كيسة دموية داخل جدران السطح العضلي الأمامي

　　أولاً، سبب المرض

　　سببية المرض غير واضحة، وقد تكون العوامل التالية قد تكون السبب أو العامل المثير للمرض.

　　1، العوامل التشريحية: انحناء الأوعية الدموية في السمحاق العضلي المعدي، تغطية العضلة المعدية السفلية بغشاء عضلي قوي، ووجود مسافة طويلة قبل دخول فرع الأوعية الدموية إلى العضلة، منطقة الهيس في أسفل الغشاء الخلفي للعضلة المعدية هي نقطة ضعف، لا تقدم أي حماية داعمة للشرايين في البطن، عند تقلص العضلة المعدية بشدة، تكون الشرايين في هذا المكان عرضة للتمزق، وتصبح العوامل التشريحية المحلية نقطة بداية للمرض.

　　2، الإصابة المباشرة أو غير المباشرة للنسيج المحلي.

　　3، تحول العضلات أو التهاب العضلات.

　　4، الإصابة بمرض الشلل الأوعية الدموية المحلية بسبب تصلب الأوردة.

　　5، ضعف تانسيته العضلية للعضلة المعدية عند السمنة.

　　6، تأثير هرمون الاستروجين عند النساء الحوامل، بالإضافة إلى تقلص العضلة المعدية الزائد أثناء الولادة.

　　7، تأثير الأدوية المضادة للتخليق، والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم والأدوية المضادة للتجلط.

　　ثانيًا، الآلية الالتهابية

　　عند حدوث تمزق في الأوعية الدموية في مكان معين من العضلة المعدية، بسبب الالتصاق بين حبال العضلة المعدية والغشاء الأمامي، مما يمنع تدفق الدم إلى المحور الطولي، يحدث كدمة محلية.

　　التهيج الحنجري في البطن السفلي مصاحبًا

　　يمكن أن تكون ناتجة عن إصابة البطن، ثقب، انسداد، نزيف داخلي للرئتين، والأعراض تشمل ألم البطن الشديد غير المبرر، التعرق الشديد، ارتفاع درجة الحرارة، ضعف عام، عدم الكلام، ويمكن أن تكون عدة أمراض هي السبب في أعراض تهيج الحنجرة. يبدأ المرض بسرعة، والمعظم يمكن علاجه، والقليل منهم قد يموت بسبب عدم تلقي العلاج في الوقت المناسب.

　　عند ظهور ألم في البطن السفلي بعد السعال أو القيء أو تقلص العضلة المعدية القوية، مصحوبًا بالغثيان والقيء، يتبعه ظهور كتلة في البطن، عادة ما تكون الكتلة محدودة إلى جانب العضلة المعدية، لا تتجاوز الخط الوسط، حيث تنساب الدم إلى داخل العضلة وتجعلها قاسية، تتشكل كتلة على شكل سجق، يمكن الشعور بها ككتلة مؤلمة غير قابلة للتحرك، يمكن الشعور بها عند تقلص العضلة المعدية، إذا انتقلت الكدمة إلى أسفل وتجاوزت خط Douglas النصف، يمكن أن تنتشر الدماء في الأنسجة المحيطة بالحنجرة وتسبب أعراض تهيج الحنجرة في البطن السفلي.

　　سببية هذا المرض غير واضحة، وقد تكون العوامل المحتملة تتعلق بالتنظيم التشريحي للنسيج المحلي، أو الإصابة المباشرة أو غير المباشرة للنسيج المحلي، أو تحول العضلات أو التهاب العضلات، أو الإصابة بمرض الشلل الأوعية الدموية المحلية بسبب تصلب الأوردة، أو ضعف تانسيته العضلية للعضلة المعدية عند السمنة، أو تأثير هرمون الاستروجين عند النساء الحوامل، بالإضافة إلى تقلص العضلة المعدية الزائد أثناء الولادة، والاستخدام الطويل للأدوية المضادة للتخليق، والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم والأدوية المضادة للتجلط، لذا فإن الوقاية تتعلق أساسًا بمكافحة الأسباب:

　　1، يجب الحفاظ على توازن القيام بالبراز لتجنب زيادة الضغط على البطن أثناء التبرز.

　　2، يجب علاج الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الدهون العالية التي تؤدي إلى هشاشة الأوعية بفعالية لتجنب تمزق الأوعية الدموية وحدوث نزيف.

　　3، يجب أن يتم الضغط بعد فتح عنق الرحم عند الولادة لتجنب زيادة الضغط السلبي التي تسبب هذا المرض.

　　4، يجب على المرضى الذين يستخدمون الدواء المضاد للتخثر بشكل دائم فحص وظيفة التجلط بشكل دوري.

　　النوع الأول من الفحوصات الصورية:

　　1، الفحوصات الفوتوغرافية للبطن:الصور الجانبية يمكن أن تظهر صورة تضخم السيفون العضلي.

　　2، الفحوصات البصرية أو التصوير بالرنين المغناطيسي:يمكن العثور على كتلة في نسيج السيفون العضلي في جدار البطن، مع كثافة منخفضة، مع خطوط واضحة، ولا تلامس البطن.

　　النوع الثاني من ثقب البطن:

　　إذا لم يكن يمكن استبعاد إصابة الأعضاء الداخلية للبطن، يمكن إجراء ثقب بطني، يمكن سحب السائل الدموي المحلي كوسيلة تشخيصية أساسية لهذا المرض.

　　النوع الثالث من الفحوصات الدموية:

　　عدد الخلايا البيضاء الطبيعية أو قليلاً مرتفع، الخلايا البيضاء الناصعة لا تتغير عادة.

　　1، يجب أن تكون الأطعمة خفيفة ومتوازنة.

　　2، تناول الطعام بشكل معقول بناءً على نصيحة الطبيب.

　　3، لا يوجد تحديد كبير لهذا المرض في الطعام، يمكن تناول الطعام بشكل معقول.

　　العلاج

　　الإصابة24h، إذا كان من الممكن استبعاد إصابة الأعضاء الداخلية للبطن، يمكن تطبيق العلاج المحافظ، يمكن استخدام الثلج المحلي والتضييق الضغطي، وفي نفس الوقت يمكن علاج المرض الأصلي. إذا كان التشخيص صحيحًا، والمعالجة في الوقت المناسب، يمكن تجنب عملية استئصال البطن غير الضرورية. إذا لم يكن يمكن استبعاد ذلك، يمكن إجراء ثقب بطني أو غسل للتمييز، ولكن إذا كان كتلة دموية تزداد، يجب النظر في العلاج الجراحي. الهدف من الجراحة هو قطع كتلة دموية، إزالة الدم المتجمع، وتكثيف الأوردة الدموية التي تنزف. إذا كان هناك نزيف، يمكن وضع أنبوب إدخال للإفراج عنه،24～48الإزالة بعد h. يجب مراعاة حماية جدار البطن بعد الجراحة ومراقبة علاج المرض الأصلي. إذا تم التأكد من أن ذلك ليس كتلة دموية في جدار البطن، يجب إجراء استكشاف داخلي إضافي.

　　النتائج بعد الجراحة

　　توقعات المرض جيدة، يجب مراعاة حماية جدار البطن بعد الجراحة.