장내성大肠균 감염

　　1. 질병 발생 원인

　　EIEC에 의한 장 감염입니다. EIEC는1967년에 치질 환자의 배설물에서 분리된 일련의 설사大肠균입니다. EIEC는 치질균과 유사한 생화학적 특성을 가지고 있으며, 운동성이 없으며, 락토스를 미발효하거나 느리게 발효하며, 공통 항원을 가지고 있으며, 모두 침투성 질환균으로, 치질형大肠균이라고도 불리며, 상피세포에 침투하여 그 안에서 성장 및 증식하며 염증 반응을 유발합니다. 두 가지를 구별하는 것이 중요합니다. 구별 문화는 레몬산 용액 문화, 약산 나트륨 문화가 있습니다. 일반적인 O 혈액형은 O28％29％32％112％124％136％143％144％152％164％167등. EIEC는 장毒素을 생성하지 않으며, 주로 대장을 공격하여 장벽 화상을 형성합니다. 감염력이 강하며, 만약10~100개의細균으로도 질병이 발생할 수 있습니다. 오염된 물과 음식은 대규모 발병을 유발할 수 있으며, 접촉 전파로 단발 사례가 형성될 수 있습니다. 성인과 어린이 모두가 질병에 걸릴 수 있습니다.

　　2. 질병 발생 기제

　　EIEC는 장이식층 상피세포를 침투하고,細균이 죽은 후 내毒素을 방출하여 세포를 파괴하고 염증 및 화상을 유발하여 설사를 일으킵니다. 임상적으로는 드물게 나타나며, 주로 어린이와 성인을 공격합니다. 임상적 表현은 치질과 유사합니다.

　　장내성大肠균 감염의 장외 병변은 드물게 나타납니다.

　　1％. 혈액감염은 주로 어린이에서 발생하며, 영양 결핍, 난형구성 빈혈 및 면역 기능이 낮은 환자에서 발생합니다. 해외에서는100명 이상의 사례가 보고되었으며, 중국에서도 일부 사례가 보고되었습니다. 혈액감염이 병합된 경우 증상이 더 심각하며, 사망률이 높습니다46％. 혈액감염은 질병 발생 후에 많이 나타납니다1~2일, 항생제 치료가 효과적입니다.

　　2혈소판감소성혈尿증은 주로 치질 포도상구균 감염에서 발생합니다. 일부 사례에서는 초기에 유사백혈병반응이 나타나고, 그 후 혈소판감소성 빈혈 및 DIC가 나타납니다. 일부 사례에서는 급성 신부전이 발생하며, 신장의 내부 및 외부 동맥에 혈전이 있고 신피질이壤성화되며, 신小球 및 동맥벽에 섬유백질이 축적됩니다. 약 절반의 사례에서 복족류 시험이 양성이며, 많은 사례에서 혈액에서 면역 복합물이 양성입니다. 내毒素血症는 질병과 관련이 있을 수 있지만, 다른細균에 의한 내毒素血症은 유사한 증상이 없습니다. 이 질병의 예후는 심각합니다.

　　3대장염 후에 관절염이 많이 발생합니다.2주 내에, 변이 반응에 의해 유발될 수 있으며, 주로 대골절을 영향을 미치며, 무릎, 무릎 관절의 발기와 염증, 분비물이 발생할 수 있습니다. 관절액에는 결합 엡실로 바이러스의 항체가 있으며, 혈청 항“O” 효가는 정상입니다. 호르몬 치료는 빠르게 완화할 수 있습니다.

　　발열, 복통, 설사, 심한 설사, 점막이 나는 배변, 증상이 지루성 지뢰병과 구분이 어렵습니다. 진단을 확정하기 위해서는 EIEC 혈청 결합 테스트가 양성이어야 하며, 동시에 배변 문화에서 얻은 엡실로 바이러스가 토끼角膜 테스트에서 양성이어야 합니다. 치료는 지루성 지뢰병과 동일하며, 중증 환자는 항생제 치료가 필요합니다.

　　엡실로 바이러스성 대장염 감염을 어떻게 예방해야 합니까?

　　엡실로 바이러스성 대장염 감염은 대부분 자가 제한성 질환으로, 대부분1~2주 내에 완치되었으며, 예후는 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다:

　　1노인, 약약한 사람, 유아 및 면역 기능이 낮은 환자는 합병증이 많으며, 예후가 심각합니다;

　　2중증성 지루성 지뢰병의 사망률이 높으며, 특히 호흡 부전형;

　　3지루성 지뢰병은 증상이 매우 심하며, 포르테스는 만성성이 있으며, 저항성 스타인은 치료 효과에 영향을 미칩니다;

　　4적절한 항생제를 사용하여 감염을 제거하는 데 중요한 역할을 합니다. 약물 사용이 잘못되거나 치료 기간이 부족하거나 치료가 늦게 시작되면 치료 효과에 영향을 미칩니다.

　　1샘플:간 외 감염은 중간 배변, 피혈, 염증성 분비물, 뇌脊수 등을 취하고, 설사 환자는 배변을 취합니다.

　　2분리 및 문화와 식별:배변 샘플을 직접 장균 선택성 문화 매체에接种합니다. 피혈은 먼저 육汤 증균을 통해, 그 다음 피혈 유리平板에 재배양합니다. 다른 샘플은 동시에 피혈 유리平板와 장균 선택성 문화 매체에接种할 수 있습니다.37℃ 온도로 키우기18~24시간 후, 박테리아를 관찰하고染色镜검을 위해 점막을 칠합니다. 일련의 생화학적 반응을 통해 식별합니다. 장 병원성 엡실로 바이러스는 먼저 혈청 학적 유형화 시험을 하여야 합니다. 필요할 때 장 미코토신을 검정합니다. 배변 시스템은 엡실로 바이러스 외에도, 밀리리터 배변에 포함된 박테리아 수를 계산해야 합니다.100,000이면 진단 가치가 있습니다.

　　엡실로 바이러스성 대장염 감염에서 무엇을 먹어야 좋은가?

　　건강한 식사와 위생을 우선으로 하고 식사를 합리적으로 조합하십시오.

　　（이 자료는 참고용으로만 사용하시기 바랍니다. 자세한 사항은 의사와 상담하시기 바랍니다。）

　　1. 치료

　　1일반 치료:상징적인 증상이 있는 환자는 잠시 누워 있어야 하며, 대장 감염성 질환의 소독 및隔離에 따라. 식사는 주로 액체 식사로. 상태가 호전되면 쌀밥, 면 등을 사용합니다. 생식, 지방 및 자극성 식사를 피해야 합니다. 수분 부족이 있는 경우 적절한 수분 보충을 받아야 합니다. 유아의 수분 부족은 체중5％～10％범위에서, 세계 보건 기구가 추천하는 입도 생수(ORS)를 사용할 수 있습니다. 1리터의 물에 글루코사가20g, 염화 나트륨3.5g, 탄산 hydrogen 나트륨2.5g, 염화 kali1.5g, 중국 전역에서 시험 사용되어2000예제, 평균 효과율이96.9％에 도달해야 합니다. 반복적으로 구토하거나 심한 수분 부족이 있는 경우, 첫 번째로 주사로의 수분 보충을 고려하고, 빠르게 구강으로의 수분 보충으로 전환할 수 있습니다.

　　2항생 치료:최근 EIEC는 모든 약물 및 항생제에 대한 내성이 연년간 증가하고 있으며, 현재 일반적인 항생제로는 수프라마이린, 스트레ptomycin, 클로로메트락손 및 테트라사이클린 대부분에 대한 내성을 가지고 있으며, 임상 효과가 감소하는 추세입니다. 박테리아는 다중 내성을 보일 수 있습니다. 따라서 EIEC 항생제 선택 시에는 현지에서 유행하는 균주의 약물 내성 시험 또는 환자의 배변 표본 배양 결과를 기반으로 선택해야 하며, 대상 없는 무의도한 과잉 사용을 피해야 합니다. 특정 지역에서는 약물 교환 사용을 주의해야 합니다. 항생제 효과 평가는 배변 배양阴转율을 주로 기준으로 합니다. 치료가 끝나면阴转율이90%이상입니다. 일반적인 약물에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다:

　　(1) 퀴놀론 제제: 항생谱이 넓고 구강으로 쉽게 흡수되는 장점이 있으며, 최근 내성 균이 점차 증가하고 있으며, 내성도 퀴놀론이 매개로 전달될 수 있습니다. 치프로스톤 감염에 대한 일반적인 항생제인 테트라사이클린을 사용합니다.400～600mg/d, 분2번 또는3번 구강으로 복용, 치료 기간3~5일. 다른 새로운 퀴놀론 제제도 치프로스톤 감염에 효과적입니다.

　　(2) 메트로사이린/메트로사이린(복합 메트로사이린): 복용량은2장/번2번/d, 치료 기간7일95%이상입니다. 최근 몇 년간 내성이 점차 증가하고 있으며, 효과가 감소하는 추세입니다. 수프라마이린에 대한 알레르기, 백혈구 감소 및 간, 신장 기능不全자는 피해야 합니다.

　　(3) 항생제: EIEC는 일반적인 항생제와 같은 클로로메트락손, 스트레ptomycin, 암페실린 대부분에 대한 내성을 가지고 있으며, 일부 균주는 도시사이린에 대한 내성이 적습니다. 대부분의 병원성 균은 바이러스 내에서 카나미신, 가미아미신에 대한 내성이 적지만, 주로 주사로 사용되며, 즉각적인 효과가 좋습니다. 장벽 조직 내 약물 농도가 낮아 장내로 배출되지 않으며,細균을 제거하기 어려우며, 재발이 쉬우며, 메트로사이린과 구강으로 복용하는 것이 좋습니다. 중국 외의 연구는 세포포스톤 제제 항생제가 치프로사이린에 대한 효과가 좋으며, 필요할 때 선택할 수 있습니다.

　　3중국 약물 치료:오일산 0.3g/번4번/d7일이 한 치료 기간입니다. 또는 생 대추를 구강으로 복용하거나, 마비 약제를 구강으로 복용하거나, 백두오 약제를 구강으로 복용하면 모두 일정한 효과가 있습니다.

　　2. 예후

　　EIEC에 의한 하역병의 사망률이 높습니다.