La infección por Escherichia coli invasiva

　　I. Causas de desarrollo

　　Por EIEC causada es una enfermedad intestinal infecciosa. EIEC es1967Años que se han aislado del heces de los pacientes con disentería desde el país en el año28O29O32O112O124O136O143O144O152O164O167EIEC no produce enterotoxinas, principalmente invade el colon, formando úlceras en la pared intestinal. La virulencia es fuerte, siempre que10~100 bacterias pueden causar la enfermedad. El agua y los alimentos contaminados pueden causar epidemias, también pueden ser transmitidos por contacto, formando casos esporádicos. Los adultos y los niños pueden contraer la enfermedad.

　　II. Mecanismo de desarrollo

　　EIEC invade las células epiteliales de la mucosa intestinal, libera endotóxicos después de la muerte de las bacterias, destruye las células, forma inflamación y úlceras, y causa diarrea. Clínicamente es raro, principalmente invadiendo niños y adultos más mayores. Los síntomas clínicos son similares a la disentería bacteriana.

　　Las complicaciones extraintestinales de la infección por Escherichia coli invasiva no son muy comunes.

　　1La sepsis bacteriana se ve principalmente en niños, con desnutrición, anemia falciforme y baja inmunidad. En el extranjero ya se han100 casos, también se han reportado algunos casos en China, los síntomas de los casos con sepsis bacteriana son más graves, la tasa de mortalidad alcanza el46%.1~2El tratamiento con antibióticos es efectivo.

　　2La síndrome de hemólisis urémica es principalmente causada por la infección de la bacteria Shigella dysenteriae. Algunos casos presentan una reacción leucémica similar al principio, seguida de anemia hemolítica y DIC. Algunos casos presentan insuficiencia renal aguda, con trombosis de las arterias renales grandes y pequeñas y necrosis de la corteza renal, depósitos de fibrinógeno en los glomérulos renales y la pared arterial, aproximadamente la mitad de los casos son positivos en el ensayo de la cefalópoda, y la mayoría de los casos tienen compuestos inmunes positivos en la sangre sérica. La sepsis endotóxica puede estar relacionada con la enfermedad, pero la sepsis endotóxica causada por otras bacterias no tiene manifestaciones similares. La prognosis de la enfermedad es grave.

　　3La artritis ocurre con mayor frecuencia después de la disentería bacteriana2Dentro de la semana, puede ser causado por una reacción alérgica, principalmente afecta a las grandes articulaciones, puede causar enrojecimiento y exudado en las articulaciones del codo y del tobillo. El líquido sinovial contiene anticuerpos contra la Shigella aglutinada, la concentración de anticuerpos anti-O en la sangre es normal. El tratamiento con hormonas puede aliviar rápidamente los síntomas.

　　Se acompaña de fiebre, dolor abdominal, diarrea, urgencia de defecar, heces con pus y sangre, los síntomas son difíciles de distinguir de la disentería bacteriana, para confirmar el diagnóstico se debe tener un resultado positivo en el ensayo de aglutinación serológica de EIEC, al mismo tiempo, el Escherichia coli obtenido en el cultivo de heces también debe ser positivo en el ensayo de角膜 de conejo, el tratamiento es el mismo que para la disentería bacteriana, y para los casos graves se requiere tratamiento antibiótico.

　　¿Cómo prevenir la infección por Escherichia coli invasiva en el intestino?

　　La infección por Escherichia coli invasiva en el intestino es una enfermedad autolimitante en la mayoría de los casos, más de1~2Dentro de la semana se recupera, y el pronóstico está relacionado con los siguientes factores:

　　1Los ancianos débiles, los lactantes y los pacientes con función inmunitaria baja tienen más complicaciones y un pronóstico grave;

　　2La tasa de mortalidad de la disentería bacteriana tóxica es alta, especialmente en el tipo de fallo respiratorio;

　　3La Shigella dysenteriae serotipo I causará síntomas más graves, mientras que la Shigella flexneri es más propensa a causar enfermedades crónicas, y las cepas resistentes a los antibióticos afectarán la eficacia del tratamiento;

　　4El uso de antibióticos adecuados es de gran importancia para la eliminación de la infección, el uso inadecuado, el curso insuficiente y el tratamiento tardío afectan la eficacia.

　　1Muestras:Para la infección extraintestinal, se tomarán muestras de orina media, sangre, pus, líquido cefalorraquídeo, etc., y para los diarreicos, heces.

　　2Separación, cultivo y identificación:El specimen de heces se inoculará directamente en medio selectivo de bacterias intestinales. La sangre debe ser cultivada primero en caldo de carne, luego transferida a placa de agar de sangre. Otros especímenes pueden ser inocular en la placa de agar de sangre y el medio selectivo de bacterias intestinales al mismo tiempo.37℃ incubación18~24Después de100,000 tiene valor diagnóstico.

　　Qué alimentos son beneficiosos para la infección por Escherichia coli invasiva en el intestino

　　Se debe prestar atención a una dieta ligera y saludable, y combinar adecuadamente los alimentos.

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　　Primero, tratamiento

　　1Tratamiento general:Los pacientes con síntomas evidentes deben descansar en cama, de acuerdo con la desinfección y aislamiento de enfermedades intestinales. La dieta debe consistir principalmente en líquidos. Después de que la enfermedad mejore, se puede cambiar a arroz con agua, fideos y otros. Se debe evitar comer alimentos fríos, grasos y picantes. Los que pierden líquidos deben rehidratarse según sea necesario. Para la deshidratación en los bebés, el peso debe ser5％～10％rango, se puede utilizar la solución de sales orales recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que contiene glucosa en cada litro de agua20g, cloruro de sodio3.5g, bicarbonato de sodio2.5g, cloruro de potasio1.5g, después de ser probado en varias partes de China2000 casos, la tasa de eficacia promedio es96.9por ciento. Para aquellos que tienen vómitos repetidos o deshidratación grave, se puede considerar la rehidratación intravenosa primero, y cambiar rápidamente a la rehidratación oral.

　　2、抗菌治疗：En los últimos años, la resistencia de EIEC a varios medicamentos y antibióticos ha aumentado año tras año, y actualmente son resistentes a antibióticos comunes como la sulfametoxazol, la estreptomicina, la cloranfenicol y la tetraciclina, y la eficacia clínica ha disminuido en consecuencia. Las bacterias pueden mostrar resistencia multirresistente. Por lo tanto, la elección de antibióticos para EIEC debe basarse en la prueba de sensibilidad de las cepas patógenas en la región local o el cultivo de heces del paciente, evitando el uso inapropiado sin objetivo. En una región determinada, prestar atención al cambio de medicamentos. La evaluación de la eficacia de los antibióticos debe basarse principalmente en la tasa de conversión negativa de la cultivo de heces, y la tasa de conversión negativa al final del tratamiento debe alcanzar9por ciento o más. Los medicamentos comunes incluyen lo siguiente:

　　(1)Drogas de la clase de las quinolonas: tienen ventajas como un espectro antibiótico amplio, fácil de absorber por vía oral, etc. En los últimos años, la resistencia de las cepas ha aumentado gradualmente, y la resistencia también puede ser mediada por plásmidos. Se utiliza ciprofloxacina comúnmente para la infección por Shigella.400～600mg/d, dividido2vez o3vez oral, ciclo de tratamiento3~5d. Otras nuevas drogas de la clase de las quinolonas, también son efectivas para la infección por Shigella.

　　(2)Sulfametoxazol/Metronidazol (combinación de sulfametoxazol): la dosis es2píldora/vez2vez/d, ciclo de tratamiento7d. Según nuestros resultados de uso, la tasa de curación puede alcanzar95por ciento o más. En los últimos años, la resistencia ha aumentado gradualmente, y la eficacia ha disminuido. Se debe evitar en personas alérgicas a la sulfametoxazol, con disminución de los glóbulos blancos y deficiencia renal y hepática.

　　(3)Antibióticos: La EIEC es resistente a antibióticos comunes como la cloranfenicol, la estreptomicina y el amoxicilina, y algunas cepas son más sensibles a la doxiciclina. La mayoría de las bacterias patógenas son más sensibles a la kanamicina y la gentamicina en los ensayos in vitro, pero solo se puede usar por inyección, y el efecto inmediato es mejor. Debido a que la concentración de medicamentos en el tejido de la pared intestinal es baja, no se excreta hacia el lumen intestinal, es difícil eliminar las bacterias, fácil de复发, se recomienda combinar con trimetoprima por vía oral. Los estudios extranjeros han demostrado que los antibióticos cefalosporínicos también tienen un buen efecto en el Shigella, y también pueden ser elegidos cuando sea necesario.

　　3、中药治疗：Berberina 0.3g/vez4vez/d7El día como un ciclo de tratamiento. O tome ajo crudo por vía oral, o té de amaranto por vía oral, o tome decocción de la decocción de la raíz blanca por vía oral, todos tienen un efecto determinado.

　　II. Pronóstico

　　La mortalidad por diarrea causada por EIEC es alta.