Infezione da Escherichia coli invasiva

　　Primo, causa della malattia

　　Infezione intestinale causata da EIEC. EIEC è1967Un gruppo di Escherichia coli causanti la diarrea isolati dal feci dei pazienti con dissenteria nel 1950. EIEC ha caratteristiche biochimiche simili ai Shigella, è asessuale, non fermenta lattosio o fermenta lentamente, ha antigeni comuni, entrambi sono batteri patogeni invasivi, anche conosciuti come Escherichia coli simili alla dissenteria, possono invadere le cellule epiteliali e proliferare al loro interno, causando reazioni infiammatorie. È necessario prestare attenzione alla loro differenziazione, i media di differenziazione includono il media citrato e il media acetato. I tipi di siero comuni sono: O28O29O32O112O124O136O143O144O152O164O167EIEC non produce enterotossina, principalmente invada il colon, formando ulcere della parete intestinale. La virulenza è forte, sufficiente10~100 batteri possono causare la malattia. L'acqua e il cibo contaminati possono causare epidemie, e possono anche diffondersi attraverso il contatto, formando casi sporadici. Entrambi gli adulti e i bambini possono sviluppare la malattia.

　　Secondo, meccanismo di sviluppo

　　EIEC invade le cellule epiteliali della mucosa intestinale, rilasciando endotossine dopo la morte dei batteri, danneggiando le cellule, formando infiammazioni e ulcere, causando diarrea. Clinicamente è raro, principalmente colpisce bambini e adulti più anziani. I sintomi sono simili a quelli della dissenteria.

　　Le complicazioni extraintestinali dell'infezione da Escherichia coli invasiva non sono molto comuni.

　　1La sepsi è più comune nei bambini, nei pazienti con malnutrizione, anemia falciforme e immunità debole. All'estero ci sono già100 casi, ci sono anche pochi casi segnalati in Cina, i sintomi dei casi con sepsi sono più gravi, la mortalità arriva a46％.1~2Il trattamento antibiotico è efficace.

　　2La sindrome emolitica uremica è principalmente osservata nelle infezioni da Salmonella Typhi. Alcuni casi iniziano con una reazione leucemica, seguita da anemia emolitica e DIC. Alcuni casi presentano insufficienza renale acuta, con trombi nelle arterie renali e necrosi della corteccia renale, con depositi di fibrina nei glomeruli e nelle pareti delle arterie, circa metà dei casi sono positivi al test del meduso, e la maggior parte dei casi ha composti immuni positivi nel siero. La sepsi endotossica potrebbe essere correlata alla malattia, ma la sepsi endotossica causata da altri batteri non presenta una simile presentazione. La prognosi della malattia è grave.

　　3、关节炎多发生于菌痢后2周内，可能为变态反应所致，主要累及大关节，可引起膝、踝关节红肿、渗液。关节液中有凝集志贺菌的抗体，血清抗“O”效价正常。用激素治疗可以迅速缓解。

　　为发热，腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，症状与菌痢不易鉴别，确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性，同时大便培养所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验亦阳性，治疗同菌痢，对于重症需抗菌治疗。

　　肠侵袭性大肠埃希杆菌感染应该如何预防：

　　肠侵袭性大肠埃希杆菌感染在多数情况下属于自限性疾病，多于1~2周内痊愈，预后和下列因素有关：

　　1、年老体弱，婴幼儿及免疫功能低下患者，并发症多，预后严重；

　　2、中毒性菌痢病死率较高，尤其是呼吸衰竭型；

　　3、痢疾志贺菌Ⅰ型引起症状较为严重，而福氏菌易致慢性，耐药性菌株则影响疗效；

　　4、采用适当抗菌药物对清除感染有重要作用，用药不当，疗程不足，治疗不及时均影响疗效。

　　1、标本：肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。

　　2、分离培养与鉴定：粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。血液需先经肉汤增菌，再转种血琼脂平板。其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基。37℃孵育18~24小时后，观察菌落并涂片染色镜检。采用一系列生化反应进行鉴定。肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验。必要时检定肠霉毒素。泌尿系统除确定大肠杆菌外，还应计数，每毫升尿含菌≥100，000时，才有诊断价值。

　　肠侵袭性大肠埃希杆菌感染吃哪些食物对身体好

　　宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。

　　（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）

　　一、治疗

　　1、一般治疗：症状明显的患者必须卧床休息，按照肠道传染病消毒隔离。饮食以流质为主。病情好转后改用稀饭、面条等。忌食生冷、油腻及刺激性食物。有失水者应酌情补液。对婴儿失水在体重5％～10％范围，可采用世界卫生组织推荐的口服补液盐溶液(ORS)，每升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，经中国各地试用近2000例，平均有效率为96.9％. Per chi ha vomito ricorrente o disidratazione grave, si può considerare di somministrare fluidi per via endovenosa inizialmente, e poi passare alla somministrazione orale di fluidi.

　　2Trattamento antibatterico:Negli ultimi anni, la resistenza degli EIEC a vari farmaci e antibiotici è aumentata ogni anno, e attualmente la maggior parte degli antibiotici comunemente usati come il sulfametossazolo, la streptomicina, il cloramfenicolo e la tetraciclina sono resistenti, e l'efficacia clinica è diminuita corrispondentemente. I batteri possono presentare resistenza multipla. Pertanto, la selezione degli antibiotici per EIEC dovrebbe essere basata sul test di sensibilità dei ceppi di popolazione locale o sulla coltura dei campioni fecali dei pazienti, evitando l'abuso non mirato. È necessario cambiare l'uso dei farmaci in alcune aree. L'efficacia dei farmaci antibatterici dovrebbe essere valutata principalmente sulla base della percentuale di negativizzazione della coltura fecale, e la percentuale di negativizzazione alla fine del trattamento dovrebbe raggiungere90％ o più. I farmaci comuni includono i seguenti:

　　(1)Farmaci chinolonici: Possono avere vantaggi come un ampio spettro di attività antibatterica e facile assorbimento per via orale, ma negli ultimi anni, la resistenza dei ceppi è aumentata gradualmente e può essere mediata da plasmidi. Per l'infezione da Shigella, il ciprofloxacina è spesso usato.400～600mg/d, diviso2volta o3volta per bocca, ciclo di trattamento3~5Giorno. Altri nuovi farmaci chinolonici sono efficaci anche contro l'infezione da Shigella.

　　(2)Sulfametossazolo/Metronidazolo (combinazione di sulfametossazolo): la dose è2compresse/volta2volta/d, ciclo di trattamento7Giorno. Secondo i nostri risultati di utilizzo, la percentuale di guarigione può raggiungere95％ o più. Negli ultimi anni, la resistenza è cresciuta gradualmente, e l'efficacia è diminuita. Evitare l'uso in presenza di allergie al sulfametossazolo, leucopenia e insufficienza epatica e renale.

　　(3)Antibiotici: La maggior parte degli EIEC è resistente agli antibiotici comunemente usati come cloramfenicolo, streptomicina, amoxicillina, alcune ceppi sono ancora sensibili alla doxiciclina. La maggior parte dei batteri patogeni sono ancora sensibili all'aminosidina e alla gentamicina in vitro, ma possono essere utilizzati solo per iniezione, con un effetto immediato migliore. Poiché la concentrazione dei farmaci nel tessuto della parete intestinale è bassa, non vengono espulsi nell'intestino, è difficile eliminare i batteri, facilmente recidivante, è meglio usarli insieme con trimetoprim per bocca. Le ricerche internazionali hanno dimostrato che gli antibiotici cefalosporinici sono anche efficaci contro il Shigella, possono essere scelti se necessario.

　　3Trattamento a base di erbe:Berberina 0.3g/volta4volta/d7Giorno è un ciclo di trattamento. O prendere aglio crudo per bocca, o prendere la decoccione di Amaranthus per bocca, o prendere la decoccione di Cynanchum otophyllum per bocca, tutti hanno un certo effetto.

　　Secondo

　　La mortalità della diarrea causata da EIEC è relativamente alta.