إصابة البكتيريا الشائعة

　　الجزء الأول: السبب في الإصابة

　　المرض الناتج عن EIEC.1967تم إيجاد مجموعة من البكتيريا التي تسبب الإسهال من براز المرضى المصابين بالسل في السنة28O29O32O112O124O136O143O144O152O164O167EIEC لا تنتج السم المعوي، وتهاجم في الغالب القولون، مما يؤدي إلى تآكل جدار الأمعاء. قوى المرض قوية، فقط10~10عدد قليل من البكتيريا يمكن أن يسبب الإصابة. يمكن أن تسبب المياه والطعام الملوثة تفشيات، أو يمكن أن تنتشر من خلال الاتصال، مما يؤدي إلى حالات فردية. يمكن أن يصاب البالغون والأطفال.

　　الجزء الثاني: السبب في الإصابة

　　EIEC تهاجم خلايا المخاطية للبطانة المعوية، وتطلق السم بعد موت البكتيريا، مما يسبب تدمير الخلايا وإحداث التهابات والقرح، مما يؤدي إلى الإسهال. يُعتبر هذا نادرًا، ويصيب في الغالب الأطفال البالغين والبالغين. الأعراض تشبه التهاب المعدة والأمعاء.

　　الإصابة بالبكتيريا الشائعة في الأمعاء الداخلية ليست شائعة.

　　1العدوى البكتيرية الشائعة لدى الأطفال، والذين يعانون من سوء التغذية وفقر الدم المتسلسل والأعراض المناعية الضعيفة. هناك حالات معروفة في الخارج.10عدد قليل، وكانت هناك أيضًا حالات قليلة في الصين، وكانت الأعراض أكثر خطورة، وكانت معدل الوفيات مرتفعًا.46في الحالات المصابة بالعدوى.1~2الإعطاء اليومي للمضادات الحيوية فعال.

　　2مرض الإحتباس الحمضي النووي الناتج عن إصابة ببكتيريا السالمانيلا. بعض الحالات تبدأ بنشاط ليمفوبيديا يشبه السرطان، ثم يتبعه فقر الدم الناجم عن نقص الأكسجين والتمزق الدموي. بعض الحالات قد تصاب بالفشل الكلوي الحاد، مع تجمع في الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة للكلى وتلف قشرة الكلى، مع إيداع بروتينات في غشاء الكلى والأوعية الدموية، حوالي نصف الحالات تكون إيجابية في اختبار الكيتوس، مع وجود مركبات مناعية إيجابية في الدم. قد يكون هناك علاقة بين الإحتباس الحمضي النووي الناتج عن بكتيريا أخرى، لكن الإحتباس الحمضي النووي الناتج عن هذه البكتيريا لا يظهر مثل ذلك. يعتبر المرض له نتائج خطيرة.

　　3、关节炎多发生于菌痢后2周内，可能为变态反应所致，主要累及大关节，可引起膝、踝关节红肿、渗液。关节液中有凝集志贺菌的抗体，血清抗“O”效价正常。用激素治疗可以迅速缓解。

　　为发热，腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，症状与菌痢不易鉴别，确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性，同时大便培养所得之大肠埃希菌作豚鼠角膜试验亦阳性，治疗同菌痢，对于重症需抗菌治疗。

　　肠侵袭性大肠埃希菌感染应该如何预防：

　　肠侵袭性大肠埃希菌感染在多数情况下属于自限性疾病，多于1~2周内痊愈，预后和下列因素有关：

　　1、年老体弱，婴幼儿及免疫功能低下患者，并发症多，预后严重；

　　2、中毒性菌痢病死率较高，尤其是呼吸衰竭型；

　　3、痢疾志贺菌Ⅰ型引起症状较为严重，而福氏菌易致慢性，耐药性菌株则影响疗效；

　　4、采用适当抗菌药物对清除感染有重要作用，用药不当，疗程不足，治疗不及时均影响疗效。

　　1、标本：肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。

　　2、分离培养与鉴定：粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。血液需先经肉汤增菌，再转种血琼脂平板。其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基。37℃孵化18~24小时后，观察菌落并涂片染色镜检。采用一系列生化反应进行鉴定。肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验。必要时检定肠霉毒素。泌尿系统除确定大肠杆菌外，还应计数，每毫升尿含菌≥100，000时，才有诊断价值。

　　肠侵袭性大肠埃希菌感染吃哪些食物对身体好

　　宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。

　　（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）

　　一、治疗

　　1、一般治疗：症状明显的患者必须卧床休息，按照肠道传染病消毒隔离。饮食以流质为主。病情好转后改用稀饭、面条等。忌食生冷、油腻及刺激性食物。有失水者应酌情补液。对婴儿失水在体重5％～10％範圍，可以采用世界卫生组织推荐的口服补液盐溶液(ORS)，每升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，经过中国各地试用近2000例子，平均有效率为96.9%. برای کسانی که به طور مکرر تهوع دارند یا به طور جدی دچار کم آبی شده‌اند، می‌توان از تزریق وریدی برای تأمین مایعات استفاده کرد و به سرعت به مایعات خوراکی تبدیل شد.

　　2، درمان آنتی بیوتیک:در سال‌های اخیر، مقاومت EIEC به داروها و آنتی بیوتیک‌ها به تدریج افزایش یافته است، در حال حاضر به داروهای آنتی بیوتیکی مانند سولفونامید، استرپتومایسین، کلرامفنیکول و تتراسایکلین بیشتر مقاوم شده‌اند و اثرات درمانی نیز کاهش یافته‌اند. میکروب‌ها می‌توانند مقاومت چندگانه داشته باشند. بنابراین برای انتخاب آنتی بیوتیک‌های EIEC، باید بر اساس آزمایش‌های حساسیت دارویی سویه‌های شایع در منطقه یا نمونه مدفوع بیمار انتخاب شوند تا از مصرف بی‌هدف جلوگیری شود. در مناطق خاص باید از چرخه‌بندی داروها استفاده کرد. ارزیابی اثر داروهای آنتی بیوتیک باید بر اساس نرخ کاهش مثبت نمونه مدفوع باشد، و نرخ کاهش مثبت در پایان درمان باید به9% یا بیشتر. داروهای معمولی شامل موارد زیر هستند:

　　(1) داروهای کینولون: دارای مزایایی مانند طیف وسیع آنتی بیوتیک، جذب آسان خوراکی و غیره هستند، در سال‌های اخیر، سویه‌های مقاوم به تدریج افزایش یافته‌اند و مقاومت به دارو نیز می‌تواند از طریق پلاسمید منتقل شود. برای عفونت‌های شریشتیک‌ها، سافاکساسین معمولاً استفاده می‌شود.400～600mg/d، تقسیم2مرتبه یا3مرتبه خوراکی، دوره3~5روز. سایر داروهای جدید از گروه کینولون‌ها نیز برای عفونت‌های شریشتیک‌ها مؤثر هستند.

　　(2) سولفونامید/متافورام سولفونامید (کپسول سولفونامید): دوز2تکه/مرتبه،2مرتبه/d، دوره7روز. بر اساس نتایج استفاده ما، نرخ بهبود می‌تواند به95% یا بیشتر. در سال‌های اخیر، مقاومت به دارو به تدریج افزایش یافته و اثرات درمانی کاهش یافته‌اند. از کسانی که به سولفونامید حساسیت دارند، کمبود گلبول‌های سفید خون و نارسایی کبد و کلیه خودداری کنند.

　　(3) آنتی بیوتیک: EIEC به آنتی بیوتیک‌های معمولی مانند کلرامفنیکول، استرپتومایسین، آموکسیسیلین بیشتر مقاوم شده است، برخی از سویه‌ها به دوسیکلوسیلین نیز نسبتاً حساس هستند. اکثر میکروب‌های بیماری‌زا در آزمایش‌های درون بدن به کانامایسین، گانتامایسین نسبتاً حساس هستند، اما فقط می‌توانند به صورت تزریقی استفاده شوند، اثرات آن‌ها در کوتاه مدت خوب است، اما به دلیل اینکه سطح دارو در بافت دیواره روده پایین است، به راحتی به داخل فضای روده ترشح نمی‌شود، میکروب‌ها را به راحتی پاک نمی‌کند، به راحتی بازمی‌گردد، بنابراین باید با متافورام سولفونامید خوراکی مصرف شود. تحقیقات خارج از چین نشان می‌دهد که آنتی بیوتیک‌های کپسولومایسین نیز برای شریشتیک‌ها اثرات خوبی دارند و در صورت نیاز می‌توان از آن‌ها استفاده کرد.

　　3، درمان دارویی:الکالیدین 0.3g/مرتبه،4مرتبه/d،7روز یک دوره است. یا دانه‌های سیر خوراکی، یا داروهای جوشانده‌ای از ماوی، یا داروهای جوشانده‌ای از ریشه سفید، همه اثرات معینی دارند.

　　دوماً، پیش بینی

　　نرخ مرگ و میر اسهال EIEC نسبتاً بالا است.