Síndrome de pancreatobiliar

　　A etiologia da síndrome de pancreatobiliar ainda não é clara, pode ter uma certa correlação com fatores ambientais, fatores genéticos, fatores dietéticos e emoções e nutrição durante a gravidez. A mecanismo de desenvolvimento da doença não é detalhado, é uma lesão causada pela compressão do câncer de cabeça do pâncreas na obstrução da via biliar comum.

　　A síndrome de pancreatobiliar geralmente apresenta sintomas de dispepsia, icterícia infecciosa progressiva e aumento da vesícula biliar e do fígado. Às vezes, pode haver linfonodos aumentados acima do ombro, também pode haver ascite, diabetes, aumento da amilase sérica, e no estágio avançado, muitas vezes há cachexia.

　　A síndrome de pancreatobiliar é uma lesão causada pela obstrução da via biliar comum por compressão do câncer de cabeça do pâncreas, manifestada por icterícia infecciosa progressiva e无痛性, aumento da vesícula biliar e aumento do fígado, pouco bile no intestino, resultando em fezes de cor cinza. freqüentemente, sintomas de dispepsia, dor abdominal ou dor epigástrica esquerda, pode haver náusea, vômito, distensão abdominal e perda de peso.

　　Não há medidas preventivas eficazes para a síndrome de pancreatobiliar, a detecção e diagnóstico precoces são a chave para o controle da doença. Prestar atenção à moderação da vida, ao descanso e ao equilíbrio do trabalho e do descanso, viver de maneira ordenada, manter uma atitude de vida otimista, ativa e positiva. Manter o horário das refeições regularmente, viver de maneira constante, não se esgotar excessivamente, manter um espírito alegre, desenvolver hábitos de vida saudáveis e evitar fumar e beber.

　　Os métodos de exame clínicos para a síndrome de pancreatobiliar incluem principalmente exames de TC, nível total de bilirrubina sérica de eritrócitos, exames de função hepática e exames de ultrassonografia tipo B. A TC pode capturar a seção ou imagem tridimensional da parte do corpo a ser examinada, detectar pequenas lesões em qualquer parte do corpo, sem出现过异常。A duodenografia de X-ray de baixa tensão pode mostrar a dilatação e deslocamento do anel duodenal. A ultrassonografia tipo B e a TC podem mostrar aumento da glândula pancreática e lesões ocupacionais.

　　Os pacientes com síndrome de pancreatobiliar devem seguir uma dieta leve e nutritiva, prestando atenção à equilíbrio da dieta. Deve comer alimentos ricos em proteínas e nutrientes, vitaminas e minerais, alimentos de alta caloria e fácil digestão. É proibido comer alimentos gordurosos e difíceis de digerir, fritos, fumados, assados, frios, irritantes e alimentos com alta sal e gordura.

　　Os métodos de tratamento médicos e cirúrgicos para a síndrome de pancreatobiliar ocidental incluem principalmente tratamento médico e cirúrgico, conforme detalhado a seguir:

　　Primeiro, tratamento médico

　　1Tratamento geral: repouso no leito, dieta leve, pequenas refeições frequentes, abstenção de fumar e álcool.

　　2) Tratamento medicamentoso: usar medicamentos que possam inibir ou reduzir o refluxo e proteger a mucosa gástrica, os seguintes medicamentos podem ser usados.

　　(1) Colestipol (Cholestyramine) é um resíduo trocador de íons aniónicos, que tem afinidade pelos ácidos biliares, após a administração, pode se ligar aos ácidos biliares, reduzir a concentração de ácidos biliares solúveis, prevenir a ocorrência de gastrite, o tempo de uso deve ser superior a3mês, e requer suplementação de vitaminas lipossolúveis.

　　(2) Domperidona é um antagonista do receptor dopaminérgico gástrico, que fortalece a peristalse gastrointestinal, promove a evacuação gástrica, reduz o tempo de contato entre os sais biliares e a mucosa.

　　(3) A nova geração de agente estimulador do trato gastrointestinal completo Cisaprida (Przipos) é5-HT4agonista de receptor, aumentando a liberação de acetilcolina nos plexos nervosos intestinais entre os músculos intestinais por meio da excitação dos receptores colinérgicos, coordena o movimento do duodeno, píloro e duodeno, aumentando a evacuação gástrica, o que é eficaz no controle da ocorrência de DGR.

　　(4) O ácido biliar precisa de H2mediado, portanto, os medicamentos anti-secretórios têm um efeito certo na proteção da mucosa gástrica.

　　(5) Ursodeoxicolato (UDCA) pode inibir a síntese de ácido biliar, após a administração, uma grande quantidade de ácido ursodeoxicolato é liberada no bile, reduzindo a concentração relativa de ácido deoxicolato e ácido lithocolico, portanto, tem um efeito melhor.

　　(6) magnésio aluminoso carbonato (Gastrid, Talcid) é um corpo de estrutura cristalina lamelar, que pode neutralizar rapidamente o ácido gástrico, inativar reversivelmente a pepsina gástrica, bloquear continuamente a lesão da mucosa gástrica por ácido biliar e fosfolípido lisossomal, fortalecer o efeito protetor da mucosa gástrica, a taxa de eficácia do tratamento da gastrite biliar refluja pode alcançar90％。 Além disso, o bentonite octaedrico (Smecta), o complexo de glutamina (Mizlin)-S), magnésio trisilicato complexo (Gaviscon), nitrato de glicolato de glicina (Glycote) e amido de cadeia ramificada, entre outros, podem ser usados.

　　3Tratamento de nutrição parenteral: mantém o trato gastrointestinal em repouso, reduz a ocorrência de refluxo biliar e suplementa calorias necessárias, eletrólitos.

　　Segundo, tratamento cirúrgico

　　Alguns pacientes, especialmente aqueles com doença grave, não respondem bem ao tratamento medicamentoso, nem sempre eficaz, frequentemente requerem cirurgia. No método cirúrgico, o Roux-en-O efeito da cirurgia Y é o melhor.

　　A maioria dos pacientes recupera bem após o tratamento médico. Alguns pacientes, especialmente aqueles com doença grave, não respondem bem ao tratamento medicamentoso, nem sempre eficaz, frequentemente requerem cirurgia.