Colite

　　A causa da ocorrência da colite ainda não pode ser determinada completamente, atualmente, as possíveis causas reconhecidas são:

　　1Reação imunológica autoimune:

　　A doença autoimune ocorre frequentemente na doença, os corticosteroides adrenais podem aliviar a condição, na serum de alguns pacientes pode ser detectado anticorpo anti-célula epitelial do cólon, portanto, acredita-se que a ocorrência da doença pode estar relacionada à reação imunológica autoimune. Além disso, alguns pacientes, após a infecção intestinal, podem ter uma reação imunológica com o antígeno do epitélio colônico intestinal, danificar o mucosa colônica, e os linfócitos dos pacientes têm efeito citotóxico nas células epiteliais colônicas fetais, sugerindo que a ocorrência da colite pode estar relacionada a uma disfunção imunológica celular.

　　2Infeção:

　　As mudanças patológicas e as manifestações clínicas da doença são semelhantes a algumas doenças infecciosas do cólon (como a disenteria bacteriana), portanto, algumas pessoas acreditam que a infecção é a causa da doença. Entre os vários fatores, como bactérias, fungos e vírus, as pesquisas atuais mostram que a possibilidade de vírus é maior.

　　3Genética:

　　A taxa de ocorrência da família de sangue da doença é alta, segundo estatísticas de literatura ocidental e europeia, entre os parentes de sangue dos pacientes com colite ulcerativa, aproximadamente15-30% das pessoas desenvolvem a doença. Além disso, os estudos de gêmeos mostram que o mono-zigo é mais propenso a desenvolver a doença, o que significa que a ocorrência da doença pode estar relacionada a fatores genéticos.

　　4Fatores neuropsicológicos:

　　Os fatores psicológicos também podem desempenhar um papel certo no desenvolvimento da doença, os pacientes têm certas características de personalidade, a capacidade de suportar e se adaptar a eventos importantes da vida é ruim, pertence ao tipo de doença psicosomática, a doença psicosomática enfatiza o papel dos fatores psicológicos na ocorrência ou no curso da doença.

　　A colite é uma doença inflamatória crônica, a condição é repetida por longo tempo, não pode ser controlada de maneira adequada, pode ocorrer complicação grave:

　　1Dilatação intestinal tóxica: Esta é uma complicação grave da doença, ocorre frequentemente em pacientes com colite generalizada, os sintomas clínicos são a rápida deterioração da condição, sintomas tóxicos significativos, com diarreia, dor abdominal e dor de rebote, diminuição ou desaparecimento do som intestinal, aumento da contagem de leucócitos, propensão para perforação intestinal.

　　2Estenose intestinal: Muitas vezes ocorre em lesões generalizadas, doença em curso por longo tempo5-25Caso de mais de um ano, sua localização é mais comum no cólon esquerdo, cólon sigmóide ou reto, clinicamente geralmente sem sintomas, em casos graves pode causar obstrução intestinal, quando a estenose intestinal ocorre na doença, é necessário estar atento ao tumor, diferenciar benigno e maligno.

　　3Perforação intestinal: Muitas vezes é uma complicação da dilatação intestinal tóxica, também pode ocorrer em forma grave, mais comum no cólon esquerdo, o uso de corticosteroides é considerado um fator de risco para a perfuração intestinal.

　　4Pólipo intestinal, câncer de cólon: A colite que dura mais de cinco anos, a superfície ulcerativa do intestino, sob o estímulo contínuo da inflamação, é propensa a crescimento anormal, causando pólipo intestinal,1A taxa de transformação do pólipo intestinal em câncer é extremamente alta acima de 1 cm; além disso, aproximadamente5％colitis cases can develop into cancer, most commonly seen in lesions involving the entire colon, onset in childhood, and history exceeding10years old.

　　Colitis usually starts slowly, with a few cases presenting acutely. The course is chronic and protracted, lasting from several years to more than ten years, often with alternating episodes and remissions or gradually worsening, occasionally presenting as an acute outbreak, clinical manifestations include:

　　1Diarrhea: Mucous stool and purulent stool, mild cases every day3～4times, in severe cases, dozens of times or alternating diarrhea and constipation.

　　2Abdominal pain: Mild patients have no abdominal pain or only discomfort. Generally, there is mild to moderate abdominal pain, which is left lower abdominal or lower abdominal colicky pain, involving the whole abdomen with pain, the urge to defecate, and relief after defecation.

　　3Constipation: Constipation4～5Defecate once a day, the feces are like sheep dung, and even if you do not take a laxative, you cannot defecate.

　　4Other symptoms: Abdominal distension, weight loss, fatigue, intestinal sounds, insomnia, nightmares, aversion to cold, etc.

　　Attention should be paid to diet in the prevention of colitis

　　1Maintain a regular diet, do three meals a day at regular intervals, do not overeat or overeat, which is conducive to intestinal digestion balance and avoids intestinal dysfunction due to uncontrolled diet.

　　2Diet should be light, easy to digest, and low in greasiness as the basic principle, and it is advisable to eat:健脾 foods, such as yam, mung bean, lotus seed, lily, jujube. Eat less cold drinks, and eat less food that is easy to cause bloating, such as watermelon, honeydew melon, chive, onion, garlic, fried food, coffee, carbonated drinks, etc.

　　3Eat less high-fat foods to avoid increasing the burden on the gastrointestinal tract due to their difficulty in digestion, such as eating less high-fat fast food.

　　4Avoid excessive alcohol consumption.

　　5Do not consume too much fibrous food every day, you can choose whole wheat products, as well as oranges, spinach, carrots, etc.

　　6Avoid allergenic foods, if you find that you have a similar reaction every time you eat a certain food, be careful whether you are allergic to it, and you can choose other foods to replace it.

　　The examinations that need to be done for colitis include:

　　1Sigmoidoscopy examination: Sigmoidoscopy is a major examination item for diagnosing colitis. Colonoscopy is simple and easy to perform, safe and reliable, and has clinical value. This examination may cause some pain, but most patients can tolerate it, and complications are rare.

　　2Fiber colonoscopy examination: Through the fiber colonoscopy, there is a long light guide fiber tube, which can be bent and can reach all segments of the colon, even beyond the ileocecal valve into the terminal ileum, and can observe the entire colon lumen, suitable for examining diseases in all segments of the colon.

　　3X-ray barium enema examination: It is generally not advisable to perform barium enema examination during the acute stage; In severe or fulminant cases, it is generally not advisable to perform barium enema examination to avoid aggravating the condition or triggering toxic megacolon.

　　A radiographic examination of the barium enema shows: The edge of the colon wall is presented as a small serrated shadow and a railway-like fold; There is a filling defect, the formation of pseudo-polyps, and in a few cases, due to fibrosis of the colon wall and polyp hyperplasia, the intestinal lumen can become narrow; The colon pouches disappear or become shallow, the colon shortens and becomes rigid, even like a water pipe; Snowflake sign: Due to the adhesion of barium to the small ulcers and erosions, barium spots, and double-contrast barium enema shows like snowflakes; Abnormal excretion of barium; The posterior rectal space increases to2cm以上，表示直肠与直肠后组织有严重炎症。

　　4、血液检查：血常规检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及血沉加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。免疫学检查IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。血沉加快和c-反应蛋白增高是活动期的标志。

　　5cm acima, indica que o reto e as estruturas posteriores ao reto têm inflamação grave.

　　O aumento do proteinograma é um sinal de atividade.

　　Além disso, a análise de fezes: a análise de fezes comum geralmente mostra muco, pus e sangue, e a análise microscópica mostra glóbulos vermelhos e células de pus. A cultura repetida de fezes e incubação não descobriu patógenos específicos. O objetivo da análise de patologia das fezes é excluir a colite infecciosa, que é uma etapa importante no diagnóstico da doença.

　　Princípios de dieta para a colite: limitar alimentos com poucas fibras e baixos em gordura; prestar atenção a suplementar proteínas e vitaminas; pacientes com desidratação e baixos níveis de sódio devem suplementar sais de magnésio, comer sopa de folhas de vegetais para suplementar a perda de água, sal e vitaminas; quando a排气 e a diarreia forem fortes, devem comer menos açúcar e alimentos que são propensos a fermentar; a manga, o cravo-da-índia e a maçã contêm componentes de tanino e pectina, que têm efeito astringente e anti-diarréia, a colite crônica pode ser consumida em quantidade moderada.8～12de recuperação é o estágio agudo de congestão, inchaço, inflamação e exsudação do intestino, neste momento, o movimento intestinal é ativo ou está em estado de espasmo, a função de digestão e absorção é relativamente fraca, portanto, após o início da doença

　　horas, o paciente pode comer alimentos líquidos, como arroz-doce, farinha de nata, fideos finos, etc. Se a diarreia for grave ou houver muita transpiração,还应适当给病人多喝一些汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。4～5vezes. É importante notar que neste momento, não é aconselhável beber leite e comer grandes quantidades de açúcar, pois esses alimentos são propensos a fermentar no intestino, produzindo grande quantidade de gás, causando distensão abdominal e dor abdominal, aumentando o sofrimento do paciente.

　　Durante a fase de recuperação da colite, devido às mudanças patofisiológicas do trato gastrointestinal, especialmente do intestino, neste momento, o intestino é muito sensível aos alimentos, portanto, deve-se prestar atenção especial à moderação da dieta, comer alimentos leves, macios e quentes, evitar a ingestão prematura de alimentos gordurosos, fritos, crus e duros, como carnes gordas, e alimentos ricos em fibras, como acelga, etc. Após a recuperação2～3Dias, pode comer como uma refeição normal.

　　Os alimentos que os pacientes com colite precisam evitar são principalmente os seguintes:

　　Leite

　　O leite é rico em vários nutrientes e vitaminas essenciais para o corpo humano e é um alimento amado pela maioria das pessoas.

　　Frutas

　　Refere-se principalmente a várias frutas frescas, como melão, melancia, pepino, banana, pêssego, manga, pera, loquat, etc. Embora as frutas contenham vitaminas, minerais, sais inorgânicos e outros nutrientes, para a maioria dos pacientes com colite crônica, também estão na lista de proibições.

　　Comidas gordas

　　Refere-se principalmente a alimentos ricos em gorduras animais, como carne caramelizada, ossos de galinha, bolos de recheio de carne, wonton e sopas concentradas de galinha e pato. Esses alimentos contêm gorduras animais.}

　　Tratamento geral de colite

　　1、Descanso: Pacientes com colite, especialmente os que estão em fase ativa, devem enfatizar um descanso adequado, reduzindo a carga psicológica e física. Após a melhoria da condição, a atividade pode ser gradualmente aumentada, mas geralmente deve ser evitada a atividade física pesada.

　　2、Dieta e nutrição: Durante a fase de diarreia, é necessário suplementar nutrientes e reduzir a ingestão de fibras dietéticas, como cebolinha, aipo, alho-poró, etc., usar dietas de baixa fibra para aliviar o dano mecânico que a alta fibra pode causar à mucosa colônica. Pacientes com colite que são alérgicos à proteína do leite de vaca podem sofrer de diarreia ao beber leite devido à deficiência de lactase intestinal, devendo limitar a ingestão de laticínios, que às vezes pode ter efeito anti-diarréico. A diarreia, o sangue nas fezes, a ingestão prolongada de alimentos insuficientes e a má absorção de nutrientes podem levar à desnutrição do paciente, que pode ser tratado com suplementação oral ou injetável de ferro e elementos nutritivos, e a utilização de medicamentos fitoterapêuticos que fortalecem o Qi e a vitalidade, nutrem o sangue e补肾 também pode alcançar o objetivo de aumentar a constituição e suplementar nutrientes. Pacientes com diarreia prolongada devem ser suplementados com cálcio e minerais como magnésio, zinco.

　　Princípios de uso de medicamentos no tratamento da colite

　　1Adequada suplementação de líquidos e eletrólitos, suplementação de vitamina C e cálcio, administração de medicamentos à base de ferro e ácido fólico para o tratamento da anemia. Pacientes com má nutrição grave podem ser tratados com dietas de elementos nutritivos gastrointestinais ou nutrição parenteral.

　　2Tratamento anti-infeccioso: Salicilato de benceno-azosulfanil piridina tem um efeito eficaz no tratamento de várias formas de colite e na prevenção de complicações.

　　3、Tratamento hormonal: Corticosteroides adrenais, hidrocortisona e prednisolona podem melhorar o estado geral, aliviar a doença, reduzir a frequência das evacuações intestinais, aliviar os sintomas de recorrência e aumentar o apetite. Mas alguns pacientes podem não responder bem, e pode levar à perfuração de úlceras, sangramento e cicatrização lenta.

　　4、Imunossupressores: Azatioprina pode alterar o curso da doença, inibir as manifestações clínicas, mas não pode alterar a doença básica, é frequentemente usada para reduzir recidivas durante a estagnação, mas também pode causar envenenamento.

　　5、Medicamentos anti-diarréicos: Reduzem a frequência das evacuações intestinais, aliviam a dor abdominal, são usados frequentemente uma combinação de fentanil, codeína e tinctura de camfora. Os medicamentos anti-diarréicos podem causar megacólon tóxico em casos de colite ulcerativa aguda, devendo ser usados com cautela, e também podem ser administrados medicamentos sedativos e antiespasmódicos.

　　6、Rinsagem retal: Usado frequentemente para colite e colite sigmóide, pode aliviar os sintomas e promover a cicatrização das úlceras.