. Loét dạ dày tá tràng trong thời kỳ mang thai

　　Tiêu hóa xuất huyết trong thời kỳ mang thai là bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra,一般认为 có thể là do những yếu tố tấn công gây tổn thương niêm mạc dạ dày và tá tràng của bệnh nhân loét dạ dày trong thời gian dài dưới tác dụng của yếu tố gây bệnh, và sự phòng thủ tự thân của niêm mạc.-Việc mất cân bằng giữa các yếu tố sửa chữa gây ra viêm loét mạn tính, làm chậm quá trình đào thải dạ dày và làm tổn thương lớp bảo vệ niêm mạc dạ dày. Các nghiên cứu trong những năm gần đây đã chứng minh rằng nhiễm trùng Helicobacter pylori (Hp) là nguyên nhân chính gây loét tiêu hóa, nhiễm trùng Hp thay đổi sự cân bằng giữa yếu tố tấn công và phòng thủ của niêm mạc, gây ra phản ứng viêm và miễn dịch cục bộ, làm tổn thương cơ chế cân bằng này, và tăng tiết pepsin và axit dạ dày, tăng cường yếu tố tấn công, sự tương tác đồng hành giữa hai yếu tố này gây tổn thương niêm mạc và hình thành loét. Ngoài ra, sự tăng tiết axit dạ dày, tăng hoạt tính enzym tiêu hóa, tác dụng của thuốc, căng thẳng cấp tính và căng thẳng tinh thần lâu dài, dao động cảm xúc và ăn uống không hợp lý đều liên quan đến bệnh loét, là yếu tố tấn công của bệnh loét.

　　Nếu bệnh nhân bị tiêu hóa xuất huyết trong thời kỳ mang thai không được điều trị kịp thời, rất có thể sẽ xuất hiện các biến chứng sau:

　　1、xuất huyết trên đường tiêu hóa;

　　2、thủng loét;

　　3、tắc nghẽn van môn vị.

　　Triệu chứng phổ biến nhất của người mang thai bị tiêu hóa xuất huyết là đau bụng trên, hầu hết các trường hợp tiêu hóa xuất huyết có đau bụng trên mạn tính, trong thời kỳ mang thai sớm và trung kỳ do giảm tiết dịch vị, yếu đi sự co bóp dạ dày, giảm充血 niêm mạc dạ dày, các yếu tố này có thể làm giảm triệu chứng tiêu hóa xuất huyết. Trong thời kỳ cuối thai kỳ, thời kỳ sinh nở và sau sinh, do chức năng của tuyến thượng thận tăng cường, sự hình thành và tiết sữa, sự tiết dịch vị tăng hoặc giảm, hàm lượng axit clohydric và enzym tiêu hóa trong dịch vị tăng lên, một số bệnh nhân loét dạ dày có triệu chứng nặng hơn, thậm chí có thể xảy ra xuất huyết loét hoặc thủng loét. Cơn đau có tính chất rõ ràng,发作 có chu kỳ, như trong thời kỳ không mang thai. Cơn đau thường là đau bỏng hoặc đau đớn. Các triệu chứng phổ biến khác还包括 ợ chua, ợ nóng, nôn mửa,孕早期上述症状可与妊娠反应混淆。

　　Để giảm thiểu nguy cơ xuất hiện tiêu hóa xuất huyết trong thời kỳ mang thai, bạn nên tránh làm việc quá sức và căng thẳng tinh thần, chú ý giữ ấm. Trong thời kỳ发作 của bệnh loét, bạn nên nghỉ ngơi, nếu đau đớn và chảy máu thì cần nằm yên. Bởi vì bệnh này có mối quan hệ mật thiết với yếu tố tinh thần, sự u uất kéo dài có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày, vì vậy bạn nên duy trì tâm trạng tích cực, loại bỏ căng thẳng.

　　Nhìn chung, tỷ lệ xảy ra tiêu hóa xuất huyết trong thời kỳ mang thai tương đối thấp, có thể xác định chẩn đoán bằng các phương pháp kiểm tra sau:

　　1、kiểm tra trong phòng thí nghiệm

　　Người bị xuất huyết tiêu hóa có thể có thiếu máu, máu ẩn trong phân dương tính,13C-14C-Thử nghiệm thở khí urea và thử nghiệm血清 học Hp có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán.

　　2、Các phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác

　　X-quang chụp tiêu hóa hoặc nội soi đường tiêu hóa trên có giá trị xác định bệnh cho bệnh nhân mang thai bị loét tiêu hóa, nhưng前者 có ảnh hưởng không tốt đến bà bầu và thai nhi, không nên sử dụng thường quy.

　　Bệnh nhân mang thai bị loét dạ dày tiêu hóa nên ăn uống đều đặn, ăn ít bữa nhiều lần, mỗi ngày có thể ăn từ 4 đến 6 lần, chuẩn bị một số thực phẩm như bánh mì, bánh quy nướng, để dùng khi đau. Chú ý ăn thực phẩm dễ tiêu hóa và giàu dinh dưỡng, và đảm bảo bổ sung đủ vitamin và protein.

　　Bệnh nhân mang thai bị loét dạ dày tiêu hóa nên nghỉ ngơi nhiều, giữ tinh thần vui vẻ, ăn ít bữa nhiều lần, và cung cấp thực phẩm dễ tiêu hóa, đồng thời thực hiện phương pháp điều trị thuốc như sau:

　　1、Thuốc kháng axit

　　Thuốc kháng axit có thể trung hòa axit dạ dày, giảm đau, thúc đẩy lành loét, là thuốc hàng đầu cho bệnh loét dạ dày tiêu hóa trong thời kỳ mang thai. Hiện tại thường sử dụng là hợp chất hydroxide nhôm và hydroxide magne, mỗi lần15～30ml, sau mỗi bữa ăn chính1Uống mỗi buổi sáng và tối3Uống mỗi buổi sáng và tối1Lần. Hiện tại vẫn chưa có bằng chứng đáng tin cậy về sự gây dị dạng của thuốc kháng axit, việc sử dụng thuốc kháng axit trong thời kỳ mang thai trung, muộn là an toàn.

　　2、H2Chất đối kháng thụ thể

　　Cimetidine, Ranitidine và các chất đối kháng histamin H2Chất đối kháng thụ thể có thể uống sau mỗi bữa ăn hoặc trước khi đi ngủ, liều lượng tương ứng là Cimetidine200mg，3Lần/Uống, trước khi đi ngủ thêm400mg; Ranitidine150mg，2Lần/Uống, hoặc mỗi tối trước khi đi ngủ300mg。4～8Tuần1Lần điều trị. Hiện tại vẫn chưa rõ tác dụng của hai loại thuốc này đối với thai nhi, tốt nhất chỉ nên sử dụng cho bệnh nhân mang thai trung, muộn có viêm thực quản trào ngược nghiêm trọng hoặc không đáp ứng với thuốc kháng axit. Do thuốc này được bài tiết qua sữa mẹ, vì vậy không nên cho bú trong thời gian dùng thuốc.

　　3、Sulfat Alumina

　　Sulfat Alumina có thể kết hợp với dịch tiết từ bề mặt loét để tạo thành một lớp bảo vệ, ngăn chặn loét khỏi bị axit dạ dày và enzym tiêu hóa tấn công. Trước mỗi bữa ăn chính1Uống mỗi buổi sáng và tối trước khi đi ngủ1Lần, mỗi lần1Cả thời kỳ mang thai và cho con bú, chưa phát hiện có ảnh hưởng xấu đến thai nhi.

　　Nếu bệnh tình nghiêm trọng, nên xem xét phẫu thuật. Phẫu thuật chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân bị xuất huyết hoặc thủng, phương pháp có phẫu thuật cắt bỏ dạ dày lớn hoàn toàn và phẫu thuật loét thủng đơn thuần hoặc phẫu thuật止血 thủng qua khâu hoặc phẫu thuật止血 thủng xuyên...