Síndrome associada ao câncer gastrointestinal

　　O síndrome gastrointestinal associado ao câncer mais típico é a doença gastrointestinal de perda de proteínas. A pesquisa fisiológica já confirmou que nos produtos de degradação de albumina e globulina plasmática, apenas10Aproximadamente 0％ são excretados pelo intestino, portanto, considera-se que a perda de proteínas gastrointestinal em condições fisiológicas normais pode ser desprezada. A mecanismo de desenvolvimento da doença gastrointestinal de perda de proteínas tem os seguintes aspectos principais:

　　1Mucosa gastrointestinal erosionada ou ulcerada, resultando em exsudação ou escape de proteínas.

　　2Danos ou ausência de células epiteliais, aumento da largura das conexões intercelulares, resultando em aumento da permeabilidade da mucosa e escape de proteínas plasmáticas para o lúmen intestinal.

　　3Bloqueio dos ductos linfáticos intestinais, aumento da pressão intersticial intestinal. O interstício rico em proteínas não pode ser mantido no interstício ou reabsorvido no ciclo sanguíneo, mas em vez disso, é exsudado, entra no lúmen intestinal e é perdido. A mecanismo da doença gastrointestinal de perda de proteínas causada pela inflamação intestinal ainda não está claro, pode ser devido ao extravasamento de fluido extracelular e líquido inflamatório na área de inflamação. Normalmente, a quantidade de proteínas plasmáticas que se filtram para o trato gastrointestinal não é grande, estimada que essas proteínas não chegam a menos de6％, equivalente apenas à taxa de degradação diária dessas proteínas plasmáticas10％～20％， onde9Mais de 0％ é digerido e reabsorvido. Portanto, a metabolização catabólica do trato gastrointestinal não ocupa um lugar importante na metabolização catabólica total das proteínas plasmáticas. No caso da doença gastrointestinal de perda de proteínas, a perda de proteínas plasmáticas do trato gastrointestinal é muito maior do que a perda normal. A taxa de degradação diária de proteínas no trato gastrointestinal pode ser tão alta quanto a总量 de proteínas plasmáticas circulantes40％～6Mais de 0％. No caso de doença gastrointestinal de perda de proteínas, a perda de proteínas do trato gastrointestinal não tem relação com a massa molecular da proteína. A grande quantidade de proteínas plasmáticas que se filtram para o trato gastrointestinal resulta em uma diminuição da meia-vida das proteínas plasmáticas e um aumento da taxa de turnover. Estudos mostram que, na doença, devido à permeabilidade das mucosas gastrointestinais para proteínas plasmáticas, independentemente do tamanho molecular, a taxa de síntese é mais lenta e (ou) a meia-vida é mais longa, o declínio das proteínas plasmáticas é mais significativo. A albumina e IgG têm uma meia-vida longa. Mesmo que o organismo se sintetize compensatoriamente, sua capacidade é limitada, e a taxa de síntese de albumina pelo fígado pode aumentar no máximo1multiplicado; enquanto a síntese de imunoglobulinas como IgG não é estimulada pela queda da concentração plasmática, então a concentração plasmática de albumina e IgG cai mais severamente na doença, resultando em pacientes com anemia de albumina baixa. As proteínas perdidas no lúmen gastrointestinal são degradadas em aminoácidos e peptídeos no lúmen intestinal e reabsorvidas no ciclo sanguíneo como fonte de nitrogênio do organismo. Se a quantidade de proteínas perdidas no trato gastrointestinal for grande, a velocidade de entrada no intestino for rápida ou a peristalse for rápida, uma grande quantidade de proteínas será excretada pelo intestino. Os que perdem proteínas do intestino devido ao bloqueio dos ductos linfáticos linfáticos podem ter perda simultânea de linfócitos devido à perda do intestino, resultando em uma diminuição do número de linfócitos sanguíneos. Além disso, outras componentes plasmáticas como cobre, cálcio, ferro, lipídios etc. também podem ser perdidas pelo trato gastrointestinal.

　　Devido à queda dos proteínas plasmáticas, especialmente albumina, que resulta em uma diminuição da pressão osmótica coloidal do plasma, a água se desloca dos vasos sanguíneos para os espaços teciduais, e ao aumento da secreção de aldosterona secundária, ocorre retenção de água e sódio, levando ao edema geral, que é mais comum nos membros inferiores. Também pode haver edema facial, superior ou periumbilical, mas o edema geral é raro..

　　A síndrome gastrointestinal associada ao câncer é referente a alguns sintomas complexos associados a certos tumores digestivos, cuja manifestação clínica inclui os seguintes aspectos:

　　1、Doença gastrointestinal de perda de proteínas

　　Muito comum em câncer de estômago e câncer de cólon, devido à necrose e desprendimento do tecido tumoral, resultando em aumento da permeabilidade da mucosa gastrointestinal correspondente, a grande quantidade de proteínas plasmáticas é perdida no trato gastrointestinal, a compressão e obstrução dos vasos linfáticos pelo tumor, resultando em obstrução do refluxo linfático gastrointestinal, estagnação e rompimento das veias linfáticas, resultando na perda em grande quantidade de proteínas, manifestando clinicamente principalmente anemia hipoprotéica e edema.

　　2、Atrofia das vilosidades intestinais do intestino delgado

　　Pode ser vista em câncer de cólon e câncer de reto, manifestando-se principalmente por diarreia.

　　3、Diarréia, desidratação e choque

　　Principalmente visto em adenomas绒毛样adenos em cólon, raramente em tumores do sistema APUD digestivo. Como tumores de VIP, tumores de gastrina e tumores de péptido pancreático, etc., manifestam diarreia secretória. Pode levar à desidratação, desequilíbrio eletrolítico, até mesmo choque.

      A doença gastrointestinal de perda de proteínas é uma das síndromes gastrointestinal associadas ao câncer. O tratamento eficaz da doença causal da doença gastrointestinal de perda de proteínas é a chave para a prevenção. Determinar a causa da perda de proteínas gastrointestinal, adotar intervenções cirúrgicas, medicamentosas e (ou) dietéticas apropriadas pode aliviar parcial ou completamente a anemia hipoprotéica, edema e outros sintomas clínicos desses pacientes. A prognóstico é ruim para os causados por tumores malignos. Pacientes pediátricos que não recebem tratamento a tempo causam disfunção do crescimento e desenvolvimento, até mesmo a morte. Pacientes adultos individuais podem morrer devido a desatenção no tratamento devido a desnutrição grave e infecções secundárias.

      Síndrome gastrointestinal associada ao câncer é referente a alguns sintomas complexos associados a certos tumores digestivos, cuja. As principais verificações clínicas incluem radiografia, biópsia de mucosa do jejuno, cintilografia linfática e exame de ascite.

　　1、Radiografia

　　A radiografia gastrointestinal é de grande importância para a diferenciação diagnóstica. Em particular, os seguintes sinais radiográficos: engrossamento gigante e espesso das plicaturas mucosas gastrointestinais (visto na doença gástrica secretora hipertrofica); sinais radiográficos de má absorção (dilatação do lúmen intestinal, precipitação de bário em neve ou pêlo, distribuição segmentada do bário, vistos em várias doenças gastrointestinais com perda de proteínas; engrossamento geral das plicaturas mucosas do intestino delgado; mudanças nodulares da mucosa intestinal após pressão digital (linfoma, doença de Crohn), a tomografia computadorizada abdominal ajuda a detectar a hipertrofia dos gânglios linfáticos mesentéricos.

　　2、Biópsia de mucosa do jejuno

　　A biópsia de mucosa do jejuno em múltiplos locais é significativa para o diagnóstico de linfoma, celiaca, enterite eosinofílica, enterite colagénica, doença de Whipple e outras.

　　3、Cintilografia linfática

　　A cintilografia das veias linfáticas do pé é muito útil para distinguir a dilatação linfática intestinal congênita ou secundária. A primeira pode mostrar desvio de desenvolvimento das veias linfáticas periféricas e lesões da cisterna torácica, com o contraste retido nos gânglios linfáticos retroperitoneais, mas sem enchimento do sistema linfático mesentérico; a segunda pode mostrar refluxo do contraste para as veias linfáticas mesentéricas dilatadas, e extravasamento para o lúmen intestinal ou cavidade peritoneal.

　　4、Exame de ascite

　　Os pacientes com ascite podem fazer punção diagnóstica, verificar as células de ascite, proteínas, microrganismos de gordura, enzimas e células cancerígenas, etc.

　　Síndrome carcino- gastrointestinal é referente a alguns sintomas complexos que acompanham certos tumores digestivos, portanto, os pacientes com síndrome carcino- gastrointestinal devem prestar atenção aos seguintes aspectos na dieta:

     1、Dietas que enfatizam macias, quebradiças e fáceis de digerir

     Os alimentos principais, vegetais e carnes de peixe, especialmente legumes, arachides e outros frutos secos, devem ser cozidos e cozidos até ficarem macios e fáceis de digerir. Comer menos alimentos grossos e ricos em fibras, exigindo que os alimentos sejam bem preparados e nutritivos.

　　2、Evitar dieta irregular

      A dieta para a gastrite deve ser leve e não irritar a mucosa gástrica, mas uma dieta leve não pode aliviar os sintomas do paciente. Deve-se seguir uma dieta regular, não se tornar muito faminto ou cheio, e comer várias vezes por dia. Especialmente para os idosos fracos e com função gastrointestinal reduzida, diariamente4～5O melhor é comer em pequenas porções, cada vez com seis a sete partes cheias. Prestar atenção à proporção de açúcar, gordura, proteína na comida, e à quantidade de nutrientes essenciais como vitaminas.

　　Síndrome carcino- gastrointestinal é referente a alguns sintomas complexos que acompanham certos tumores digestivos.. O tratamento de síndrome carcino- gastrointestinal é principalmente a excisão do tumor primário, também pode ser aplicado a analogos de somatostatina como octreotide para o tratamento, eficaz no controle da diarreia.

　　Tratamento laparoscópico, semelhante ao endoscópio gastrointestinal. A cirurgia laparoscópica é a cirurgia realizada com a ajuda de laparoscópios e seus instrumentos relacionados. Utiliza luz fria para iluminar, e a lente de laparoscopia (diâmetro de3～10mm) inserido no abdômen, utilizando tecnologia de câmera digital para transmitir as imagens capturadas pela lente de laparoscopia até o sistema de processamento de sinais de nível inferior, e exibindo em tempo real no monitor dedicado. Em seguida, o médico analisa e julga a condição do paciente com base nas imagens de diferentes ângulos dos órgãos exibidas na tela do monitor, e realiza cirurgia com instrumentos especiais de laparoscopia.