Diarréia

　　Diarreia pode ser dividida em diarreia aguda e crônica, e suas causas também são diferentes, conforme detalhado a seguir:

　　1. A duração da diarreia aguda geralmente não ultrapassa3Domingo, infecções intestinais, incluindo intoxicação alimentar, são as causas mais comuns de diarreia aguda, que podem ser classificadas em:

　　1、Infeção bacteriana: Bactérias patogênicas comuns incluem Escherichia coli, Salmonella, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus intestinal, Clostridium perfringens, Clostridium welchii, Clostridium difficile, Vibrio cholerae, etc.

　　2、Infeção por protozoários e parasitas: Incluem amebas, schistosomas, tricomonídeos, trichomonas, giardiasis, etc.

　　3、Infeção viral: Comummente vista em infecções por rotavírus intestinal e adenovírus intestinal.

　　4、Infeção fúngica: Existem muitos fungos que podem causar diarreia, como fungos no alimento avariado.

　　5、Intoxicação alimentar: Bactérias comuns causadoras de doença incluem estafilococo aureus, Salmonella, Bacillus alvei, Bacillus cereus, Clostridium perfringens ou Clostridium botulinum; fungos tóxicos, peixe fugu, grandes cápsulas de peixe e veneno de rato, pesticidas e outros produtos químicos tóxicos.

　　6、Reação alérgica: Como alergia alimentar (leite, peixe, camarão, produtos do mar, etc.) pode causar dor abdominal e diarreia; eritema alérgico e outras doenças que podem estar associadas a um aumento da peristalse intestinal e diarreia.

　　7、Medicamentos: Muitos medicamentos podem causar diarreia, como eritromicina, magnésio hidróxido, neomicina, lincomicina, sulfato de magnésio, sorbitol, manitol,5-5-fluorouracil, reserpina (reserpina), propranolol (propranolol), esses medicamentos causam diarreia por diferentes mecanismos; certas substâncias químicas como fósforo, arsênico, mercúrio e intoxicação por álcool também podem causar diarreia aguda.

　　Dois: a duração da diarreia crônica2Mês acima, a etiologia é mais complexa, portanto, o diagnóstico e o tratamento às vezes são difíceis. As causas da diarreia crônica são muitas, incluindo:

　　1Infeção intestinal: é a causa mais comum de diarreia crônica, incluindo infecções bacterianas, infecções por protozoários e parasitas, fungos.

　　2Inflamação intestinal não específica ou inflamação não infecciosa: doenças autoimunes, doenças autoimunes, enterite induzida por radioterapia, síndrome de má absorção.

　　3Síndrome de má absorção: a classificação da síndrome de má absorção é muito complexa. A má absorção pode ser causada por doenças do estômago e intestino delgado, também pode ser causada por doenças do fígado, bile, pâncreas.

　　4Doenças endócrinas: muitas doenças endócrinas têm sintomas de diarreia, como tireotoxicose, diabetes, hipoparatireoidismo e tumor tireoide de células C, hipopituitarismo e tumor tireoide medular, hipopituitarismo da cárdia, síndrome de cólera pancreática, síndrome WDHA, diarreia aquosa.-Hipocalemia-Síndrome de ausência de ácido gástrico ou tumor de péptido vascular ativo, tumor de gastrina.

　　5Doenças tumorais: linfoma maligno gastrointestinal, síndrome de neuroendócrino de carcinoma, câncer de cólon, adenoma gastrointestinal adenomatoso ou polipose.

　　6Doenças funcionais do trato gastrointestinal: síndrome do intestino irritável inclui colite mucosa, cólon irritável ou colite alérgica.

　　7Outros fatores: desequilíbrio da microbiota intestinal, insuficiência renal crônica.

　　No dia a dia, sem prestar atenção, podemos ter diarreia, a maioria das pessoas não se importa, mas na verdade, se a diarreia não for tratada a tempo, ela pode causar as seguintes complicações:

　　1Miocardite viral aguda

　　Miocardite viral é uma das complicações mais perigosas da diarreia, parte da diarreia pode ser causada por vírus, o vírus mais comum que causa miocardite é o vírus Coxsackie, um vírus entérico, que pode entrar diretamente nas células do músculo cardíaco causando danos, também pode fazer com que o corpo produza certas substâncias tóxicas que danificam as células do músculo cardíaco, resultando em degeneração miocárdica, também pode afetar o pericárdio, a endocardite, e se invadir o sistema de marcapasso cardíaco, pode ser perigoso para a vida.

　　2Acidentes vasculares cerebrais

　　A diarreia resulta na perda de grandes quantidades de água e íons positivos, como sódio, potássio, cálcio e magnésio, através das fezes, a perda de água coloca o corpo em um estado de desidratação, a redução do volume sanguíneo, o aumento da viscosidade do sangue, a diminuição do fluxo sanguíneo, facilitando a formação de trombos e obstrução das artérias, resultando em obstrução da artéria coronária, causando angina de peito e infarto do miocárdio, e obstrução da artéria cerebral resultando em AVC isquêmico. O sódio, potássio, cálcio e magnésio são íons positivos importantes no corpo, além de manter o equilíbrio ácido-básico do sangue, desempenham um papel crucial na manutenção da função de condução nervosa e do ritmo cardíaco, e sua deficiência pode causar distúrbios graves do ritmo cardíaco e morte súbita.

　　3Hipoglicemia

　　A diarreia geralmente causa uma queda na apetência, resultando em uma ingestão insuficiente de alimentos, neste momento, é necessário quebrar o glicogênio hepático armazenado no corpo para manter a estabilidade da glicose no sangue, enquanto os idosos não têm suficiente glicogênio hepático armazenado para ser convertido em glicose, quando a glicose cai, os idosos tendem a ter sintomas de hipoglicemia, como fadiga, suor, taquicardia, pele pálida e desmaio.

　　4、Desidratação e acidose

　　É a principal causa de morte pela diarreia aguda, o dióxido de carbono gerado pela metabolismo do corpo é exalado através da respiração, os outros resíduos precisam ser transportados pela água e excretados pelos rins na urina, a quantidade de urina diminui devido à perda de água no corpo, em casos graves, pode haver falta de urina, o que leva à diminuição da excreção de resíduos metabólicos gerados no corpo e ao acúmulo dentro do corpo, resultando em sintomas tóxicos no corpo, além de mudanças respiratórias, podem aparecer sintomas de fadiga e sintomas do sistema nervoso central.

　　Além disso, a recorrência de doenças gástricas após a diarreia pode fazer com que a função digestiva do corpo diminua gradualmente, a capacidade imunológica do intestino também diminui, aumentando a carga da função gastrointestinal, o que frequentemente leva à recorrência de doenças gástricas.

　　A diarreia é um sintoma comum, conhecido como 'correr no banheiro', que se refere a um aumento significativo na frequência de defecação em comparação com o costume diário, fezes diluídas, aumento de água e outros sintomas. Para ajudar a entender melhor a diarreia, apresentamos aqui uma introdução detalhada:

　　Um, sintomas gastrointestinais

　　A diarreia se manifesta por evacuações freqüentes, com pouca quantidade de fezes e sensação de urgência, a lesão geralmente está no reto ou no cólon sigmoide; a lesão intestinal não tem sensação de urgência. A dor abdominal está na parte inferior ou inferior esquerda da barriga, a dor abdominal pode diminuir após a defecação, geralmente é uma lesão no cólon sigmoide ou no reto. A diarreia intestinal, a dor geralmente está na região umbilical, a dor geralmente não é aliviada após a defecação. A diarreia secretiva geralmente não tem sintomas de dor abdominal.

　　A diarreia aguda pode causar evacuações diárias10Várias vezes, as fezes são geralmente diluídas, se for infecção bacteriana (disenteria bacteriana), geralmente há sangue e pus. Se as fezes forem do tipo de xarope ou manteiga de frutas, pode ser disenteria amebiana. As fezes aquosas diluídas são comuns em intoxicação alimentar. A enterite hemorrágica necrótica libera fezes semelhantes a água de lavar carne, com um cheiro fétido.

　　Dois, sintomas associados

　　1、Fever: vista em disenteria bacteriana aguda, febre tifoide ou paratifoide, tuberculose intestinal, câncer de cólon, linfoma maligno intestinal, doença de Crohn, colite ulcerativa não específica em crise aguda, septicemia, enterite viral, crise de tireotoxicose e outros.

　　2、Perda de peso significativa: vista em tumores malignos gastrointestinais e síndrome de má absorção.

　　3、Erupções cutâneas ou hemorragia subcutânea: vistas em septicemia, febre tifoide ou paratifoide, sarampo, púrpura alérgica, dermatite esfoliativa e outros.

　　4、Dor ou inchaço nas articulações: vistas em doença de Crohn, colite ulcerativa não específica crônica, lúpus eritematoso sistêmico, tuberculose intestinal, doença de Whipple e outros.

　　5、Bolhas abdominais: vistas em tumores malignos gastrointestinais, tuberculose intestinal, doença de Crohn e granuloma de schistosomíase.

　　6、Grave desidratação: comum em diarreia secretiva como cólera e intoxicação alimentar bacteriana, também pode ser vista em insuficiência renal crônica.

　　A diarreia geralmente é causada por falta de atenção à dieta, portanto, a chave para a prevenção é evitar que a doença entre pela boca

　　1Lave as mãos antes e após as refeições

　　Lave as mãos antes e após as refeições, evitando que o contato com bactérias patogênicas entre no corpo.

　　2Compre menos alimentos prontos de carne no verão

　　Tente evitar a compra de alimentos prontos de carne no verão, se consumidos, devem ser desinfetados novamente com alta temperatura antes de serem consumidos.

　　3、保证食物的新鲜

　　garantir a frescura dos alimentos

　　4deve-se consumir alimentos frescos, evitar a compra de alimentos vencidos ou estragados, especialmente alimentos que são fácilmente estragados no verão, como carne, peixe, ovos, laticínios e produtos de feijão, ao comprar, é necessário examinar a validade e a data de conservação dos alimentos.

　　menos alimentos restantes

　　quais exames de laboratório são necessários para a diarreia

　　1a diarreia pode ser causada por várias razões, os exames comuns incluem:

　　exames de fezes

　　2exames de fezes incluem exames de fezes comuns, culturas de fezes, ovos de parasitas. Quando o estado das fezes é pastoso, diarreia aquosa, grande quantidade ou com mau cheiro, sem muco, sangue ou apenas gordura, geralmente sugere diarreia intestinal ou diarreia de baixa função hepática, biliar e pancreática; quando a quantidade de fezes é pequena e contém muco, sangue, geralmente sugere diarreia colônica; quando se encontram protozoários, parasitas ou ovos de parasitas e podem ser excluídos outras causas, podem sugerir diarreia protozoária ou parasitária; a cultura de fezes pode isolar várias bactérias patogênicas, o que é importante para o diagnóstico.

　　testes de função de secreção pancreática extra-se suspeitar que a diarreia é causada por doença pancreática, deve-se realizar testes de função de secreção pancreática extra, como o teste de refeição (teste de Lundh) e o teste de benzoila-tirosina

　　3teste de anilina fenilbenzoica (teste de PABA) e teste de estímulo da secreção pancreática, entre outros.

　　testagem de função de absorção intestinal do intestino delgado10a determinação de partículas de gordura no fezes, conteúdo de nitrogênio, fibras musculares e conteúdo de tripsina: sob o campo de visão de alta potência do microscópio, as partículas de gordura podem alcançar

　　0 ou mais (método de corante Sudan III), pode ser considerado má absorção de gordura; quando a quantidade de nitrogênio no fezes aumenta, pode ser considerada má absorção de açúcares; quando a quantidade de fibras musculares no fezes aumenta e a quantidade de tripsina diminui, isso também sugere má absorção intestinal.-teste de dextrose direita: pacientes com má absorção intestinal mostram níveis de D12testagem de absorção (teste de Schilling): pacientes com disfunção de absorção intestinal mostram níveis significativamente inferiores de radioisótopos na urina em comparação com o normal. A quantidade de xilitol excretada geralmente diminui. O radioisótopo marcado da vitamina B

　　4testagem de exalação

　　são mais comuns14C-testagem de exalação de triglicerídeos. Pacientes com má absorção de gordura devem tomar14C marcado de triglicerídeos é exalado pela pulmão14C marcado de CO2diminuição, enquanto no fezes14C marcado de CO2aumento da quantidade de excreção. Nos últimos anos, muitos estudos foram realizados sobre13a testagem de exalação de carbono pode observar a absorção de açúcares e é importante para o diagnóstico de má absorção de lactose. Além disso, há outros14métodos como a testagem de exalação de glicina (C-glicina)

　　5exames de raio-X

　　exames de barioxilo ou barioentecograma podem fornecer informações sobre o estado funcional e a motilidade do trato gastrointestinal, além de serem importantes para o diagnóstico de má absorção intestinal, tuberculose intestinal, doença de Crohn, colite ulcerativa, linfoma e câncer de cólon.

　　6exames de ultra-som, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM)

　　É possível observar lesões relacionadas com diarreia no fígado, vias biliares e pâncreas, entre outros órgãos. Além disso, os tumores intestinais também podem ser diagnosticados com base nisso. Portanto, exames de ultra-som, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) têm valor auxiliar no diagnóstico de diarreia por má absorção digestiva e diarreia tumoral, entre outros.

　　7Exame de endoscopia do cólon

　　A endoscopia do cólon é de grande valor diagnóstico para as lesões da extremidade terminal do íleo, como tuberculose intestinal, doença de Crohn, outras lesões ulcerativas e lesões do cólon, como colite ulcerativa, pólipos do cólon e reto, tumores, doença de Schistosoma hematobium crônica, etc.

　　8Exame de RM retrógrado das vias biliares e pancreáticas

　　Para as lesões das vias biliares e das glândulas pancreáticas, o exame de RM é de grande valor diagnóstico.

　　9Exame de endoscopia intestinal

　　Embora a endoscopia intestinal ainda não tenha sido amplamente aplicada, ela tem um significado diagnóstico importante para a má absorção intestinal e a doença de Whipple. Sob a visão direta da endoscopia intestinal, pode-se observar a condição da mucosa intestinal, e a biópsia de tecido vivo pode julgar as mudanças das microválvulas e das glândulas.

　　Pacientes com diarreia aguda e crônica precisam prestar atenção à regulação da dieta, de um lado, não deve-se agravar a carga gastrointestinal, e do outro, deve-se garantir a nutrição do corpo. Vou apresentar especificamente as regras dietéticas para pacientes com diarreia.

　　1Jjejum no período agudo

　　No período agudo de diarreia, é necessário proibir temporariamente a alimentação para que o intestino descansasse completamente. Em caso de necessidade, pode-se realizar infusão endovenosa para evitar perda excessiva de água e desidratação.

　　2Dieta leve de líquidos

　　Para aqueles que não precisam de jejum, o alimento líquido leve deve ser fornecido no início da doença. Como água de proteína, suco de frutas, sopa de arroz, sopa de farinha, etc., principalmente salgada. No início, proíba leite, açúcar de cana e outros líquidos que produzem gás. Alguns pacientes não toleram leite e a diarreia pode ser agravada após o consumo de leite.

　　3Ajuste da dieta com base na condição

　　Aumento da frequência de defecação, após a缓解 de sintomas, mude para uma dieta líquida de baixa gordura ou semi-sólida de baixa gordura e poucos resíduos, fácil de digerir, como sopa de arroz, farinha de mandioca, macarrão cozido, fatias de macarrão, etc.

　　4Escolha de dieta

　　Após a parada básica da diarreia, pode-se fornecer alimentos semi-sólidos de baixa gordura e poucos resíduos ou alimentos macios. Comidas em pequenas porções, para facilitar a digestão, como macarrão, arroz, mingau, arroz cozido esmagado, papa de carne magra, etc. Ainda deve-se limitar adequadamente vegetais e frutas ricos em fibras grossas, e gradualmente transitar para uma dieta normal.

　　5Suplementação de vitaminas

　　Atenção à suplementação de vitamina B complexa e vitamina C, como suco de laranja fresca, suco de frutas, suco de tomate, sopas de vegetais, etc.

　　6Proibições alimentares

　　Proibição de álcool, de carne gordurosa, de vegetais duros e ricos em fibras grossas, de frutas e legumes frescos e frios, de doces e refrigerantes ricos em gorduras, etc.