Infecção por Escherichia coli invasiva do intestino

　　Primeiro, causa da doença

　　Doenças intestinais causadas pelo EIEC. O EIEC é1967Um grupo de Escherichia coli causadores de diarreia isolado do fezes de pacientes com disenteria no ano de 1940. O EIEC tem características bioquímicas semelhantes às da Salmonella, é imóvel, não fermenta lactose ou fermenta lentamente, tem antigénios comuns, é um agente patogênico invasivo, também conhecido como Escherichia coli disenteriforme, que pode invadir as células epiteliais e crescer e se reproduzir nelas, causando reações inflamatórias. É necessário prestar atenção na diferenciação entre os dois, os meios de cultura de diferenciação incluem meios de citrato e meios de acetato. As séries comuns de O são: O28O29O32O112O124O136O143O144O152O164O167EIEC não produz enterotoxinas, ataca principalmente o cólon, formando úlceras na parede intestinal. A virulência é alta, basta10~10Uma bactéria pode causar a doença. Água e alimentos contaminados podem causar surtos, e também podem ser transmitidos por contato, formando casos esparsos. Pode ser desenvolvido por adultos e crianças.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　O EIEC invasa as células epiteliais do revestimento intestinal, liberando endotoxinas após a morte da bactéria, destruindo as células, formando inflamações e úlceras, e causando diarreia. É raro clinicamente, atacando principalmente crianças mais velhas e adultos. Os sintomas clínicos são semelhantes à disenteria.

　　A infecção por Escherichia coli invasiva do intestino não é rara.

　　1A septicemia é mais comum em crianças, pacientes com desnutrição, anemia falciforme e imunodeficiência. No exterior, já há10Casos, existem poucos relatórios de casos na China, e os sintomas dos casos com septicemia são mais graves, com taxa de mortalidade alta.46％.1~2O tratamento com antibióticos é eficaz.

　　2A síndrome hemolítica urêmica é principalmente vista em infecções por Salmonella Typhi. Em alguns casos, há uma reação leucêmica semelhante no início, seguida por anemia hemolítica e DIC. Em alguns casos, há falência renal aguda, com trombose em artérias renais de grande e pequena dimensão e necrose da cápsula renal, com depósito de fibrinogênio nos glomérulos renais e na parede arterial, aproximadamente metade dos casos são positivos no teste de cefalópodes, e a maioria dos casos tem imunocomplexos positivos no soro. A septicemia pode estar relacionada ao desenvolvimento da doença, mas a septicemia causada por outras bactérias não tem uma manifestação semelhante. A prognosis da doença é grave.

　　3、关节炎多发生于菌痢后2周内，可能为变态反应所致，主要累及大关节，可引起膝、踝关节红肿、渗液。关节液中有凝集志贺菌的抗体，血清抗“O”效价正常。用激素治疗可以迅速缓解。

　　为发热，腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，症状与菌痢不易鉴别，确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性，同时大便培养所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验亦阳性，治疗同菌痢，对于重症需抗菌治疗。

　　肠侵袭性大肠埃希杆菌感染应该如何预防：

　　肠侵袭性大肠埃希杆菌感染在多数情况下属于自限性疾病，多于1~2周内痊愈，预后和下列因素有关：

　　1、年老体弱，婴幼儿及免疫功能低下患者，并发症多，预后严重；

　　2、中毒性菌痢病死率较高，尤其是呼吸衰竭型；

　　3、痢疾志贺菌Ⅰ型引起症状较为严重，而福氏菌易致慢性，耐药性菌株则影响疗效；

　　4、采用适当抗菌药物对清除感染有重要作用，用药不当，疗程不足，治疗不及时均影响疗效。

　　1、标本：肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。

　　2、分离培养与鉴定：粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。血液需先经肉汤增菌，再转种血琼脂平板。其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基。37℃ incubação18~24小时后，观察菌落并涂片染色镜检。采用一系列生化反应进行鉴定。肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验。必要时检定肠霉毒素。泌尿系统除确定大肠杆菌外，还应计数，每毫升尿含菌≥100，000时，才有诊断价值。

　　肠侵袭性大肠杆菌感染吃哪些食物对身体好

　　宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。

　　（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）

　　一、治疗

　　1、一般治疗：Os pacientes com sintomas graves devem repousar na cama, seguindo a desinfeção e isolamento de doenças intestinais. A dieta deve ser principalmente líquida. Após a melhoria da condição, mude para arroz cozido em pão, macarrão e outros. Evite alimentos crus, gordurosos e irritantes. Os que perdem líquidos devem ser reidratados conforme necessário. Para bebês com perda de líquidos em peso5％～10％ faixa, pode usar a solução de sal de reidratação oral recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), contendo glucose em cada litro de água20g, cloreto de sódio3.5g, bicarbonato de sódio2.5g, cloreto de potássio1.5g, após ser testado em várias partes da China2000 casos, a taxa média de eficácia é96.9%. Para pacientes que vomitam repetidamente ou têm desidratação grave, considere a reidratação venosa inicial, e mude rapidamente para a reidratação oral.

　　2、抗菌治疗：Nos últimos anos, a resistência da EIEC a vários medicamentos e antibióticos tem aumentado anualmente, e atualmente a maioria dos antibióticos comuns como sulfonamidas, streptomycin, cloranfenicol e tetraciclina são resistentes, e a eficácia clínica tem diminuído. As bactérias podem apresentar resistência múltipla. Portanto, para a escolha de antibióticos para a EIEC, deve-se escolher com base no teste de sensibilidade da cepa流行 em uma área ou no cultivo de amostra de fezes do paciente, evitando o uso imprudente e sem objetivo. Em uma área específica, preste atenção à troca de medicamentos. A avaliação da eficácia dos antibióticos deve ser baseada na taxa de conversão negativa da cultura fecal, e a taxa de conversão negativa deve alcançar9% ou mais. Medicamentos comuns incluem os seguintes:

　　(1)Medicamentos de quinolona: possuem uma ampla gama de antibióticos, fácil absorção oral, etc., a resistência das cepas tem aumentado gradualmente nos últimos anos, e a resistência pode ser mediada por plasmídeos. Para infecções por Shigella, a ciprofloxacina é comumente usada.400～600mg/d, dividido2vezes ou3vezes oralmente, curso3~5dias. Outros novos medicamentos de quinolona, também são eficazes contra infecções por Shigella.

　　(2)Sulfametoxazol/Metronidazol (comprimido de sulfametoxazol combinado): a dose é2pílula/vezes2vezes/d, curso7dias. De acordo com nossos resultados de uso, a taxa de cura pode alcançar95% ou mais. Nos últimos anos, a resistência tem aumentado gradualmente, e a eficácia tem tendência a diminuir. Evite o uso em pessoas alérgicas ao sulfonamido, com leucopenia e insuficiência hepática e renal.

　　(3)Antibióticos: A EIEC já desenvolveu resistência a antibióticos comuns como cloranfenicol, streptomycin, ampicilina, e algumas cepas ainda são sensíveis ao doxiciclina. A maioria das bactérias patogênicas é sensível ao kanamicina e gentamicina em testes in vitro, mas pode ser usada apenas por injeção, com efeito imediato melhor, devido à baixa concentração de medicamentos no tecido da parede intestinal, que não é excretado para o intestino, é difícil de ser removido, fácil de recidivar, deve ser usada juntamente com trimetoprima oral. Estudos de fora mostram que os antibióticos cefalosporínicos também têm um bom efeito contra a Shigella, que podem ser usados se necessário.

　　3、中药治疗：Berberina 0.3g/vezes4vezes/d7O dia é um curso de tratamento. Ou tome alho poro oralmente, ou tome a infusão de Polygonum bistorta oralmente, ou tome a infusão de Cynanchum otophyllum oralmente, todos têm um efeito certo.

　　Dois, prognóstico

　　A taxa de mortalidade por diarreia causada por EIEC é relativamente alta.