ότι οι ασθενείς με γαστρική έλκος, υπό την επίδραση των μακροχρόνων αιτιών, έχουν βλάβη στη μεμβράνα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου.-Η απώλεια της ισορροπίας μεταξύ των παραγόντων ανόρθωσης προκαλεί χρόνια γαστρίτιδα, καθυστερεί τη διάθεση του στομάχου και βλάπτει την πλήρωση της αμυντικής μπαριέρας του βλεννογόνιου. Οι μελέτες των τελευταίων δεκαετιών έχουν δείξει ότι η λοίμωξη από τον幽门螺旋杆菌 (Hp) είναι η κύρια αιτία της γαστρικής έλκους, η λοίμωξη από τον Hp αλλάζει την ισορροπία μεταξύ των επιβλαβών και αμυντικών παραγόντων του βλεννογόνιου, προκαλεί τοπική φλεγμονή και ανοσολογική αντίδραση, βλάπτει την ισορροπία μηχανισμό, και αυξάνει την παραγωγή της προτεϊνοπρωτεάσης και του γαστρικού οξέος, ενισχύει τους επιβλαβείς παράγοντες, και η συνεργασία μεταξύ τους προκαλεί βλάβη στη μεμβράνα και τη δημιουργία της έλκους. Επιπλέον, η αύξηση της παραγωγής του γαστρικού οξέος, η αύξηση της δραστικότητας της προτεϊνοπρωτεάσης, η επίδραση των φαρμάκων, η αιφνίδια στρες και η μακροχρόνια συναισθηματική ανησυχία, οι διακυμάνσεις της διάθεσης και η κακή διατροφή είναι όλα σχετίζονται με την ανάπτυξη της νόσου, είναι οι επιβλαβείς παράγοντες της νόσου.

　　Αν ο ασθενής με γαστρική έλκος και εγκυμοσύνη δεν λάβει έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν οι παρακάτω επιπλοκές:

　　1、Αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος;

　　2、Διάτρηση της έλκους;

　　3、Εμπόδεια της πύλης του στομάχου.

　　Ο πιο συχνός σύμπτωμα του ασθενούς με γαστρική έλκος και εγκυμοσύνη είναι ο πόνος στο άνω μέρος του στομάχου, οι περισσότεροι ασθενείς με γαστρική έλκος έχουν κράνιο πόνο, κατά τη διάρκεια της αρχικής και μεσαίας περιόδου της εγκυμοσύνης λόγω της μείωσης της παραγωγής του γαστρικού οξέος, της αύξησης της κινήσης του στομάχου και της μείωσης της αιμορραγίας του βλεννογόνιου, η συμπτωματολογία της γαστρικής έλκους μπορεί να ελαττωθεί. Κατά τη διάρκεια της τελικής περιόδου της εγκυμοσύνης, της διαδικασίας της γέννησης και της περιόδου του θηλασμού, λόγω της αύξησης της λειτουργίας του επινεφρίων, της δημιουργίας και της εκροής του γάλακτος, η παραγωγή του γαστρικού οξέος αυξάνεται ή μειώνεται, η περιεκτικότητα του οξικού οξέος και της προτεϊνοπρωτεάσης στο γαστρικό υγρό αυξάνεται, μερικοί ασθενείς με γαστρική έλκος μπορεί να εμφανίσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων, ακόμη και αιμορραγία ή διάτρηση της έλκους. Ο πόνος έχει χαρακτηριστική ρυθμικότητα, εκδηλώνεται σε περιόδους, είναι παρόμοιος με την εγκυμοσύνη. Ο πόνος είναι συνήθως καυτή ή αμυγδαλή. Άλλα συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν τον σπασμό, την πυρολυτική αίσθηση, την ναυτία και τον εμετό, τα οποία μπορεί να συγχέονται με τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης κατά την πρώτη περίοδο.

　　Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης γαστρικής έλκους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να αποφεύγουν την κόπωση και τις συναισθηματικές προκαταλήψεις, να προσέχουν τη θέρμανση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδρομής της νόσου, πρέπει να αποφεύγουν την κόπωση, και να παραμένουν στο κρεβάτι όταν υπάρχει έντονο πόνο και αιμορραγία. Επειδή η επιδρομή της νόσου έχει μεγάλη σχέση με τα συναισθηματικά στοιχεία, η μακροχρόνια κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη βλεννογόνια μεμβράνα του στομάχου, οπότε πρέπει να αναπτύξουν αισιόδοξο πνεύμα, να εξαλείψουν την ανησυχία.

　　Γενικά, η συχνότητα της εμφάνισης της γαστρικής έλκους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλή και μπορεί να διαγνωστεί με τις παρακάτω μεθόδους εξέτασης:

　　1、Εκτιμήσεις εργαστηρίου

　　Οι ασθενείς με συνδυασμό αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να έχουν αναιμία, θετικό κρυπτοαιμορραγικό τεστ στο κόπρανο.13C-14C-Η δοκιμασία αναπνοής του οξικού οξέος και η σειρά αίματος για τηνHp μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

　　2、άλλες βοηθητικές εξετάσεις

　　Η ακτινογραφία με βαρύτητα και η ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερίτιδα έχουν αξία για τη διάγνωση της ρεfluxive γαστρεντερίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η πρώτη έχει δυσμενείς επιπτώσεις στους έγκυους και τα φύτα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κανονικά.

　　Η διατροφή των ασθενών με ρεfluxive γαστρεντερίτιδα πρέπει να είναι定时 και σταθερή, να τρώνε λιγότερο και πιο συχνά, να τρώνε τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα, να προετοιμάζουν κάτι σαν κουλουράκια, ψημένα ψωμάκια κ.λπ., για να τρώνε όταν πονάει. Ο κύριος στόχος είναι να τρώνε εύκολα απορροφώσιμα και θρεπτικά τρόφιμα και να διασφαλίζουν ότι λαμβάνουν επαρκή βιταμίνες και πρωτεΐνες.

　　Οι ασθενείς με ρεfluxive γαστρεντερίτιδα πρέπει να απολαμβάνουν επαρκή ξεκούραση, να διατηρούν την ευχαρίστηση της ψυχής, να τρώνε λιγότερο και πιο συχνά, να λαμβάνουν εύκολα απορροφώσιμα γεύματα και να λαμβάνουν τις παρακάτω θεραπευτικές μεθόδους φαρμάκων:

　　1、αντιοξέα

　　Τα αντιοξέα μπορούν να中和 το γαστρικό οξύ, να ανακουφίσουν τον πόνο και να προωθήσουν την επούλωση της έλξης, είναι η κύρια θεραπεία για την ρεfluxive γαστρεντερίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είναι το συνδυασμό της υδροξείδου αλουμινίου και της υδροξείδου μαγνησίου, κάθε φορά15～30ml, μετά από τα τρία γεύματα1h、3h και πριν τον ύπνο1θαυμάσματα. Προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία για την ανάπτυξη εμβρύων από αντιοξέα φάρμακα, η χρήση αντιοξέων κατά τη διάρκεια της μεσαίας και τελικής φάσης της εγκυμοσύνης είναι ασφαλής.

　　2、H2αντιδραστές

　　σεμίτιν, ρενιτντιν και άλλους υποδοχείς H2αντιδραστές υποδοχέων μπορούν να ληφθούν μετά από τα τρία γεύματα ή πριν τον ύπνο, με δόσεις από σεμίτιν200mg，3θαυμάσματα/d, προστίθεται πριν τον ύπνο400mg; Ρενιτντιν150mg，2θαυμάσματα/d, ή πριν τον ύπνο300mg。4～8εβδομάδες1εφαρμογές. Οι δύο φαρμακευτικές ουσίες έχουν ακόμα ασαφείς επιπτώσεις στο φύτο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται μόνο σε ασθενείς με σοβαρές ρεfluxive γαστρεντερίτιδα κατά τη διάρκεια της μεσαίας και τελικής φάσης της εγκυμοσύνης ή σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα αντιοξέα φάρμακα. Επειδή αυτό το είδος φαρμάκων εκπέμπεται από το μητρικό γάλα, δεν πρέπει να γαλουχούν κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου.

　　3、συμπεριλαμβανομένων της σιδηροζωλης

　　Η σιδηροζωλη μπορεί να συνδυαστεί με τα εκκρινόμενα από την επιφάνεια της έλξης για να δημιουργήσει μια προστατευτική μεμβράνη, ώστε η έλξη να μην καταστραφεί από το γαστρικό οξύ και την πέψη. Πριν από τα τρία γεύματα1h και πριν τον ύπνο1θαυμάσματα1g. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, δεν έχει παρατηρηθεί κακή επίδραση στο φύτο.

　　Αν η κατάσταση είναι σοβαρή, πρέπει να ληφθεί υπόψη η χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με συνδυασμό αιμορραγίας ή π穿孔, με χειρουργικές μεθόδους όπως η απομάκρυνση του μεγάλου μέρους του στομάχου και την ολοκληρωτική χειρουργική θεραπεία της παράλυσης και την απλή επανοχύρωση της π穿孔 ή την επανοχύρωση της παράλυσης για την αναστολή της αιμορραγίας.