Hematoma intra-vainal del músculo rectus abdominis

　　I. Causas de desarrollo

　　La etiología de la enfermedad no está clara, y los siguientes factores pueden ser causas o factores desencadenantes del hematoma en el revestimiento del músculo recto del abdomen.

　　1Factores anatómicos: las arterias en el interior del revestimiento del músculo recto del abdomen se doblan, la parte inferior del músculo recto del abdomen está envuelta por una membrana celular fuerte, y hay una distancia más larga antes de que las ramas de las arterias entren en el músculo. La región del triángulo de Hessel inferior al envoltorio posterior del músculo recto del abdomen es un punto débil, con poca protección y soporte para los vasos sanguíneos de la pared abdominal. Cuando los músculos se contraen fuertemente, los vasos sanguíneos en esta área son fácilmente desgarrados, convirtiéndose en un factor anatómico local de la enfermedad.

　　2Lesiones locales directas o indirectas.

　　3Degeneración muscular o miitis.

　　4Cambios vasculares locales debido a la aterosclerosis.

　　5Baja tensión de los músculos rectos del abdomen en los obesos.

　　6El efecto de la estrógena en las mujeres embarazadas, más la contracción excesiva de los músculos abdominales durante el parto.

　　7El uso a largo plazo de medicamentos antimetabólicos, medicamentos antihipertensivos y anticoagulantes.

　　II. Mecanismo de desarrollo

　　Cuando los vasos sanguíneos en el lugar del músculo recto del abdomen se rompen por algún factor, debido a que las aponeurosis del músculo recto del abdomen y el envoltorio anterior están adheridos, lo que impide que la sangre se desarrolle en el eje longitudinal, se forma un hematoma local.

　　Con síntomas de irritación peritoneal abdominal inferior.

　　Generalmente, puede ser causado por infecciones abdominales, perforaciones, obstrucciones, hemorragias de órganos internos y otras causas. El peritoneo tiene una rica red de nervios y vasos sanguíneos, y los pacientes generalmente presentan dolor abdominal intenso e insoportable, sudoración excesiva, fiebre alta, debilidad general y otros síntomas. Muchas enfermedades pueden causar síntomas de irritación peritoneal. La enfermedad comienza de manera aguda, y la mayoría puede curarse, aunque en muy pocos casos puede morir debido a un tratamiento tardío.

　　Después de toser, vomitar o contraer fuertemente los músculos abdominales, puede aparecer dolor abdominal inferior, acompañado de náuseas y vómitos, seguido de la aparición de un bulto abdominal, que generalmente se limita a un lado del músculo recto del abdomen, sin cruzar el eje medio. La sangre puede filtrarse en el músculo, haciendo que el músculo se endurezca y se convierta en un bulto en forma de longaniza, que puede ser palpado como un bulto doloroso inmovilizable, que puede sentirse incluso cuando los músculos abdominales se contraen. Si el hematoma se extiende hacia abajo más allá de la línea de Douglas media, la sangre puede difundirse a través de los tejidos peritoneales extra abdominales, causando síntomas de irritación peritoneal abdominal inferior.

　　La etiología de esta enfermedad no está clara, y los factores posibles incluyen la anatomía y fisiología local, lesiones locales directas o indirectas, degeneración muscular o miitis, cambios vasculares locales debido a la aterosclerosis, baja tensión de los músculos rectos del abdomen en los obesos, el efecto de la estrógena en las mujeres embarazadas, más la contracción excesiva de los músculos abdominales durante el parto, el uso a largo plazo de medicamentos antimetabólicos, medicamentos antihipertensivos y anticoagulantes. Por lo tanto, la prevención se centra principalmente en la causa:

　　1、Mantener la defecación suave para evitar aumentar la presión abdominal al defecar.

　　2、Tratar activamente enfermedades que causan fragilidad vascular, como hipertensión y hiperlipidemia, para evitar que las arterias se rompan y causen hemorragia.

　　3、Esperar a que se abra completamente el orificio cervical del útero antes de esforzarse durante el parto para evitar aumentar la presión negativa y causar esta enfermedad.

　　4、Los pacientes que toman medicamentos anticoagulantes a largo plazo necesitan hacer análisis de función de coagulación regularmente.

　　I. Examen de imagenología:

　　1、Radiografía abdominal:La radiografía lateral puede mostrar la imagen de la ampliación del músculo recto abdominal.

　　2、Ecografía o tomografía computarizada:Se puede descubrir que el tumor está ubicado en el músculo recto abdominal intraabdominal, la densidad es baja, los límites son claros, y no está conectado con el abdomen.

　　II. Punción de la pared abdominal:

　　No se puede excluir el daño a los órganos internos del abdomen, se puede realizar una punción de la pared abdominal, y la aspiración de líquido de sangre local es el método de diagnóstico más importante de esta enfermedad.

　　III. Examen de la hematología:

　　El recuento total de leucocitos es normal o ligeramente alto, los leucocitos neutrófilos generalmente no cambian.

　　1、Principalmente alimentos ligeros, prestar atención a la regularidad de la dieta.

　　2、Seguir una dieta equilibrada según la recomendación del médico.

　　3、Esta enfermedad no tiene muchas prohibiciones en la dieta, una dieta equilibrada es suficiente.

　　I. Tratamiento

　　Inicio24Dentro de h, si se puede excluir el daño a los órganos internos del abdomen, se puede realizar un tratamiento conservador, se puede aplicar compresas frías y vendajes de presión locales, y al mismo tiempo tratar la enfermedad primaria. Si se diagnostica correctamente y se trata a tiempo, se puede evitar la cirugía laparotómica innecesaria. Si no se puede excluir, se puede hacer una punción abdominal o lavado para ayudar a distinguir, pero si el hematoma sigue expandiéndose,还应考虑手术治疗。La finalidad de la cirugía es abrir el hematoma, eliminar los coágulos, y ligar las arterias sangrantes; si hay sangrado de filtración, se puede colocar un tubo de drenaje,24～48Después de h, se puede extraer. Después de la cirugía, prestar atención a la protección de la pared abdominal y prestar atención al tratamiento de la enfermedad primaria. Si se confirma que no es un hematoma abdominal, se puede realizar una exploración abdominal adicional.

　　II. Prognosis

　　La prognosis de esta enfermedad es buena, después de la cirugía debe prestar atención a la protección de la pared abdominal.