대장암

　　流行病学の観点から見ると、大腸がんの発病は遺伝、環境、生活習慣、特に食事スタイルに関連しています。

　　1.環境的要因：研究によると、さまざまな環境要因の中で、食事要因が最も重要であり、大腸がんの発病率は食物中の高脂肪摂取量と正相関関係があります。また、微量元素の不足や生活習慣の変更に関連している可能性もあります。

　　2.遺伝的要因：もし誰かの第一級親族（例えば、両親）が大腸がんを患っている場合、彼らの病気の危険性は普通の人よりも高いです。8倍に達することがあります。約1/4の新規患者には大腸がんの家族歴があります。家族性大腸ポリープ病は常染色体優性遺伝病であり、家族での発病率は50％、治療しない場合、10歳以降、大腸がんにかかる可能性があります。

　　3大腸腺腫：尸検材料の研究によると、大腸腺腫の発病状況は大腸がんとほぼ一致しています。統計によると、単一の腺腫を持つ患者の大腸がんの発病率は、腺腫を持たない人よりも高いです。5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。绒毛样腺瘤样息肉易发展成癌，恶变率约为25％，管状腺瘤样息肉恶变率为1-5％。

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　　2. 저쪽 혈관 출혈:저쪽 혈관 출혈은 직장 수술의 심각한 합병증으로, 종종 치명적입니다. 주요 원인은 직장 뒷벽을 분리하는 동안 저쪽 혈관 종합체를 손상하는 것입니다. 저쪽 혈관 종합체는 네트워크 모양으로 있으며, 저쪽 골반 앞에 고정되어 있으며, 저쪽 골반 소 Hole 내의 척추 혈관과 교통할 수 있습니다. 출혈 점이 저쪽 골반 소 Hole에 들어가면 출혈을 멈추기 어렵습니다.

　　또한, 신우 손상, 구개 괴사 및 복내 히스테르 등이 있습니다. 이러한 합병증들은 수술 작업과 직접적인 관련이 있습니다. 대장암의 수술 방법은 비교적 성숙하고, 각 수술에는 중요한 단계가 있습니다.

　　대장암 환자는 가장 초기에는 복부 팽만, 불편함, 소화불량과 같은 증상이 있을 수 있으며, 특히 오른쪽 대장암에서는 통증 불편이나 약간의 통증이 많습니다. 초기 대장암의 증상은 일시적이며, 나중에는 지속적이 됩니다.

　　1. 복부 종양:종양 또는网膜, 주변 조직에 침식된 종양이며, 고무질이고 형태가 불규칙적이며, 일부는 장관에 일정한 활동성이 있을 수 있으며, 후기에는 종양 침식이 심각하여 종양이 고정될 수 있습니다.

　　2. 장애물 증상:부적절한 하위 장소의 불완전 또는 완전한 장애물로 인한 증상, 예를 들어, 복부 팽만, 복통, 변비 또는 변비. 대장 종양의 일반적인 증상은 검사에서 복부 부풀림, 장형, 지역적인 통증이 있으며, 강한 장음이 들립니다. 왼쪽 대장은 장 구간이 상대적으로 좁고, 변은 이곳에 도달하여 점점 더 점밀하고 형성되며, 이 부분은 대부분 침습성 종양이며 장 구간이 원형으로 좁아지므로 장애물 증상이 일찍 나타납니다.

　　3. 중독 증상:이것도 대장암의 临상 表现 중 하나입니다. 대장암의 종양 부식출혈과 독소 흡수로 인해 대장암 환자는 구혈증, 저열, 약력, 체중 감소, 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 구혈증, 체중 감소가 두드러집니다. 오른쪽 대장은 혈관 및 림프가 풍부하고 흡수력이 강하며, 종양은 대부분 부드러운 종양이며 부식, 괴사로 출혈 감염이 쉬우므로 중독 증상이 주요입니다.

　　4. 후기 증상:黄疸, 복수, 부종 등 간 이상转移 증상, 악질화, 직장 앞 부락에서 양성 종양이 발생하고,锁骨 상淋巴结가 확장되는 종양의 원격 확산 및 전이 증상이 있습니다.

　　세계보건기구는 대장암을 예방하기 위한 십육자 구호를 제안했습니다. 그것은

　　1. 정기 검사:大肠암의 고위험군, 예를 들어40세 이상의 남성, 가족성 다발성 대장 항문息肉 환자, 활성 대장염 환자, 만성 피로병 환자 및 대장암 가족력이 있는 사람은 정기적으로 검사를 받아大肠암의 신호 및 초기 증상을 경계해야 합니다. 배변 습관 변화, 설사와 변비가 교차하는 경우, 변이 피혈이나 검은색 변이 나타나는 경우, 변의 모양이 평평해지고細어지는 경우 등이 있습니다.

　　2. 식사 습관 개선:고기 및 고단백 식사를 주식으로 하는 습관을 바꾸어야 합니다. 고지방 식사를 적게 먹고, 특히 동물성 지방 섭취를 제어해야 합니다. 일일 식사를 합리적으로 계획하고, 신선한 과일, 채소 등 탄수화물 및 휴지섬유가 풍부한 음식을 많이 먹어야 하며, 주식 중에서 쌀, 보리 등의 쌀가루, 쌀가루의 비율을 적절히 증가시켜야 하며, 너무细则 피해야 합니다.

　　3. 대장 질환 예방:다양한 종류의 항문息肉, 만성 대장염(활성 대장염 포함), 피로병, 만성 치사병 등을 적극적으로 예방하고, 대장 항문息肉는 가능한 빨리 치료해야 합니다. 대장 항문息肉는 다섯 가지 주요 유형으로 나뉘며, 즉, 악성 항문息肉, 염증성 항문息肉, 병리성 항문息肉, 생화학적 항문息肉 및 점막肥대 비대 등이 있습니다. 그 중 악성 항문息肉는 진정한 악성 항문息肉로, 대장암의 앞단병변입니다. 따라서 대장腺암이 발견되면,良성腺암 단계에서 제거하고 생리학적 검사를 실시해야 합니다. 미리 치료하지 않으면 대부분 대장암으로 전환됩니다.

　　结肠癌 검사 방법은 다음과 같습니다:

　　1. X선 검사:전체 소화기 백반 검사 및 백반장 검사를 포함합니다. 대장의 전체 모습을 관찰할 수 있으며, 다발성 항문息肉와 다발성 종양이 있는지 확인할 수 있으며, 대장 종양 환자의 수술 치료에 대한 근거를 제공합니다.

　　2. 내시경 검사:대변 출혈이나 배변 습관 변화가 있으며, 직장 검사에서 이상이 발견되지 않은 경우, 일반적으로 섬유 대장경 검사를 받아야 합니다. 대장의 다양한 유형의 병변을 발견할 수 있으며, 조직活检을 통해 명확한 진단을 내릴 수 있으며, 오진 또는 오진을 피할 수 있습니다.

　　3. 혈清癌胚항원(CEA) 검사:结肠癌 진단에 특异性가 없으며, 값이 높아지면 종양이 커지는 경우와 관련이 있으며,结肠 종양이 완전히 제거된 후에는 정상 값으로 회복될 수 있으며, 재발 전 몇 주간 높아질 수 있으므로 예후 평가, 치료 효과 모니터링 및 재발에 일정한 도움이 됩니다.

　　4. B형超음파 스캔, CT 또는 MRI 검사:结肠癌를 직접 진단할 수는 없지만, 종양의 위치, 크기 및 주변 조직과의 관계, 림프 및 간 전이의 판정에 일정한 가치가 있습니다. 주로 종양이 대장에 침윤하는 정도와 지역 림프절 또는 원격 장기 전이가 있는지 없는지를 이해하는 데 사용됩니다.

　　5. 배설물 검사:배설물 중의 종양M를 검사하여2알도세산 인산화효소(M2-PK)에서 발견하면,结肠癌 환자의 M2-PK 값은 정상인의14배수로, 따라서, 배설물 종양M2-PK 검사는结肠癌 진단에 새로운 잠재력 있는 방법을 제공합니다.

　　结肠癌患者은 일일 식사를 합리적으로 계획하고, 신선한 과일, 채소 등 탄수화물 및 휴지섬유가 풍부한 음식을 많이 먹어야 하며, 주식 중에서 쌀, 보리 등의 쌀가루, 쌀가루의 비율을 적절히 증가시켜야 하며, 너무细则 피해야 합니다.

　　高脂肪、高蛋白、低纤维饮食所产生的致癌物质多，作用于大肠时间长，必然导致大肠癌的发生率增加。因此，少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等。

　　부饱和 지방산이 포함된 음식, 예를 들어 올리브 오일, 마그로네이드 등을 적절히 섭취하세요. 매일 식이 섬유질을 보충하세요351g 이상. 식이 섬유질이 풍부한 음식을 많이 먹으세요: 체초, 대두 및 제품, 신선한 채소와 과일, 해조류 등. 일부 쌀을 미곡으로 대체하세요. 신선한 채소와 과일을 많이 먹어 베타카로틴과 비타민 C를 보충하세요. 고황, 아рах나드, 우유 제품, 해산물 등을 적절히 섭취하여 비타민 E를 보충하세요. 맥류, 물고기, 버섯 등이 풍부한 미네랄硒를 포함한 음식을 주의 깊게 섭취하세요.

　　대장암 환자는 매운 음식을 피해야 하며, 고추, 후추 등의 음식은 직장에 자극을 주므로 절대 먹을 수 없습니다. 대장암 수술 후 환자는 수술 후에도 간호와 식사 영양을 강화하여 환자의 몸을 회복시키는 데 주의해야 합니다.

　　서양 의학에서 대장암 치료의 원칙은 수술 제거를 중심으로 한 종합 치료이며, 동시에 화학 치료, 방사선 치료 등을 병행하여 수술 후 재발률을 낮추고 생존율을 높입니다. 제거할 수 없는 대장암에서는 신경전암화 치료를 시행할 수 있으며, 한편으로는 종양 단계를 낮추어 일부 제거할 수 없는 종양을 제거할 수 있는 종양으로 변환시킬 수 있으며, 다른 한편으로는 환자의 생존 시간을 연장하고 환자의 생존 품질을 높일 수 있습니다.

　　근본적인 대장암 수술의 제거 범위는 암종이 있는 대장 loop 및 전체 대장 mesentery를 포함합니다. 즉, 암종 자체를 제거하고, 가능한 전이된 区域淋巴结를 완전히 제거할 수 있습니다. 따라서, 완전한 수술만이 대장암을 치유할 수 있는 가능성이 있습니다.

　　또한, 간, 폐 전이가 있는 환자라도 완전히 치료 기회를 잃지 않았습니다. 새로운 관점에 따르면, 전이된 병변이 동시에 제거될 수 있다면, 대장암 병변과 함께 제거됩니다. 전이된 병변이 제거되지 않으면 신경전암화 치료를 먼저 시행하고, 단계를 낮추고 나서 제거합니다. 일부 간 전이 환자에서는 간 전이가 한 쪽 leaf나 단일 부분에 국한되어 있어 수술은 간단하며5연간 생존율은50％。수술 적응증의 선택과 외과의 경험은 수술의 핵심 요소입니다.