Pneumonia shock tipo

　　Pneumonia shock tipo, também conhecida como pneumonia tóxica ou pneumonia fulminante, é uma pneumonia grave causada por septicemia bacteriana, caracterizada principalmente por disfunção microcirculatória. Os patógenos mais comuns são Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolítico, etc., que são mais comuns em crianças idosas e frágeis. É mais frequente durante as estações de inverno e primavera, e os idosos com fraqueza física ou doenças cardiovasculares são mais propensos a desenvolver a doença. A pneumonia shock tipo tem um início agudo e a evolução da doença é rápida.

　　Shock sistêmico, quando a temperatura é alta, pode causar convulsões, convulsões, edema cerebral, etc. Alguns pacientes, quando usam grandes doses de hormônios, podem apresentar sintomas psicológicos, tendência a hemorragia, deve-se ter uma percepção suficiente e alerta. Especialmente para os pacientes com úlcera gástrica, o uso de grandes doses de hormônios pode aumentar a secreção de ácido gástrico e pepsina, reduzir o muco gástrico, provocar ou agravar a úlcera, até mesmo levar a perfuração. Alguns pacientes em shock grave, mesmo após a suplementação ativa do volume sanguíneo, uso de hormônios e antibióticos, a pressão arterial ainda não回升, ou a vasoconstrição dos pequenos vasos é significativa, aparecendo lábios cinzentos, até mesmo azuis, pele húmida, membros frios.

　　Os sinais clínicos principais são infecção pulmonar e manifestações de shock, o shock geralmente ocorre24Dentro de várias horas ocorre, a maioria dos casos tem tosse, expectoração, desconforto geral, sinais pulmonares não tipicos1～3Dentro de vários dias, especialmente24Dentro de várias horas, aparecer de repente shock, manifestado por: queda da pressão arterial, pele pálida, suor profuso, membros frios, pulso fino e rápido, língua e membros azulados, urina reduzida ou ausência de urina, confusão da consciência, ansiedade ou sono profundo, até mesmo coma.

　　No verão, quando os idosos têm história de resfriado, assim que aparecerem aceleração da respiração, pulso e queda da pressão arterial, deve-se ir ao hospital imediatamente para um diagnóstico e tratamento precoces. Após assumir a posição deitada, levantar a cabeça e as pernas30°, levantar as pernas ajuda ao retorno venoso, levantar a cabeça ajuda à respiração. Prestar atenção ao aquecimento, tentar minimizar a movimentação do paciente, para evitar o agravamento da doença. A dieta pode incluir alimentos de alta caloria, vitaminas e alimentos ricos em potássio. De acordo com a condição, insira cateteres urinários e observe as mudanças na quantidade de urina, para prevenir feridas por pressão. Pacientes em shock grave, devido à isquemia tecidual, hipóxia, e mudanças na permeabilidade dos capilares, a menor desatenção na pressão pode causar feridas por pressão. Prestar atenção à prevenção. Para pacientes ansiosos, usar sedativos, para evitar o agravamento do shock.

　　1, radiografia de tórax, haver sombra de infiltrado inflamatório pulmonar (deve-se evitar a movimentação e a radiografia deve ser feita ao lado da cama).

　　2, exame de patologia: deve-se fazer o mais rápido possível o esfregaço de esputo e cultivo, para identificar claramente o agente patogênico.

　　3, contagem de leucócitos sanguíneos e granulócitos neutrofilos aumentados, podem haver deslocamento nuclear para a esquerda.

　　4, análise de gases sanguíneos PaO2O valor de pH, o ácido carbônico bicarbonato (SB) e o ácido carbônico real (AB) podem diminuir, e o lactato sérico pode aumentar, apresentando acidose metabólica; os casos graves podem ter lesões de exame de urina e função hepática e renal.

　　A alimentação para melhorar os pulmões deve incluir alimentos como milho, feijão preto, feijão azuki, melão, tomate, lótus, batata-doce, couve-de-rio, ostra, ostra, polvo, pêra, etc., mas deve ser escolhido de acordo com o体质 e a função gastrointestinal.

　　Melhorar a circulação sanguínea e melhorar o ambiente pulmonar. Os componentes eficazes da Decoction para Warming the Kidneys and Clearing the Lungs podem eliminar completamente as toxinas pulmonares eliminadas, remover os depósitos depositados nos capilares pulmonares por longo tempo, manter a circulação sanguínea pulmonar aberta, fortalecer a função de fornecimento de sangue e oxigênio pulmonar, e melhorar completamente o ambiente interno pulmonar.

　　1, tratamento geral

　　deitado, oxigenoterapia, atenção ao calor.

　　2, tratamento antibiótico

　　Deve seguir o princípio de início precoce, amplo espectro e eficácia. Antes de determinar a bactéria patogênica, pode ser usado piperacilina (oxacilina), timentin (ticarcilina com clavulânico de potássio); cefuroxima, cefotaxima, cefoperazona, ciprofloxacina, ofloxacina para o tratamento (ver pneumonia bacteriana). Após obter os resultados do cultivo de bactérias e testes de sensibilidade antibiótica, ajustar os antibióticos.

　　3, tratamento anti-choque

　　Sem insuficiência renal, a reidratação pode ser administrada rapidamente com base no ritmo cardíaco, pressão arterial e urina do paciente.800-1000ml para que a pressão arterial recupere, a urina>30ml/h após a redução da velocidade de infusão de líquido,24horas a quantidade de líquido para reidratação pode atingir3000-4000ml, a escolha de líquidos deve ser com líquidos cristalinos (salina fisiológica,5％ de solução de glicose e sal, sal equilibrado）principalmente, pode ser adicionado solução coloidal como albumina, sangue total, etc. O mais comum é o ácido glicolico de baixa molecular24horas, não deve exceder100ml. Na base da reposição de volume sanguíneo, usar medicamentos vasoativos conforme necessário, como dopamina, dopametil, noradrenalina ou escopolamina, etc.

　　4, corrigir a acidose

　　A quantidade de carbonato de sódio a ser adicionada deve ser1mmol=0.3×（normal-HCO3-medido-HCO3）×peso (kg) calcular (1mmol=2.1ml4％ de bicarbonato de sódio). Primeiro insira a quantidade calculada1/3Também pode ser usado11.2，de acordo com a gravidade da doença e os valores de gases sanguíneos, podem ser adicionados.3.63％ de lactato de sódio e

　　5％ de tris(hidroximetil)aminometano para corrigir a acidose.

　　, corticosteróides adrenais2hidrocortisona600～/00mg10～3d ou dexametasona/0mg3～5dia. Adicionar ranitidina gradualmente à solução de líquido e infundir, duração da terapia150mg,1～2vezes/d, prevenção de úlceras estressantes.

　　6, prevenção e tratamento de complicações

　　No caso de sinais de insuficiência cardíaca congestiva precoce ou edema pulmonar agudo, pode ser administrado digoxina.2.4mg adicionado5solução de glicose a ％20～40ml, injeção intravenosa lenta, pode ser adicionado furosemida ao mesmo tempo20-40mg. Em caso de síndrome de falência respiratória aguda, coagulação intravascular disseminada, falência renal, arritmia cardíaca, fornecer tratamento correspondente.