Ulcere peptiche associate alla gravidanza

　　La gravidanza con ulcere peptiche è una malattia causata da molte cause, si ritiene che possa essere dovuta ai fattori patogeni a lungo termine che danneggiano la mucosa gastrica e duodenale dei pazienti con ulcere gastriche, i fattori invasivi che danneggiano la mucosa gastrica e duodenale e la difesa auto della mucosa.-La perdita di equilibrio tra i fattori di riparazione porta a una gastrite cronica, ritarda la decomprensione gastrica e danneggia l'integrità della barriera difensiva della mucosa gastrica. Le ricerche degli ultimi decenni hanno dimostrato che l'infezione da Helicobacter pylori (Hp) è la principale causa delle ulcere peptiche, l'infezione da Hp cambia l'equilibrio tra i fattori invasivi e di difesa della mucosa, induce infiammazione locale e reazione immunitaria, danneggia questo meccanismo di equilibrio e aumenta la secrezione di pepsina gastrica e acido gastrico, rafforzando i fattori invasivi, la loro azione sinergica provoca danni alla mucosa e la formazione di ulcere. Inoltre, l'aumento della secrezione di acido gastrico, l'aumento dell'attività dell'enzima proteolitico gastrico, l'effetto dei farmaci, lo stress acuto e lo stress emotivo cronico e ansioso, le fluttuazioni emotive e l'alimentazione inadeguata sono tutti associati alla patogenesi dell'ulcera, rappresentano i fattori invasivi dell'ulcera.

　　Se i pazienti con gravidanza con ulcere peptiche non ricevono una cura tempestiva, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

　　1、 emorragia dell'apparato digerente superiore;

　　2、 perforazione dell'ulcera;

　　3、 ostruzione pilorica.

　　I sintomi più comuni dei pazienti con gravidanza con ulcere peptiche sono il dolore addominale superiore, la maggior parte dei pazienti con ulcere peptiche ha dolore addominale cronico superiore, durante la gravidanza precoce e media a causa della riduzione della secrezione di acido gastrico, della riduzione della motilità gastrica e della riduzione della congestione della mucosa gastrica, i sintomi dell'ulcera peptica possono essere alleviati. Durante il periodo tardivo della gravidanza, il periodo del parto e il periodo post-partum, a causa dell'aumento della funzione corticosurrenalica, della formazione e della secrezione del latte, l'incremento o la riduzione della secrezione di succhi gastrici, l'aumento del contenuto di acido cloridrico e delle proteasi nel succo gastrico, alcuni pazienti con ulcere gastriche possono avere sintomi più gravi, persino emorragia o perforazione dell'ulcera. Il dolore è caratterizzato da una chiara periodicità e si verifica in modo ciclico, come durante la gravidanza. Il dolore è spesso bruciante o sordo. Altri sintomi comuni includono eruttazione, reflusso, nausea e vomito, i sintomi menzionati durante la gravidanza precoce possono essere confusi con le reazioni della gravidanza.

　　Per ridurre la frequenza di gravidanza con ulcere peptiche, le future madri devono evitare sforzi e stress emotivi, e prestare attenzione al riscaldamento. Durante la fase acuta della malattia, è necessario riposare a letto e, in caso di dolore intenso e emorragia, è necessario restare a letto. Poiché l'attacco della malattia è strettamente correlato ai fattori emotivi, la depressione cronica può causare danni alla mucosa gastrica, quindi è necessario mantenere un atteggiamento ottimista, eliminare l'ansia e alleviare lo stress.

　　In generale, la frequenza di gravidanza con ulcere peptiche è relativamente bassa e può essere diagnosticata con i seguenti metodi di esame:

　　1、esami di laboratorio

　　I pazienti con emorragia gastrointestinale concomitante possono avere anemia e feci occulte positive.13C-14C-Il test di espirazione dell'urea e il test sierologico per Helicobacter pylori possono aiutare nella diagnosi.

　　2Altri esami di supporto

　　La radiografia a raggi X del bario e la endoscopia digestiva superiore hanno valore diagnostico per le ulcere gastrointestinali associate a gravidanza, ma l'ultima ha un impatto negativo sui pazienti gravidi e sui feti, non dovrebbe essere utilizzata regolarmente.

　　La dieta dei pazienti con ulcera gastrica associata a gravidanza dovrebbe essere regolare e misurata, mangiare meno spesso ma più volte, mangiare da quattro a sei volte al giorno, preparare alcuni biscotti, fette di pane tostato e altri cibi, per consumare durante il dolore. Prendere principalmente cibo facile da digerire e ricco di nutrienti, e assicurare l'assunzione di vitamine e proteine sufficienti.

　　I pazienti con ulcere gastriche associate a gravidanza dovrebbero riposarsi a sufficienza, mantenere un umore positivo, mangiare meno spesso ma più volte, e essere forniti con cibo facile da digerire,同时采取下面的药物治疗方法：

　　1, antiacidi

　　Gli antiacidi possono neutralizzare l'acido gastrico, alleviare il dolore, favorire la guarigione delle ulcere e sono farmaci di prima linea per le ulcere gastriche durante la gravidanza. Al momento, i più comuni sono la miscela di idrossido di alluminio e idrossido di magnesio, ogni volta15~30ml, dopo i tre pasti1h,3h e prima di coricarsi1volta. Non ci sono prove affidabili che gli antiacidi causino malformazioni, l'uso di antiacidi durante la gravidanza e la tarda gravidanza è sicuro.

　　2, H2dei recettori

　　cimetidina, ranitidina e altri antagonisti H12I antagonisti dei recettori possono essere assunti dopo i tre pasti o prima di coricarsi, le dosi sono rispettivamente cimetidina200mg,3volta/d, aggiungi prima di coricarsi400mg; ranitidina150mg,2volta/d, o ogni sera prima di coricarsi300mg.4~8settimana1ciclo. L'impatto dei due farmaci sul feto è attualmente sconosciuto, è meglio usarli solo nei pazienti con esofagite reflusiva grave in tarda gravidanza o che non rispondono ai farmaci antiacidi. Poiché questi farmaci vengono espulsi dal latte materno, è sconsigliabile l'allattamento durante il trattamento.

　　3, sulfasalazina

　　La sulfasalazina può combinarsi con le secrezioni della superficie dell'ulcera per formare una membrana protettiva, rendendo l'ulcera immune all'acido gastrico e all'enzima proteolitico. Prima dei tre pasti1h e prima di coricarsi1volta1g. È utilizzabile durante la gravidanza e l'allattamento, non è stato riscontrato alcun effetto negativo sul feto.

　　Se la malattia è grave, dovrebbe considerare la chirurgia. La chirurgia è utilizzata solo nei pazienti con emorragia o perforazione concomitante, i metodi di chirurgia includono la resezione della maggior parte dello stomaco e altre operazioni di ulcere complessive e la suture o il legamento trasversale per arrestare l'emorragia da ulcere trasversali.