Cáncer de colon

　　Desde la perspectiva de la epidemiología, la aparición del cáncer de colon está relacionada con la herencia, el entorno, los hábitos de vida, especialmente la forma de comer.

　　1. Factores ambientales:Las investigaciones han demostrado que, entre varios factores ambientales, los factores dietéticos son los más importantes, y la tasa de incidencia de cáncer de colon tiene una relación positiva con la ingesta de grasas altas en los alimentos. Además, también puede estar relacionada con la deficiencia de microelementos y el cambio en los hábitos de vida.

　　2. Factores genéticos:Si uno de los familiares primarios de alguien, como sus padres, ha tenido cáncer de colon, su riesgo de desarrollar esta enfermedad es mayor que el de la población general.8veces. Aproximadamente1/4de los nuevos pacientes tienen historia familiar de cáncer de colon. La enfermedad polipósica familiar del colon es una enfermedad de herencia autosómica dominante, y la tasa de enfermedad en la familia puede alcanzar50％，sin tratamiento,10Después de los 40 años, hay una posibilidad de desarrollar cáncer de colon.

　　3Adenomas colónicos:El estudio de los materiales de autopsia muestra que la incidencia de adenomas colónicos es básicamente idéntica a la del cáncer de colon. Según las estadísticas, la tasa de incidencia de cáncer de colon en los pacientes con un adenoma es significativamente mayor que en aquellos sin adenoma.5veces, los pacientes con múltiples adenomas son más altos que los pacientes con un solo adenoma.1veces.25％, la tasa de malformación de los pólipos adenomatosos tubulares es1-5％.

　　Las complicaciones comunes posteriores a la cirugía de cáncer de colon incluyen fístula de anastomosis, hemorragia prevertebral, lesión de la ureter, necrosis de la fístula y hernia intraabdominal, entre otros.

　　1.Fístula de anastomosis:La fístula de anastomosis es una complicación grave de la cirugía de colon y recto, con una tasa de incidencia alta en la cirugía de unión de colon izquierdo y recto en una etapa. Las causas de su aparición son las siguientes: preparación insuficiente antes de la cirugía; desnutrición del paciente; errores en las operaciones, como la liberación excesiva de los extremos de los intestinos durante la cirugía, la eliminación excesiva de los tejidos grasos alrededor de la anastomosis del colon, la lesión de los vasos sanguíneos de la mesentérica del colon, la mala circulación sanguínea de la anastomosis, la tensión excesiva de la anastomosis y la sutura insuficientemente estricta, etc., que pueden afectar la curación de la anastomosis.

　　2.Hemorragia prevertebral:La hemorragia prevertebral es una complicación grave de la cirugía de recto, a menudo mortal. La principal causa es la lesión de la plexo venoso prevertebral durante la separación de la pared posterior del recto. Debido a que el plexo venoso prevertebral es reticulado, está fijado en la parte anterior del sacro y está conectado con las venas vertebrales del agujero sacro, una vez que el punto de hemorragia se retrae al agujero sacro, es difícil detener la hemorragia.

　　Además, también hay lesiones de la ureter, necrosis de la fístula y hernia intraabdominal, entre otros. Estas complicaciones tienen una relación directa con las operaciones quirúrgicas. Los métodos quirúrgicos para el cáncer de colon son bastante maduros, y cada tipo de cirugía tiene pasos importantes.

　　Los pacientes con cáncer de colon en las primeras etapas pueden tener síntomas como hinchazón abdominal, malestar, síntomas de dispepsia, entre los cuales el cáncer de colon derecho es más común, y se manifiesta principalmente como dolor abdominal incómodo o dolor sordo. Los síntomas del cáncer de colon en las primeras etapas pueden comenzar como intermitentes y luego convertirse en persistentes.

　　1.Masas abdominales:Son tumores o masas que invaden la omentitis y los tejidos circundantes, duros, con forma irregular, algunos pueden tener cierta movilidad en el intestino, y en estadio avanzado, la invasión del tumor es grave, y la masa puede estar fijada.

　　2.Manifestaciones de obstrucción intestinal:Son síntomas de obstrucción intestinal baja incompleta o completa, como hinchazón abdominal, dolor abdominal, constipación o estreñimiento. Los síntomas comunes de los tumores de colon son que se puede ver una hinchazón abdominal, un tipo intestinal, dolor en la región local, y se puede escuchar un sonido intestinal hiperactivo. La cavidad intestinal del colon izquierdo es relativamente estrecha, las heces aquí ya están espesas y formadas, y esta parte es generalmente un cáncer invasivo, con una estrechez circular de la cavidad intestinal, por lo que los síntomas de obstrucción intestinal aparecen más temprano.

　　3.Síntomas tóxicos:También es una manifestación clínica del cáncer de colon, debido a la ulceración y hemorragia del tumor de colon y la absorción de toxinas, los pacientes con cáncer de colon a menudo presentan anemia, fiebre baja, debilidad, pérdida de peso, hinchazón, entre otros síntomas, entre los cuales la anemia y la pérdida de peso son más notables. La mitad derecha del colon tiene una buena circulación sanguínea y linfática, con una fuerte capacidad de absorción, y el tumor es generalmente un tumor blando, que es fácil de ulcerarse, necrosarse y sangrar, por lo que los síntomas tóxicos son los principales.

　　4.Síntomas en estadio avanzado:Se presentan signos de metástasis hepática, como ictericia, ascitis, hinchazón, y manifestaciones de metástasis a distancia, como enfermedad terminal, tumor en el foso anterior del recto, hinchazón de los ganglios linfáticos supraclavicular, etc.

　　La Organización Mundial de la Salud ha propuesto una política de dieciséis caracteres para prevenir el cáncer de colon, es decir, “dieta equilibrada, ejercicio moderado, abandono del tabaco y limitación del alcohol, equilibrio psicológico”. Las medidas específicas incluyen los siguientes aspectos:

　　1.Exámenes regulares:Para las personas en alto riesgo de cáncer de colon, como4Los hombres mayores de 0 años, los pacientes con pólipos intestinales múltiples familiares, los pacientes con colitis ulcerosa, los pacientes con schistosomiasis crónica y las personas con historia familiar de cáncer de colon deben realizarse exámenes regulares, estar alertas a las señales y síntomas tempranos del cáncer de colon, como cambios en los hábitos intestinales, diarrea y estreñimiento alternos, heces con sangre o heces negras, cambios en la forma y diámetro de las heces, etc.

　　2.Mejorar los hábitos alimenticios:Cambiar el hábito de comer carne y alimentos ricos en proteínas como alimentos básicos. Consumir menos alimentos ricos en grasas, especialmente controlar la ingesta de grasas animales. Planificar adecuadamente la dieta diaria, consumir más frutas frescas, verduras y otros alimentos ricos en carbohidratos y fibras rough, aumentar adecuadamente la proporción de cereales integrales y granos mixtos en los alimentos básicos, evitando que sean demasiado finos y refinados.

　　3.Prevenir enfermedades intestinales:Prevenir activamente varias enfermedades intestinales, como pólipos, enteritis crónica (incluida la colitis ulcerosa), schistosomiasis, disentería crónica, etc., y tratar de manera temprana los pólipos intestinales. Los pólipos del colon se dividen en cinco categorías, es decir, pólipos adenomatosos, pólipos inflamatorios, pólipos hamartomatosos, pólipos bioquímicos y hiperplasia de mucosa, entre otros, los pólipos adenomatosos son pólipos tumorales verdaderos, son lesiones precancerosas del cáncer de colon, por lo que cuando se encuentra un adenoma de colon, debe extirparse en la etapa de adenoma benigno y realizarse un examen patológico. Si no se trata temprano, la mayoría se convertirá en cáncer de colon.

　　Los métodos de examen del cáncer de colon主要包括以下几种：

　　1.Examen de rayos X:Incluye el examen de bario de todo el tracto digestivo y el bario enema. Puede observar la morfología completa del colon, si hay pólipos múltiples y múltiples focos de cáncer, proporcionando una base para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con tumores de colon.

　　2.Examen endoscópico:Cualquier persona con sangrado de heces o cambio en los hábitos intestinales, sin encontrar anormalidades en el examen de tacto rectal, debe realizarse un examen de colonoscopia de rutina. No solo puede detectar varios tipos de lesiones en el colon, sino que también puede realizar biopsia de tejido para hacer un diagnóstico claro, evitando el diagnóstico erróneo o la omisión.

　　3.Examen de antígeno carcinoembrionario sérico (CEA):No tiene especificidad para la detección y diagnóstico del cáncer de colon, el valor aumenta a menudo debido al aumento del tumor, puede regresar a los valores normales después de la extirpación completa del tumor de colon, puede aumentar semanas antes de la recidiva, por lo que puede ayudar a estimar el pronóstico, supervisar la eficacia y la recidiva.

　　4.Escaneo de ultrasonido B, TC o RM:No pueden diagnosticar directamente el cáncer de colon, pero tienen cierta valor en la determinación de la ubicación, el tamaño y la relación con los tejidos circundantes, la determinación de la metástasis linfática y hepática. Principalmente se aplica para entender el grado de invasión del tumor en el intestino y si hay metástasis regional o de órganos distantes.

　　5.Examen de heces:A través de la detección de M tumorales en las heces2Piruvato kinasa (M2-La prueba PK) encontró que el M de los pacientes con cáncer de colon2-El valor PK es normal en personas sanas14veces, por lo tanto, el M de heces tumorales2-La prueba PK proporciona un nuevo método prometedor para la detección de cáncer de colon.

　　Los pacientes con cáncer de colon deben planificar razonablemente su dieta diaria, consumir más frutas frescas, verduras y otros alimentos ricos en carbohidratos y fibras rough, aumentar adecuadamente la proporción de cereales integrales y granos mixtos en los alimentos básicos, evitando que sean demasiado finos y refinados.

　　Los carcinógenos producidos por una dieta alta en grasas, alta en proteínas y baja en fibra son muchos, actúan en el colon durante mucho tiempo, lo que lleva necesariamente al aumento de la tasa de cáncer de colon. Por lo tanto, es mejor comer menos o no comer alimentos ricos en grasas saturadas y colesterol, como manteca, mantequilla, carne grasa, órganos internos de animales, huevos de pescado, etc.

　　Consumir alimentos ricos en ácidos grasos insaturados, como aceite de oliva, atún, etc. Suplementar fibra dietética diariamente35Más de 1 gramo. Consumir alimentos ricos en fibra dietética: glucomanano, soja y sus productos, verduras y frutas frescas, algas, etc. Reemplazar parte de los alimentos refinados con alimentos integrales. Comer más verduras y frutas frescas para complementar la vitamina A y vitamina C. Consumir en cantidades moderadas de nueces, maní, lácteos, productos del mar, etc. para complementar la vitamina E. Prestar atención a la ingesta de alimentos ricos en microelementos comoavena, pescados, hongos, etc.

　　Los pacientes con cáncer de colon deben evitar alimentos picantes, como chiles y pimientas, que tienen un efecto irritante en el ano, y no deben comerlos. Los pacientes postoperatorios de cáncer de colon deben prestar atención a la enfermería y la nutrición dietética después de la cirugía, para promover la recuperación del cuerpo del paciente.

　　El principio del tratamiento del cáncer de colon en Occidente es un tratamiento integral con cirugía como principal, que se combina con quimioterapia, radioterapia, etc. para reducir la tasa de recidiva postoperatoria y aumentar la supervivencia. Para el cáncer de colon que no se puede extirpar, se puede adoptar quimioterapia adyuvante, por un lado, puede reducir la etapa del tumor, hacer que parte de los tumores no resecables se conviertan en tumores resecables; por otro lado, puede prolongar el tiempo de supervivencia del paciente y mejorar la calidad de vida del paciente.

　　El alcance de la resección quirúrgica del cáncer de colon根治性 es el intestino del tumor y la mesenterio del colon completo. Es decir, se extirpa el tumor en sí y se puede limpiar completamente las regiones de ganglios linfáticos que pueden metástasis. Por lo tanto, solo mediante una cirugía completa es posible curar el cáncer de colon.

　　Además, para los pacientes con metástasis hepática y pulmonar, no han perdido completamente la oportunidad de tratamiento. La nueva perspectiva considera que si los sitios de metástasis pueden ser extirpados simultáneamente, deben ser extirpados junto con los sitios de metástasis del cáncer de colon. Si no se pueden extirpar los sitios de metástasis, primero se realiza quimioterapia adyuvante para reducir el estadio y luego se extirpa. En algunos pacientes con metástasis hepática, la metástasis hepática está limitada a un lóbulo o un segmento, la resección quirúrgica no solo es simple, sino que5La supervivencia a un año puede alcanzar50．选择手术适应证与外科医生的经验是决定手术的关键因素。