Câncer de cólon

　　Do ponto de vista epidemiológico, a ocorrência de câncer de cólon está relacionada à herança, ao ambiente, aos hábitos de vida, especialmente ao estilo de alimentação.

　　1.Fatores ambientais:Estudos mostraram que, entre vários fatores ambientais, a ingestão de alimentos é o mais importante, e a taxa de ocorrência de câncer de cólon está positivamente correlacionada com a ingestão de alimentos ricos em gorduras. Além disso, pode estar relacionado à deficiência de micronutrientes e à mudança de hábitos de vida.

　　2.Fatores genéticos:se um primo de primeiro grau de alguém, como pais, tiverem desenvolvido câncer de cólon, a chance de desenvolver essa doença é significativamente maior do que a de pessoas comuns8vezes. Aproximadamente1/4dos novos casos têm história familiar de câncer de cólon. A doença polipose familiar do cólon é uma doença de herança autossômica dominante, e a taxa de doença na família pode alcançar50%, se não for tratado,10após os 40 anos há possibilidade de desenvolver câncer de cólon.

　　3Adenomas do cólon:Estudos de autópsia revelaram que a incidência de adenomas do cólon é básicamente idêntica ao câncer de cólon. Segundo estatísticas, a taxa de ocorrência de câncer de cólon em pacientes com adenomas individuais é significativamente maior do que em aqueles sem adenomas.5vezes, os pacientes com múltiplos adenomas são mais altos do que os pacientes com um único adenoma1vezes. Polipos adenomatosos de vilosidade são propensos a desenvolver câncer, com uma taxa de maldição de aproximadamente25％, a taxa de maldição de息肉 adenomatoso tubular é1-5％

　　As complicações comuns pós-operatórias dos pacientes com câncer de cólon incluem fístula de anastomose, hemorragia pré-sacro, lesão de ureter, necrose de estoma e hernia intra-abdominal, etc.

　　1.Fístula de anastomose:A fístula de anastomose é uma complicação grave da cirurgia de cólon e reto, com uma taxa de ocorrência mais alta no estágio de cirurgia única do cólon esquerdo e reto. As análises das causas de ocorrência são as seguintes: preparação pré-operatória inadequada; nutrição insuficiente do paciente; erros de operação cirúrgica, como excessiva liberação do extremo do intestino durante a cirurgia, ou excessiva excisão do tecido adiposo ao redor da anastomose de cólon, lesão dos vasos sanguíneos do mesentério do cólon, má circulação sanguínea na anastomose, tensão excessiva na anastomose, e falta de selamento adequado, tudo isso pode afetar a cicatrização da anastomose.

　　2.Hemorragia pré-sacro:A hemorragia pré-sacro é uma complicação grave da cirurgia de reato de reto, geralmente mortal. A principal razão é a lesão da plexo venoso pré-sacro durante a separação da parede posterior do reto. Devido ao plexo venoso pré-sacro ser reticulado, fixado na frente do osso sacro e com comunicação com a veia vertebral no pequeno orifício espinhal, uma vez que o ponto de hemorragia se retrai para o pequeno orifício espinhal, é difícil parar a hemorragia.

　　Além disso, há lesões de ureter, necrose de estoma, e hernia intra-abdominal, etc. Essas complicações estão diretamente relacionadas às operações cirúrgicas. Os métodos cirúrgicos para o câncer colorretal são bastante maduros, e cada tipo de cirurgia tem seus passos importantes.

　　Os pacientes com câncer de cólon podem ter sintomas como inchaço abdominal, desconforto, sintomas semelhantes a dispepsia no estágio inicial, e na maioria dos casos de câncer de cólon direito, são dor abdominal desconfortável ou dor oculta. Os sintomas do câncer de cólon inicial podem ser intermitentes no início, e depois se tornam contínuos.

　　1.Tumor abdominal:Tumores infiltrativos ou tumores infiltrativos com o peritônio e tecidos adjacentes, duros, formas irregulares, alguns podem ter uma certa mobilidade no intestino, e no estágio avançado, a invasão do tumor é grave, e o tumor pode ser fixo.

　　2.Sinais de obstrução intestinal:Sintomas de obstrução intestinal inferior incompleta ou completa, como inchaço abdominal, dor abdominal, constipação ou prisão de ventre. Os sintomas comuns de tumor de cólon são visíveis durante a inspeção física, como abdômen protuberante, forma de intestino, dor localizada e sopro intestinal agudo. O cólon esquerdo tem um canal relativamente estreito, as fezes já estão grossas e formadas aqui, e a maioria dos tumores é do tipo invasivo, com estreitamento do canal intestinal em anel, portanto, os sintomas de obstrução intestinal aparecem cedo.

　　3.Sintomas tóxicos:Também é um dos sinais clínicos do câncer de cólon, devido à úlcera e perda de sangue do tumor de cólon e absorção de toxinas, pode levar os pacientes com câncer de cólon a apresentar anemia, febre baixa, fraqueza, perda de peso, inchaço, etc., dos quais a anemia e a perda de peso são mais notáveis. A circulação sanguínea e o sistema linfático do cólon direito são ricos, com forte capacidade de absorção, e o tumor é geralmente um tumor macio, fácil de ulcerar e necrosar, resultando em hemorragia e infecção, portanto, os sintomas tóxicos são os principais.

　　4.Sintomas tardios:Sinais de metástase hepática, como icterícia, ascite, inchaço, e sinais de disseminação distante do tumor, como má qualidade da saúde, tumores na fossa anterior do reto, aumento dos nódulos linfáticos supraclaviculars, etc.

　　A Organização Mundial da Saúde propôs o lema de dez e seis caracteres para a prevenção do câncer de cólon, ou seja, "alimentação equilibrada, exercício moderado, abstenção de cigarros e controle de álcool, equilíbrio psicológico". As medidas específicas incluem os seguintes aspectos:

　　1.Exames regulares:Para os grupos de alto risco de câncer de cólon, como4M homens acima de 0 anos, pacientes com pólipos intestinais múltiplos familiares, pacientes com enterite ulcerativa, pacientes com esquistossomose crônica e pessoas com história familiar de câncer de cólon devem fazer exames regulares, alertar sobre os sinais e sintomas precoces de câncer de cólon, como mudança de hábitos intestinais, diarreia e constipação alternada, fezes sangrentas ou fezes pretas, mudança de forma e diâmetro das fezes, etc.

　　2.Melhorar o hábito alimentar:Mudar o hábito de comer principalmente carne e alimentos ricos em proteínas. Consumir menos alimentos ricos em gordura, especialmente controlar a ingestão de gordura animal. Organizar合理mente a dieta diária, consumir mais frutas frescas, vegetais e outros alimentos ricos em carboidratos e fibras grossas, aumentar proporcionalmente os cereais e grãos integrais no pão, evitando ser muito fino e refinado.

　　3.Prevenção e tratamento de doenças intestinais:Prevenção ativa de várias息肉, enterites crônicas (incluindo enterite ulcerativa), esquistossomose, disenteria crônica, etc., deve ser tratada precocemente para pólipos intestinais. Os pólipos do cólon são divididos em cinco categorias, nomeadamente pólipos adenomatosos, pólipos inflamatórios, pólipos hamartomatosos, pólipos bioquímicos e hiperplasia epitelial mucosa, entre outros, onde os pólipos adenomatosos são pólipos tumorais verdadeiros, são lesões precancerosas do câncer de cólon. Portanto, quando forem descobertos pólipos adenomatosos de cólon, devem ser removidos no estágio de adenoma benigno e submetidos a exame anatomopatológico. Se não for tratado precocemente, a maioria deles se tornará câncer de cólon.

　　Os métodos de exame de câncer de cólon são os seguintes:

　　1.Exames de raio-X:Inclui exames de bário digestivo completo e bariografia. Pode observar a forma completa do cólon, se há pólipos múltiplos e múltiplos focos de câncer, fornecendo bases para o tratamento cirúrgico de pacientes com tumores colônicos.

　　2.Exame endoscópico:Quem tiver sangramento de fezes ou mudança de hábitos intestinais, mas sem achados anormais no exame digital do reto, deve fazer exame de colonoscopia de rotina. Não só pode descobrir várias lesões colônicas, mas também pode fazer biópsia de tecido para diagnóstico definitivo, evitando a omissão ou erro de diagnóstico.

　　3.Exame de antígeno carcinoembrionário sérico (CEA):Não específico para o diagnóstico de câncer de cólon, geralmente aumenta com o aumento do tumor, pode retornar ao valor normal após a ressecção completa do tumor de cólon, pode aumentar algumas semanas antes da recorrência, então pode ajudar a estimar a prognóstico, monitorar a eficácia e a recorrência.

　　4.Escaneamento de ultra-som tipo B, TC ou RM:Não podem diagnosticar diretamente o câncer de cólon, mas têm valor na determinação da localização, tamanho e relação com os tecidos ao redor, well como a determinação de metástases linfáticas e hepáticas. Principalmente aplicável para entender o grau de invasão do tumor no intestino e se há metástases locais ou distantes.

　　5.Exame de fezes:Através da detecção do M tumorais nas fezes2Piruvato quinase (M2-PK) descoberto, M dos pacientes com câncer de cólon2-O valor de PK é normal na pessoa14Vezes, então, o M da fezes tumorais M2-A detecção de PK oferece uma nova abordagem promissora para a筛查 de câncer de cólon.

　　Os pacientes com câncer de cólon devem organizar合理mente a dieta diária, consumir mais frutas frescas, vegetais e outros alimentos ricos em carboidratos e fibras grossas, aumentar proporcionalmente os cereais e grãos integrais no pão, evitando ser muito fino e refinado.

　　Os compostos cancerígenos produzidos por uma dieta alta em gordura, alta em proteína e baixa em fibra agem por um longo tempo no cólon, aumentando necessariamente a taxa de câncer de cólon. Portanto, evite consumir alimentos ricos em gordura saturada e colesterol, incluindo: óleo de porco, manteiga de vaca, gordura, vísceras de animais, ovos de peixe, etc.

　　Consuma alimentos ricos em ácidos graxos polinsaturados, como azeite de oliva, atum, etc. Suplemente fibra dietética diariamente35Mais de 30g. Consuma alimentos ricos em fibras dietéticas: glucomanano, soja e seus produtos, vegetais e frutas frescas, algas, etc. Substitua parte dos cereais refinados por cereais integrais. Consuma mais vegetais e frutas frescas para suplementar caroteno e vitamina C. Consuma em quantidade moderada nozes, amendoins, laticínios, produtos do mar, etc., para suplementar vitamina E. Preste atenção à ingestão de alimentos ricos em microelementos selênio, como semente de cevada, peixe, cogumelos, etc.

　　Os pacientes com câncer de cólon devem evitar alimentos picantes, como pimenta e pimenta, que têm efeito irritante no ânus, nunca devem ser consumidos. Pacientes submetidos a cirurgia de câncer de cólon, após a cirurgia, atenção à enfermagem e nutrição alimentar, promovendo a recuperação física do paciente.

　　O tratamento西医 de câncer de cólon é um tratamento combinado, com cirurgia como principal, combinado com quimioterapia, radioterapia, etc., para reduzir a taxa de recorrência pós-cirúrgica e aumentar a taxa de sobrevivência. Para o câncer de cólon inoperável, pode ser adotado a quimioterapia neoadjuvante, por um lado, pode reduzir a fase do tumor, tornando parte dos tumores inoperáveis em tumores operáveis; por outro lado, pode prolongar o tempo de vida do paciente e melhorar a qualidade de vida do paciente.

　　A cirurgia radical de câncer de cólon inclui a excisão do tumor localizado no íleo e da mesentéria do cólon inteiro. Isso remove não apenas o tumor em si, mas também remove completamente as áreas de linfonodos que podem ser metastáticas. Portanto, apenas uma cirurgia completa pode ter a possibilidade de curar o câncer de cólon.

　　Além disso, para pacientes com metástases hepáticas e pulmonares, não perderam completamente a oportunidade de tratamento. A nova visão acredita que, se os focos de metástase puderem ser removidos simultaneamente, devem ser removidos juntos com os focos de câncer de cólon. Para os pacientes com metástases hepáticas limitadas a um lobo ou um segmento, a cirurgia de remoção não é apenas simples, mas5A taxa de sobrevivência anual pode alcançar50％. A escolha da indicação cirúrgica depende da experiência do cirurgião, é um fator crucial para a decisão cirúrgica.