妊娠とともに消化性潰瘍

　　妊娠中の消化性潰瘍の発病原因はどのようなものですか

　　妊娠中の消化性潰瘍の患者が適切な治療を受けない場合、以下の合併症が発生する可能性があります：

　　1、上消化道出血；

　　2、潰瘍穿孔；

　　3、幽門狭窄

　　妊娠中の消化性潰瘍の患者で最も一般的な症状は上腹部の痛みで、多くの消化性潰瘍の患者は慢性の上腹部の痛みがあります。妊娠の早期や中期では、胃酸の分泌が減少し、胃蠕動が弱まり、胃粘膜の充血が軽減されるため、消化性潰瘍の症状が軽減されます。妊娠の後期や分娩期、産褥期では、副腎皮質機能が強化され、乳汁の形成と分泌が行われるため、胃液の分泌が増加または減少します。胃液中の塩酸とプロテアーゼの含有量が増加し、少数の胃潰瘍患者では症状が悪化し、溃疡出血や穿孔が発生することがあります。痛みは明確な節律性があり、周期性に発作します。痛みは焼け通り痛や鈍痛が多く、他の一般的な症状には呃逆、反酸、嘔気、嘔吐があります。妊娠の早期ではこれらの症状が妊娠反応と混同されることがあります。

　　妊娠中の消化性潰瘍の発症を減少させるために、妊娠中の女性は疲労や精神的な刺激を避け、暖房に注意する必要があります。潰瘍病の発作期は休息を心がけ、痛みが激しい場合や出血がある場合はベッドに横になっています。この病気の発作は精神的要因と大きく関係しており、長期的な鬱は胃粘膜に損傷を与えることができます。したがって、楽観的な気持ちを保ち、不安を取り除くことが重要です。

　　一般的に、妊娠中の消化性潰瘍の発症率は低く、以下の検査方法で診断することができます：

　　1、実験室検査

　　消化道出血の合併症として貧血や便の隠血反応が陽性になることがあります。13C-14C-尿素呼気試験およびHp血清学試験は診断を助けることができます。

　　2、他の補助検査

　　X線バリウム検査や上消化道内視鏡検査は、妊娠中の消化性潰瘍の診断に価値がありますが、特に前者は妊娠中の母体や胎児に悪影響を与えるため、通常の使用は避けられます。

　　妊娠中の消化性潰瘍患者の食事は定期的で定量的で、少食多餐を心がけ、1日4～6回食事をとります。痛みがあるときに食べられるように、クッキーや焼いた饅頭などが用意されています。消化しやすく栄養が豊富な食物を中心にし、ビタミンやタンパク質を十分に摂取することを確保します。

　　妊娠中の消化性潰瘍患者は、十分な休息を取り、気持ちを穏やかに保ち、少食多餐を心がけ、消化しやすい食事を与えるとともに、以下の薬物治療法を取ります：

　　1、抗酸薬

　　抗酸薬は胃酸を中和し、痛みを和らげ、潰瘍の治癒を促進し、妊娠中の消化性潰瘍の一线薬です。現在、アルミニウム水酸化物とマグネシウム水酸化物の合剤が一般的で、1回15～30ml、食事の後1時間、3時間、就寝前に各1回服用します。抗酸薬による奇形の確実な証拠はありませんが、妊娠中、後期に抗酸薬を使用することは安全です。

　　2、H2受容体拮抗剤

　　シメチジン、レニチジンなどの組織胺H2受容体拮抗剤は、食事の後や就寝前に服用できます。シメチジンは200mg、1日3回、就寝前に400mg追加服用；レニチジンは150mg、1日2回、または就寝前に300mg服用します。4～8週間が1コースです。この2つの薬の胎児への影響はまだ不明であり、妊娠中、後期に重篤な逆流性食道炎を伴う患者や抗酸薬に反応しない患者にのみ使用することをお勧めします。この種の薬は母乳から排出されるため、投薬中は授乳を避けるべきです。

　　3、硫糖铝

　　硫糖铝は潰瘍表面の分泌物と結合して保護膜を形成し、潰瘍が胃酸や胃蛋白酶の侵食を受けないようにします。食事の前1時間と就寝前に各1回、1gを服用します。妊娠中や授乳中も使用できますが、胎児に悪影響がないと報告されていません。

　　症状が重い場合、手術治療を考慮すべきです。手術治療は出血や穿孔を合併する患者にのみ適用され、手術方法には胃大切除などの完全な潰瘍手術や単純穿孔縫合術や穿孔縫合止血術などがあります。