Polmonite shock

　　La polmonite shock è anche conosciuta come polmonite tossica o polmonite fulminante, è una polmonite grave causata da sindrome tossica della polmonite batterica, che si manifesta principalmente con un disturbo della microcircolazione. I patogeni sono principalmente Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus e altri, che sono più comuni nei bambini anziani e deboli. È più comune durante l'inverno e la primavera, e gli anziani deboli o con malattie cardiorespiratorie sono più suscettibili di sviluppare questa malattia. La polmonite shock è acuta e il cambiamento della malattia è rapido.

　　Shock sistemico, quando la temperatura è alta, può causare convulsioni, convulsioni, edema cerebrale e altri. Alcuni pazienti, quando si utilizzano dosi elevate di corticosteroidi, possono sviluppare sintomi psichici, tendenza alle emorragie, è necessario avere una sufficiente consapevolezza e vigilanza. Specialmente per i pazienti con ulcere, l'uso di dosi elevate di corticosteroidi può aumentare la secrezione di acido gastrico e pepsina gastrica, ridurre il muco gastrico, scatenare o aggravare l'ulcera, persino portare a perforazioni e altri. Alcuni pazienti in shock grave, anche dopo aver ricevuto una supplementazione attiva di volume di sangue, l'uso di corticosteroidi e antimicrobici, la pressione sanguigna non aumenta, o la vasi sanguigni piccoli sono significativamente spasmi, compaiono labbra grigie, persino blu, pelle umida, brividi agli arti.

　　I sintomi clinici principali sono l'infezione polmonare e i sintomi di shock, il shock spesso si verifica24All'interno di un'ora si verifica, la maggior parte dei bambini ha tosse, catarro, disagio generale, i segni polmonari sono spesso atipici,1～3All'interno di un giorno, specialmente24All'interno di un'ora, improvvisamente sviluppare lo shock, manifestandosi con: diminuzione della pressione sanguigna, aspetto pallido, sudore freddo, brividi, bradicardia, cianosi delle labbra e degli arti, urine scarse o assenti, confusione cosciente, ansia o letargia, persino coma.

　　In primavera, quando il clima è variabile, se gli anziani hanno una storia di raffreddore e freddo, una volta che si verificano un aumento della respirazione, del battito cardiaco e della pressione sanguigna, è necessario andare immediatamente all'ospedale per una diagnosi e trattamento precoci. Dopo aver assunto la posizione sdraiata, sollevare la testa e le gambe30°, sollevare le gambe aiuta il ritorno venoso, sollevare la testa aiuta la respirazione. Prestare attenzione al riscaldamento, cercare di muovere meno il paziente, per evitare di aggravare la malattia. Il cibo può essere cibo liquido ad alta energia contenente vitamine e potassio. Secondo la situazione clinica, lasciare un catetere vescicale e osservare le variazioni della quantità di urina, prevenire le ulcere da pressione, i pazienti in shock grave a causa dell'ischemia tissutale, dell'ipossia e delle modifiche della permeabilità dei capillari, possono sviluppare ulcere alla minima disattenzione nella parte compressa, è necessario prevenire. Per i pazienti ansiosi, possono essere usati sedativi, per evitare di aggravare lo shock.

　　1, radiografia del torace, ci sono ombre di infiltrazione infiammatoria polmonare (è necessario evitare di spostare il paziente, è meglio fare la radiografia accanto al letto).

　　2, esame microbiologico: è necessario fare il più presto possibile il frottio della saliva e la coltura, per chiarire il batterio patogeno.

　　3, il conteggio dei globuli bianchi e la conta dei neutrofili possono aumentare, con possibile spostamento a sinistra dei nucleoli.

　　4, analisi dell'aria del sangue PaO2Il valore di pH, il bicarbonato di carbonato (SB) e il bicarbonato di idrogeno (AB) possono diminuire, e il lattato sierico può aumentare, presentando acidosi metabolica; nei casi gravi possono verificarsi danni alla funzione renale e epatica.

　　Per nutrire i polmoni attraverso l'alimentazione, è consigliabile mangiare mais, soia, fagioli neri, zuccherina, pomodori, lotus, patate dolci, pelle di maiale, ostriche, molluschi, polpi, pere ecc., ma è necessario scegliere in base alla costituzione personale e alla funzione digestiva.

　　Migliorare la circolazione sanguigna e l'ambiente polmonare. I componenti efficaci della decotta Wenshen Qingfei possono espellere completamente le tossine polmonari eliminate, pulire i depositi sedimentati nei capillari polmonari a lungo termine, mantenere aperte le vene polmonari, migliorare la funzione di ossigenazione e sangue polmonare, e migliorare radicalmente l'ambiente interno polmonare.

　　1, trattamento generale

　　Lying flat, ossigenoterapia, attenzione al riscaldamento.

　　2, trattamento antibiotico

　　Deve essere basato sul principio di early, ampio spettro ed efficace. Prima di determinare il patogeno, possono essere utilizzati piperacillina (oxacefam penicillina), timentin (ticarcillina più clavulano); cefuroxime, cefotaxime, cefoperazone, ciprofloxacina, ofloxacina e altri per il trattamento (vedere la polmonite batterica). Dopo aver ricevuto i risultati della coltura del patogeno e del test di sensibilità ai farmaci, è possibile regolare gli antibiotici.

　　3, trattamento antishock

　　In assenza di insufficienza renale, in base alla frequenza cardiaca, alla pressione sanguigna e alla urina del paziente può essere somministrato il fluido rapidamente800-1000ml in attesa che la pressione sanguigna aumenti, la urina>30ml/h dopo aver rallentato la velocità di infusione di liquido,24ora la quantità di fluido può raggiungere3000-4000ml, la scelta del liquido deve essere basata su liquidi cristallini (salina fisiologica,5% di soluzione salina, sale di bilancio) come principale, può essere somministrato una soluzione colloidale come albumina, sangue intero, ecc. in caso di necessità. Il più comune è l'acido glicolico a bassa molecola24ora al massimo non superiore a100ml. Sulla base della supplementazione del volume di sangue, applicare farmaci vasoattivi a seconda delle circostanze, come dopamina, dopametilfenetilamina, metaraminolo o atropina e altri.

　　4, correggere l'acidosi

　　La quantità di bicarbonato da somministrare secondo1mmol=0.3×（normale-HCO3-misurato-HCO3）×peso (kg) calcolare (1mmol=2.1ml4% di bicarbonato di sodio). Prima di somministrare la quantità calcolata1/3, in base alla situazione clinica e ai valori del sangue e dell'aria, aggiungere ulteriormente.11.2% di lactato di sodio e3.63% di trimetilammina per correggere l'acidosi.

　　5, corticosteroidi surrenalici

　　idrocortisone200～600mg/d o desametasone10～30mg/d, aggiungere in più dosi alla soluzione e somministrare per via endovenosa, durata del trattamento3～5giorno. Allo stesso tempo, aggiungere ranitidine150mg,1～2volta/d, prevenzione dell'ulcera da stress.

　　6, prevenzione e trattamento delle complicanze

　　In presenza di segni di insufficienza cardiaca congenita o edema polmonare acuto, può essere somministrato digitossina2.4mg aggiungere5Soluzione di glucosio%20～40ml, somministrazione endovenosa lenta, può essere somministrato contemporaneamente con furosemide20-40mg. In caso di sindrome di distress respiratorio acuto, coagulazione intravascolare diffusa, insufficienza renale, aritmia, somministrare la terapia appropriata.