Neumonía hipotensiva

　　La neumonía hipotensiva, también conocida como neumonía tóxica o neumonía fulminante, es una neumonía grave causada por el síndrome septicémico en la neumonía bacteriana, que se manifiesta principalmente por trastornos del microcirculación. Los patógenos más comunes son la Neisseria pneumoniae, el estafilococo aureus, la estafilococo hemolítico y otros, que son más comunes en niños débiles y ancianos. Se desarrolla principalmente en las estaciones de invierno y primavera, y los ancianos débiles o con enfermedades cardíacas y pulmonares son más propensos a contraer esta enfermedad. La neumonía hipotensiva tiene un desarrollo rápido y cambios en la enfermedad rápidos.

　　El shock sistémico, a menudo puede causar convulsiones, convulsiones, edema cerebral cuando la fiebre es alta. Algunos pacientes pueden presentar síntomas psicológicos y tendencia a la hemorragia cuando se utilizan grandes dosis de hormonas, debe haber suficiente reconocimiento y alarma. Especialmente para los pacientes con úlceras gástricas, el uso de grandes dosis de hormonas puede aumentar la secreción de ácido gástrico y pepsina, reducir la secreción de moco gástrico, desencadenar o agravar las úlceras, e incluso causar perforaciones. Algunos pacientes en shock grave, aunque se han补充血容量, se han aplicado hormonas y antibióticos, la presión arterial aún no aumenta, o los vasos pequeños están significativamente espasmódicos, aparecen labios y extremidades pálidas o azules, la piel húmeda, las extremidades frías.

　　Los síntomas clínicos principales son la infección pulmonar y los síntomas de shock, el shock generalmente ocurre24Aparece en un período de horas, la mayoría de los niños tienen tos, expectoración, malestar general, los signos pulmonares no son典型.1～3Días, especialmente24Aparece de manera repentina en un período de horas, se manifiesta como: disminución de la presión arterial, palidez facial, sudoración fría, extremidades frías, pulso débil y rápido, cianosis de labios y extremidades, disminución o ausencia de orina, confusión mental, ansiedad o somnolencia, e incluso coma.

　　En la primavera, con clima variable, si los ancianos tienen un historial de resfriado, una vez que aparecen el aceleramiento de la respiración, el pulso y la disminución de la presión arterial, deben ir al hospital de inmediato para recibir un diagnóstico y tratamiento temprano. Después de tomar la posición de reposo horizontal, elevar la cabeza y las piernas.30°, elevar las piernas ayuda al retorno venoso, y elevar la cabeza ayuda a la respiración. Prestar atención a mantener el calor, evitar mover al paciente lo más posible para no empeorar la condición. Los alimentos pueden ser líquidos ricos en calorías, vitaminas y potasio. Dejar el catéter urinario según la condición y observar los cambios en la cantidad de orina, prevenir la úlcera por presión. Los pacientes en shock grave debido a la isquemia tisular, la falta de oxígeno y el cambio en la permeabilidad de los capilares pueden desarrollar úlceras por presión en cualquier momento, prestar atención a la prevención. Para pacientes ansiosos, se pueden usar sedantes para evitar empeorar el shock.

　　1Radiografía de tórax, con sombras de infiltración inflamatoria en el pulmón (debe evitarse el movimiento y realizarse en el lado del lecho).

　　2Examen de patogenia: se debe hacer el raspado de esputo y el cultivo lo antes posible para identificar la bacteria causante.

　　3El recuento de leucocitos y la proporción de neutrófilos pueden aumentar, y puede haber desplazamiento a la izquierda de los núcleos.

　　4Análisis de gases en sangre PaO2El valor de pH, el bicarbonato de carbonato (SB) y el bicarbonato real (AB) pueden disminuir, y la lactato sérico puede aumentar, lo que puede presentar acidosis metabólica; en casos graves, pueden haber daños en la orina y la función hepática y renal.

　　Para cultivar el pulmón a través de la dieta, se debe comer más maíz, soja, judías negras, melón de inverno, tomate, lotus, batata, piel de cerdo, abulón, ostra,海参, pera, etc., pero se debe elegir según la constitución personal y la función gastrointestinal.

　　Mantener las arterias vascularizadas y mejorar el ambiente pulmonar. Los componentes activos de la Decoction para Calentar los Riñones y Limpiar el Pulmón pueden eliminar completamente los venenos pulmonares eliminados, limpiar los depósitos que se han acumulado durante mucho tiempo en los capilares pulmonares, mantener las arterias pulmonares abiertas, fortalecer la función de suministro de sangre y oxígeno del pulmón, y mejorar completamente el ambiente interno del pulmón.

　　1Métodos convencionales de tratamiento de la neumonía shock en la medicina occidental

　　, tratamiento general

　　2Tumbado boca arriba, oxigenoterapia, atención a la calefacción.

　　, tratamiento antibiótico

　　3Debería seguir el principio de tratamiento temprano, amplio y efectivo. Antes de determinar la bacteria patógena, se pueden elegir piperacilina (oxacilina), temocillin (ticarcilina más clavulanato de potasio); cefuroxima, cefotaxima, cefoperazona, ciprofloxacina, ofloxacina para el tratamiento (ver neumonía bacteriana). Después de obtener los resultados del cultivo de bacterias y la prueba de sensibilidad a los antibióticos, se ajustará la medicación antibiótica.

　　, tratamiento anti-shock8Sin insuficiencia renal, según la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la cantidad de orina del paciente, se puede infundir líquidos rápidamente-1000300ml hasta que la presión arterial suba, la cantidad de orina>/0ml24h después de reducir la velocidad de infusión de líquidos,3la cantidad de líquidos para infusión puede alcanzar-40005000ml, la elección de líquidos se basa en líquidos cristalinos (salina fisiológica,24% de solución salina glucosada, sales salinas equilibradas), en caso necesario, se puede complementar con soluciones coloidales como albúmina, sangre completa, etc. El más común es el ácido glicólico de bajo peso molecular10horas, sin superar

　　40ml. En la base de la suplementación de volumen sanguíneo, se debe aplicar medicamentos vasoactivos de acuerdo con las circunstancias, como dopamina, dobutamina, fenilefrina o atropina.

　　, corrección de la acidosis1la cantidad de bases a añadir según3mmol=0.-medido3-× (normal-medido3HCO1) × peso (kg) calcular (2.1mmol=4ml1/3% de bicarbonato de sodio). Primero ingrese la cantidad calculada11.2，según la enfermedad y los valores de gases sanguíneos para complementar. También se puede usar3.63% de lactato de sodio y

　　5% de tris(hidroximetil)aminometano para corregir la acidosis.

　　, hormonas corticosuprarrenales2hidrocortisona600～/00mg10～3d o dexametasona/0mg3～5d, se añade en porciones en líquidos para inyección intravenosa, duración del tratamiento150mg,1～2vez/d, prevención de úlceras estresantes.

　　6, prevención y tratamiento de complicaciones

　　En caso de signos de insuficiencia cardíaca congestiva temprana o edema pulmonar agudo, se puede administrar digoxina.2.4mg se añade5Solución de glucosa%20～40ml, inyección intravenosa lenta, se puede agregar furosemida al mismo tiempo20-40mg. En caso de síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, coagulación intravascular diseminada, fallo renal, trastornos del ritmo cardíaco, se debe proporcionar tratamiento correspondiente.