Hematoma intra-involucro muscular retos do abdômen

　　Um, etiologia

　　A etiologia da doença ainda não é clara, os seguintes fatores podem ser a causa ou o estimulador do hematoma intraesplêncico da fáscia retinácea.

　　1、Fatores anatômicos: a artéria na fáscia retinácea retinácea é curva, a parte inferior do músculo retináceo é envolta por uma membrana muscular firme, e há uma longa distância antes que a ramificação arterial entre no músculo, a triângulo Hessel inferior à fáscia retinácea retinácea é um ponto fraco, com pouca proteção e suporte para os vasos sanguíneos da parede abdominal, quando o músculo contraí-se fortemente, os vasos sanguíneos aqui são propensos a serem arrancados, tornando-se um fator anatômico local de doença.

　　2、Trauma local direto ou indireto.

　　3、Degeneração muscular ou miite.

　　4、A doença arterial硬化引起的局部血管变性。

　　5、A baixa tensão do músculo retináceo abdominal em indivíduos obesos.

　　6、O efeito do estrogênio feminino durante a gravidez, mais a contração muscular abdominal excessiva durante o parto.

　　7、O efeito da longa duração do uso de medicamentos anti-metabólicos, anti-hipertensivos e anticoagulantes.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Quando os vasos sanguíneos na região do músculo retináceo abdominal são rompidos por algum motivo, devido à adesão do tendão retináceo ao túnica anterior, que impede o desenvolvimento do sangue ao longo do eixo longitudinal, formando um hematoma local.

　　Com sintomas de estímulo peritoneal abdominal inferior.

　　Pode ser causado por infecção abdominal, perfuração, obstrução, hemorragia de trauma visceral e outras razões. O peritônio tem uma rica quantidade de nervos e vasos sanguíneos, e os pacientes geralmente se manifestam por dor abdominal intensa e insuportável, suor profuso, febre alta, fraqueza geral e outros sintomas. Muitas doenças podem causar sintomas de estímulo peritoneal. A doença começa abruptamente e a maioria pode ser curada, enquanto uma pequena parte pode morrer devido ao tratamento tardio.

　　Após tosse, vômito ou contração muscular abdominal forte, pode aparecer dor abdominal inferior, acompanhada de náusea, vômito, seguida da formação de um tumor abdominal, geralmente limitado a um lado do músculo retináceo abdominal, não ultrapassando a linha média, o sangue penetra no músculo, tornando-o duro, formando um tumor em forma de presunto, que pode ser palpado como um tumor doloroso imóvel, ainda palpável durante a contração muscular abdominal, se o hematoma se estender para baixo além da linha Douglas, o sangue pode se espalhar pelas estruturas peritoneais extra, causando sintomas de estímulo peritoneal abdominal inferior.

　　A etiologia da doença não é clara, os possíveis fatores incluem a anatomia local da organização tecidual, trauma direto ou indireto local, degeneração muscular ou miite, doença arterial硬化引起的局部血管变性、肥胖者的腹直肌张力低下、妊娠妇女的雌激素影响，加上分娩时腹肌过度收缩、长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药的影响。因此，预防主要针对其原因：

　　1、Manter o trânsito intestinal suave para evitar o esforço adicional na defecação.

　　2、Para doenças que causam fragilidade vascular, como hipertensão e hiperlipidemia, deve ser tratado ativamente para evitar a ruptura vascular e sangramento.

　　3、Deve-se esperar até que a abertura do colo do útero esteja completamente aberta antes de usar força durante o parto, para evitar aumentar a pressão negativa e causar a doença.

　　4、Os pacientes que tomam medicamentos anticoagulantes a longo prazo precisam ser testados regularmente a função de coagulação.

　　Um, exames de imagem:

　　1、Radiografia abdominal:A radiografia de lado pode mostrar a imagem de alargamento do músculo reto abdominal.

　　2、Ultrassonografia ou tomografia computadorizada:Pode ser encontrado que o tumor está localizado dentro do músculo reto da parede abdominal, com densidade baixa, limites claros, e não se conecta com a cavidade abdominal.

　　Dois, punção da parede abdominal:

　　Se não puder ser excluído lesões de órgãos internos da barriga, pode ser feito uma punção da parede abdominal, o líquido sangüíneo aspirado localmente é a principal maneira de diagnosticar a doença.

　　Três, exames de sangue:

　　O número total de leucócitos é normal ou ligeiramente alto, os leucócitos neutrófilos geralmente não mudam.

　　1、Comer principalmente alimentos leves, prestar atenção à regularidade da dieta.

　　2、De acordo com a sugestão do médico, uma dieta equilibrada.

　　3、A doença não tem restrições alimentares significativas, uma dieta equilibrada é suficiente.

　　Um, tratamento

　　Ocorre24h, se possível excluir lesões de órgãos internos da barriga, pode ser feita uma terapêutica conservadora, pode ser usada compressão fria e bandagem de pressão local, ao mesmo tempo em que é tratada a doença primária. Se a diagnosis da doença for precisa e o tratamento for rápido, a cirurgia exploratória abdominal desnecessária pode ser evitada. Se não puder ser excluído, pode ser feito um punção abdominal ou lavagem para ajudar a distinguir, mas se o hematoma continuar a expandir, deve ser considerado o tratamento cirúrgico. O objetivo da cirurgia é cortar o hematoma, limpar o coágulo, e ligar os vasos sangüíneos que sangram; se houver sangramento, pode ser colocado um tubo de drenagem,24～48h após a remoção. Após a cirurgia, atenção deve ser dada à proteção da parede abdominal e atenção deve ser dada ao tratamento da doença primária. Se confirmado que não é um hematoma da parede abdominal, uma exploração adicional do abdômen deve ser feita.

　　Dois, prognosis

　　A prognosis da doença é bom, atenção deve ser dada à proteção da parede abdominal após a cirurgia.