休克型肺炎

　　休克型肺炎又称中毒性肺炎或暴发型肺炎，是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎。病原体多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，多见于年长体弱儿。多发于冬春两季，老年平素体弱或有心肺疾患者更易并发本病。休克型肺炎发病急，病情变化快。

　　Общий шок, при высоком уровне температуры может вызвать судороги, припадки, отек мозга и т.д. Некоторые пациенты могут развить психические симптомы и кровоточивость при применении больших доз гормонов. Особенно для пациентов с язвенной болезнью, использование больших доз гормонов может увеличить выделение соляной кислоты и гастрина, уменьшить количество желудочного сока, спровоцировать или усугубить язву, даже привести к穿孔у и т.д. Некоторые пациенты с тяжелым шоком, несмотря на активное補充血容量, использование гормонов и антиинфекционных средств, артериальное давление все еще не回升ает, или明显 спазм мелких сосудов, появляется бледность губ, даже синюшность, влажная кожа, холодные конечности.

　　Основные клинические проявления включают легочную инфекцию и проявления шока, шок часто возникает24Внутри часов происходит, большинство детей имеют кашель, отхождение мокроты, общее недомогание, легочные симптомы не всегда типичны.1до3Дни, особенно24Внутри часов, внезапно развивается шок, проявляющийся снижением артериального давления, бледностью лица, обильным потоотделением, холодностью конечностей, тонким пульсом, цианозом губ и конечностей, уменьшением или отсутствием мочеиспускания, расстройством сознания, беспокойством или сонливостью, и даже комой.

　　В период переменчивой погоды весной, если у пожилых людей есть история простуды, и если у них ускоряется дыхание, пульс и падает артериальное давление, следует немедленно обратиться в больницу, чтобы как можно скорее диагностировать и начать лечение. После того как пациент будет лежать на спине, поднимите голову и ноги.30°, поднимание ног способствует венозному回流, поднимание головы有利于 дыхание. Убедитесь в保暖е, старайтесь минимизировать перемещение пациента, чтобы не усугубить его состояние. Питание может включать высококалорийные напитки с витаминами и калием. В зависимости от состояния пациента, оставьте катетер для мочевыделения и наблюдайте за изменениями в объеме мочи, предотвращайте образование пролежней. У пациентов с тяжелым шоком, из-за гипоксии и изменения проницаемости капилляров, даже небольшое несоответствие в области давления может привести к образованию пролежней, поэтому важно предотвратить это. Для пациентов, страдающих беспокойством, можно использовать седативные препараты, чтобы предотвратить усугубление шока.

　　1, рентгенография грудной клетки, которая показывает инфильтративные тени в легких (следует избегать перемещения пациента, снимок делается в постели).

　　2, необходимо как можно скорее провести исследование мокроты и культуру, чтобы определить патогенный микроорганизм.

　　3, количество лейкоцитов и нейтрофилов может увеличиться, возможна левоцентрическая лейкоцитарная инверсия.

　　4, анализ артериальной крови на содержание кислорода (PaO2)2PH-значение, стандартный бикарбонат (SB) и фактический бикарбонат (AB) могут снижаться, а уровень лактата в сыворотке может увеличиваться, что указывает на метаболический ацидоз; у пациентов с тяжелыми формами могут наблюдаться изменения в анализе мочи и функции печени и почек.

　　Питание для укрепления легких должно включать в себя такие продукты, как кукуруза, соя, черная соя, мангольд, томаты, корень конопли, батат, свиная кожа, морепродукты, морепродукты, и абалон, груша и т.д., но следует выбирать их в зависимости от индивидуального здоровья и функции кишечника.

　　Пропускание сосудов, улучшение окружающей среды легких. Эффективные компоненты в отваре для очищения почек и легких могут полностью排出体外 погубленную легочную токсичность, удалить отложения, накопленные в капиллярах легких в течение долгого времени, обеспечить проходимость легочных сосудов, укрепить функцию кровоснабжения и оксигенации легких, и радикально улучшить внутреннюю среду легких.

　　1и общее лечение

　　Лежа на спине, кислород, внимание к保暖е.

　　2и антимикробная терапия

　　должна быть направлена на раннюю, широкомасштабную и эффективную борьбу. До определения этиологической микрофлоры можно использовать пенициллин (оксациллин), тетрамицин (тикарциллин с калием клавуланатом); цефуроксим, цефтазидим, цефоперазон, ципрофлоксацин, офлоксацин и другие для лечения (см. Бактериальная пневмония). После получения результатов посева микроорганизмов и теста на чувствительность к препаратам можно корректировать антибиотики.

　　3и антишоковая терапия

　　У пациентов без почечной недостаточности, в зависимости от частоты сердечных сокращений, артериального давления и объема мочи можно быстро вводить жидкости800-1000 мл, чтобы давление回升, количество мочи >30 мл/часов, после чего можно уменьшить скорость инфузии24мл, объем жидкости, который можно ввести за3000-4000 мл, выбор жидкости предпочтителен для кристаллических растворов (физиологический раствор натрия хлорида,5процентов глюкозного раствора и изотонического раствора натрия хлорида), при необходимости можно дополнительно вводить коллоидные растворы, такие как альбумин, цельная кровь и т.д. Обычно используется низкомолекулярная левокарнитинная кислота24часов, максимальная доза не должна превышать100 мл. На основе補充血容量的基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。

　　4и коррекция ацидоза

　　количество бикарбоната натрия для коррекции ацидоза1мmol=0.3× (нормальное-HCO3-измерено-HCO3）× вес (кг) рассчитать (1мmol=2.1мл4процентов натрия бикарбоната). Сначала ввести расчетное количество1/3в зависимости от состояния пациента и показателей газового анализа.11.2процентов лактата и3.63процентов трометамола для коррекции ацидоза.

　　5гормоны коры надпочечников

　　гидрокортизона200 до600 мг/д или дексаметазон10до30 мг/д, добавлять порциями в жидкость и внутривенно капельно, курс лечения3до5дней. В то же время добавлять ранитидин150 мг,1до2раз/д, профилактика стресс-язвенного синдрома.

　　6и профилактика осложнений

　　При наличии признаков ранней сердечной недостаточности или острого отека легких можно вводить цедилан2.4мг добавить5процентов глюкозного раствора20 до40 мл, медленно внутривенно, можно одновременно добавить фуросемид20-40 мг. При остром респираторном дистресс-синдроме, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, почечной недостаточности, аритмии проводят соответствующее лечение.