Cancer du côlon

　　Du point de vue épidémiologique, l'apparition du cancer colorectal est liée à l'hérédité, l'environnement, les habitudes de vie, en particulier les modes de vie alimentaires.

　　1Facteurs environnementaux :Selon les recherches, dans tous les facteurs environnementaux, les facteurs alimentaires sont les plus importants, et l'incidence du cancer colorectal est positivement corrélée avec la consommation de graisses alimentaires. De plus, cela peut être lié à une carence en micro-éléments et à des changements dans les habitudes de vie.

　　2Facteurs génétiques :Si un proche parent d'une personne, par exemple ses parents, a eu un cancer colorectal, le risque qu'il développe cette maladie est plus élevé que la personne moyenne.8fois. Environ1/4de nouveaux cas ont une histoire familiale de cancer colorectal. La polypose colique familiale est une maladie héréditaire dominante autosomique, et le taux de maladie dans la famille peut atteindre50 %, sans traitement,10ans, ils ont tous le risque de développer un cancer colorectal.

　　3Adénome colique :Les études sur les matériaux post-autopsie montrent que la situation d'apparition des adénomes coliques est pratiquement identique à celle du cancer colorectal. Selon les statistiques, le taux de cancer colorectal chez les patients avec un adénome est plus élevé que chez ceux sans adénome.5fois, et les patients avec plusieurs adénomes sont plus élevés que ceux avec un seul adénome.1fois. Les polypes adénomateux vésiculaires ont une tendance à se développer en cancer, le taux de malignité est d'environ25％, le taux de malignité des polypes adénomateux tubulaires est1-5％

　　Les complications communes après l'opération des patients atteints de cancer colorectal incluent la fuite de l'anastomose, les saignements péristertiaux, les lésions des reins urinaires, la nécrose des stomies et les hémorroïdes intra-abdominales.

　　1.Fuite de l'anastomose:La fuite de l'anastomose est une complication grave des opérations sur le côlon et le rectum, avec une incidence plus élevée dans les opérations d'anastomose unie des moitiés gauche et droite du côlon et du rectum. Voici l'analyse des causes: préparation insuffisante avant l'opération; malnutrition du patient; erreurs d'opération, trop de déplacement des extrémités coupées des intestins dans l'opération, ou trop de résection des tissus adipeux autour de l'anastomose colique, lésion des vaisseaux sanguins péritoïniens, mauvaise circulation sanguine de l'anastomose, trop de tension de l'anastomose, suture insuffisamment étanche, etc., peuvent tous affecter la guérison de l'anastomose.

　　2.Saignements péristertiaux:Les saignements péristertiaux sont une complication grave des opérations sur le rectum, ils sont souvent mortels. La principale raison est la lésion des veines péristertiales lors de la séparation du mur postérieur du rectum. En raison de la veine péristertiale en réseau, fixée en avant de la os sacrum, et en communication avec la veine vertébrale dans le petit trou de l'os sacrum, une fois que le point de saignement est rétréci dans le petit trou de l'os sacrum, il est difficile de stopper le saignement.

　　De plus, il y a des complications telles que des lésions des reins urinaires, la nécrose des stomies et les hémorroïdes intra-abdominales. Ces complications sont directement liées aux opérations chirurgicales. Les méthodes de chirurgie pour le cancer colorectal sont relativement mûres, et chaque opération a ses étapes importantes.

　　Les patients atteints de cancer colorectal peuvent présenter des symptômes tels que l'augmentation de l'abdomen, un malaise, des symptômes de malabsorption au début, et souvent, dans le cas du cancer du côlon droit, il s'agit de douleurs abdominales désagréables ou douloureuses. Les symptômes du cancer colorectal à un stade précoce peuvent commencer par des crises, puis devenir persistants.

　　1.Masse abdominale:Il s'agit de masses infiltrées par le tumor, la péritoine et les tissus adjacents, dures, forme irrégulière, certaines peuvent avoir une certaine mobilité dans l'intestin, et à un stade avancé, l'infiltration tumorale est grave, la masse peut être fixée.

　　2.Manifestations d'obstruction intestinale:Symptômes d'obstruction intestinale incomplète ou complète basse, tels que l'augmentation de l'abdomen, la douleur abdominale, la constipation ou l'obstruction intestinale. Les symptômes communs des tumeurs colorectales incluent une augmentation visible de l'abdomen, des intestins, une douleur locale et une douleur palpable, ainsi qu'une douleur intestinale aiguë. La moitié gauche du côlon a une cavité intestinale relativement étroite, les selles sont ici déjà collantes et formées, et cette partie est souvent un cancer infiltratif, avec une狭窄 de la cavité intestinale en anneau, donc les symptômes d'obstruction intestinale apparaissent plus tôt.

　　3.Symptômes de中毒:Il fait également partie des manifestations cliniques du cancer colorectal, en raison de l'ulcération, de la perte de sang et de l'absorption des toxines du tumor, les patients atteints de cancer colorectal peuvent souvent présenter des symptômes tels que l'anémie, la fièvre basse, la faiblesse, la perte de poids, l'œdème, etc., parmi lesquels l'anémie et la perte de poids sont particulièrement marqués. La moitié droite du côlon a une circulation sanguine et un réseau lymphatique riches, une capacité d'absorption forte, et le tumor est généralement un cancer mou, facile à ulcerer, nécroser et saigner, entraînant une infection, donc principalement des symptômes de中毒.

　　4.Symptômes tardifs:Des signes de métastase hépatique, tels que l'ictère, l'ascite, l'œdème, ainsi que les signes de méconnaissance, des bosses dans le creux antérieur du rectum, l'augmentation des ganglions lymphatiques sous la clavicule, et d'autres manifestations de la propagation métastatique à distance du tumor.

　　L'Organisation mondiale de la santé a proposé les seize mots pour prévenir le cancer colorectal, à savoir: "alimentation équilibrée, activité physique modérée, arrêt du tabac et limitation de l'alcool, équilibre psychologique". Les mesures spécifiques incluent les aspects suivants:

　　1.Examen régulier:Pour les populations à haut risque de cancer colorectal, comme4Les hommes de plus de 0 ans, les patients atteints de polypes intestinaux multiples familiaux, les patients atteints de colite ulcéreuse, les patients atteints de schistosomose chronique et ceux ayant une histoire familiale de cancer colorectal devraient faire des examens réguliers, être vigilants sur les signes et les symptômes précoces du cancer colorectal, tels que des changements dans les habitudes intestinales, la diarrhée et la constipation alternées, des selles hémorragiques ou des selles noires, des selles aplatis et minces, etc.

　　2.Améliorer les habitudes alimentaires:Changer l'habitude de manger principalement des viandes et des aliments riches en protéines. Manger moins de nourriture riche en graisses, en particulier contrôler l'apport de graisses animales. Organiser raisonnablement l'alimentation quotidienne, manger plus de fruits frais et de légumes riches en glucides et en fibres grossières, augmenter proportionnellement la proportion de céréales et de céréales variées dans les aliments principaux, et éviter de les raffiner trop finement.

　　3.Prévention et traitement des maladies intestinales:Prévenir activement divers types de polypes, de colite chronique (y compris la colite ulcéreuse), d'ischémie bilharzienne, de dysenterie chronique, etc., et traiter les polypes intestinaux à temps. Les polypes coliques sont divisés en cinq catégories, à savoir les polypes adénomateux, les polypes inflammatoires, les polypes hamartomatiques, les polypes biochimiques et les excroissances hypertrophiques muqueuses, parmi lesquels les polypes adénomateux sont des polypes tumoraux réels, sont des lésions précancéreuses du cancer du côlon. Par conséquent, lorsque les adénomes coliques sont trouvés, ils doivent être enlevés à l'étape d'adénome bénin et examinés pathologiquement. Sans traitement précoce, la plupart deviendront des cancers coliques.

　　Les méthodes d'examen du cancer du côlon principalement utilisées sont les suivantes:

　　1.Examen radiographique:Inclut l'examen radiographique du baryum du tube digestif entier et l'examen radiographique du baryum dans l'ileocecal. Il peut observer l'ensemble de la morphologie du côlon, la présence ou non de polypes multiples et de tumeurs multiples, et fournir une base pour la chirurgie des patients atteints de tumeurs coliques.

　　2.Examen endoscopique:Tous ceux qui ont des saignements intestinaux ou des changements dans les habitudes intestinales, sans trouver d'anomalies dans l'examen rectal, devraient subir un examen endoscopique colique régulier. Non seulement cela peut découvrir divers types de lésions coliques, mais cela peut également prélever des biopsies de tissu pour clarifier le diagnostic, afin d'éviter l'omission ou le diagnostic erroné.

　　3.Examen du marqueur tumoral sérique (CEA):Ne présente pas de spécificité pour le diagnostic du cancer du côlon, la valeur augmente souvent avec l'augmentation de la tumeur, la tumeur colique complètement enlevée peut revenir à la valeur normale, elle peut augmenter quelques semaines avant la récidive, donc elle peut aider à évaluer le pronostic, surveiller l'effet thérapeutique et la récidive.

　　4.Imagerie par ultrasons B, CT ou IRM:Ne peuvent pas diagnostiquer directement le cancer du côlon, mais ont une certaine valeur pour la détermination de la localisation, de la taille et de la relation avec les tissus adjacents, ainsi que pour la détermination de la métastase lymphatique et hépatique. Il est principalement utilisé pour comprendre l'étendue de l'invasion tumorale et la présence ou non de ganglions lymphatiques locaux ou de métastases à distance des organes internes.

　　5.Examen des selles:En détectant les M2Pyruvate kinase (M2-La recherche (PK) a révélé que les patients atteints de cancer du côlon2-Le taux PK est normal chez les personnes14PK est de2-Le test PK fournit une nouvelle méthode prometteuse pour le dépistage du cancer du côlon.

　　Les patients atteints de cancer du côlon devraient organiser raisonnablement leur alimentation quotidienne, manger plus de fruits frais et de légumes riches en glucides et en fibres grossières, augmenter proportionnellement la proportion de céréales et de céréales variées dans les aliments principaux, et éviter de les raffiner trop finement.

　　Les substances cancérigènes générées par une alimentation riche en graisses grasses, en protéines et pauvre en fibres agissent longtemps sur le côlon, ce qui entraîne une augmentation du taux de cancer colorectal. Par conséquent, mangez moins ou ne mangez pas d'aliments riches en graisses saturées et en cholestérol, y compris : le beurre, le beurre de bœuf, les viandes grasses, les organes internes des animaux, les œufs de poisson, etc.

　　Consommez en quantité modérée des aliments riches en acides gras insaturés, tels que l'huile d'olive, le thon, etc. Ajoutez quotidiennement des fibres alimentaires.351 %. Consommez davantage de produits riches en fibres alimentaires : konjac, soja et ses produits dérivés, légumes et fruits frais, algues marines, etc. Remplacez une partie des céréales raffinées par des céréales grossières. Consommez davantage de légumes et de fruits frais pour compléter la vitamine A et la vitamine C. Consommez en quantité modérée des noix, des arachides, des produits laitiers, des produits de la mer, etc. pour compléter la vitamine E. Pratiquez l'absorption de graines de blé, de poissons, de champignons, etc. riches en micro-éléments sélénium.

　　Les patients atteints de cancer du côlon doivent éviter les aliments épicés, comme le piment et le poivre, qui ont une action irritante sur l'anus et ne doivent pas être mangés. Les patients opérés pour cancer du côlon doivent prêter attention à l'hygiène post-opératoire et à l'alimentation nutritionnelle après l'opération pour promouvoir la guérison du patient.

　　Les principes de traitement du cancer du côlon en médecine occidentale consistent en une thérapie combinée principalement basée sur l'ablation chirurgicale, associée à la chimiothérapie, la radiothérapie, etc., pour réduire le taux de récidive post-opératoire et améliorer l'espérance de vie. Pour le cancer du côlon inopérable, une chimiothérapie adjacente peut être prise, d'une part, pour réduire le stade du tumor, permettant à certains tumeurs inopérables de devenir opérables; d'autre part, pour prolonger le temps de vie du patient et améliorer la qualité de vie du patient.

　　L'ablation chirurgicale curative du cancer du côlon inclut la portion intestinale où se trouve la tumeur et l'ensemble de la membrane péritonéale colique. Cela signifie que non seulement la tumeur elle-même est enlevée, mais aussi que les ganglions lymphatiques potentiels de la zone de métastase sont complètement nettoyés. Par conséquent, seule une chirurgie complète peut permettre de guérir le cancer du côlon.

　　De plus, pour les patients avec des métastases hépatiques et pulmonaires, ce n'est pas complètement perdu de vue l'opportunité de traitement. Une nouvelle perspective considère que si les foyers de métastase peuvent être enlevés simultanément, ils peuvent être enlevés ensemble avec les foyers de cancer du côlon. Si les foyers de métastase ne peuvent pas être enlevés, une chimiothérapie adjacente est d'abord administrée pour réduire le stade avant l'ablation. Dans une partie des patients avec métastase hépatique, la métastase hépatique est limitée à une lobe ou à une section, l'ablation chirurgicale est non seulement simple, mais aussi5L'espérance de vie annuelle peut atteindre50 %. Le choix des indications chirurgicales et l'expérience du chirurgien sont des facteurs clés déterminant la chirurgie.