Infección respiratoria superior aguda en niños

　　Primero, las causas de la enfermedad

　　La causa principal es el virus, que puede ocupar el 80% de las infecciones respiratorias superiores primarias.9más del 0 %. Los microbios y bacterias son menos comunes. Después de la infección viral, la mucosa respiratoria superior pierde la resistencia, las bacterias pueden aprovechar la oportunidad y causar infecciones mixtas.

　　1virus comunes

　　（1Rhinovirus (鼻病毒): Hay10Hay más de 0 tipos diferentes de serotipos, la separación de coronavirus (coronavirus) requiere métodos especiales. Ambos son patógenos comunes. Los síntomas de infección se limitan a las vías respiratorias superiores, la mayoría en la nariz.

　　（2Parvovirus (柯萨基病毒) y virus ECHO: Estos virus son muy pequeños, pertenecen a los Picomavims, que generalmente causan inflamación de la mucosa nasal y faringe.

　　（3Influenzavirus (流感病毒): Se dividen en tres tipos serológicos: A, B y C. El tipo A puede causar una pandemia debido a la variación más drástica de su estructura antigénica, se estima que ocurre cada10～15una vez al año. La epidemia del tipo B es pequeña y limitada. El tipo C generalmente solo causó una epidemia esporádica, la enfermedad es leve. Los tres tipos principales en enfermedades respiratorias infantiles causan enfermedades respiratorias superiores, también pueden causar laringitis, bronquitis, bronquiolitis y neumonía.

　　（4Parainfluenzavirus (副流感病毒): Se divide4serotipos.}1tipo se llama "virus de adsorción de eritrocitos"2tipo (HA2);2tipo se llama "virus similar al laringoespasmo"1tipo (HA1), a menudo causa bronquiolitis o neumonía, también es común que aparezca laringoespasmo;3es endémico, puede ocurrir en cualquier momento del año, tiene una alta transmisibilidad, puede causar laringitis y neumonía en los bebés, la mayoría1años puede infectarse;4también se llama M-25es raro, puede ocurrir en niños y adultos, causando infección respiratoria superior.

　　（5respiratorio sincitial viral (respiratorysyncytialvirus): solo hay un tipo, tiene una alta patogenicidad en las vías respiratorias de los lactantes y niños pequeños, puede causar pequeñas epidemias.1niños menores de75aproximadamente el 0% ocurren bronquiolitis3aproximadamente el 0% causan laringitis, bronquitis, bronconeumonitis y neumonía, etc.2años después, la aparición de bronquiolitis disminuye.5años después, solo se manifiesta como infección respiratoria superior leve, la infección respiratoria inferior se reduce significativamente. Los tres virus mencionados anteriormente son virus de mucosa. En la infección respiratoria superior aguda, los virus de la gripe, los virus respiratorios sincitiales y los coronavirus son más comunes.

　　（6adenovirus (adenovirus): tiene41serotipos diferentes pueden causar infecciones respiratorias superiores de diferentes gravedades, como faringitis, amigdalitis, faringitis-conjuntivitis y conjuntivitis folicular, también puede causar epidemias de neumonía.37adenovirus de tipo adenovirus puede persistir en las glándulas respiratorias superiores, causando neumonía mortal.8adenovirus de tipo adenovirus es fácil de causar conjuntivitis y conjuntivitis epidémica en niños en edad escolar. El3711puede causar conjuntivitis y conjuntivitis1979～1983en verano debido a nadar en Beijing37adenovirus de tipo adenovirus

　　2y el Mycoplasma pneumoniae

　　también conocida como el microorganismo proceloso de la neumonía o el microorganismo similar a la neumonía pleural (abreviado como PPLO), no solo puede causar neumonía, sino también infección respiratoria superior, la neumonía es más común5～14años de edad de los niños

　　3bacterias comunes

　　solo por infección respiratoria superior primaria10Aproximadamente el 70%. Las infecciones bacterianas secundarias en las vías respiratorias superiores generalmente pertenecen al grupo A de la estafilococo beta-hemolítico, el pneumococo, el Haemophilus influenzae y el estafilococo, donde la estafilococo generalmente causa faringitis primaria. La Neisseria catarrhalis, una de las bacterias comunes en la mucosa nasal y faríngea, a veces puede desarrollarse en infecciones bacterianas patógenas en las vías respiratorias y tiene una tendencia a aumentar, pero es inferior a la infección por pneumococo y Haemophilus influenzae. Los factores desencadenantes incluyen desnutrición, falta de ejercicio o fatiga excesiva, y niños con predisposición al asma, debido a que la capacidad de defensa del cuerpo se reduce, son más propensos a contraer infecciones respiratorias superiores. Especialmente en los niños con dispepsia, raquitismo y defectos inmunológicos primarios o inmunodeficiencia adquirida, los síntomas son graves cuando se desarrollan este tipo de infecciones. En las estaciones de invierno y primavera, con muchos cambios climáticos, es más fácil causar epidemias. Es necesario destacar que la aparición y desarrollo de las infecciones respiratorias superiores no solo depende de la especie, la virulencia y la cantidad de patógenos invasores, sino también de la función de defensa del anfitrión y los factores ambientales. Como la densidad de población, la contaminación del aire, el tabaquismo pasivo, la inhalación indirecta de humo, pueden reducir la capacidad de defensa local de las vías respiratorias, promoviendo el crecimiento y la reproducción de los patógenos. Por lo tanto, es muy importante fortalecer el ejercicio, mejorar la condición nutricional y el medio ambiente para prevenir las infecciones respiratorias superiores.

　　2、mecanismo de desarrollo de la enfermedad

　　Los niños debido a que la función de defensa no está bien desarrollada, son propensos a enfermedades respiratorias. La secreción de las glándulas mucosas respiratorias es insuficiente, el movimiento de los cilios es deficiente, por lo que la función de defensa física no inmunológica es peor que en los adultos, la producción insuficiente de IgA secretada hace que las vías respiratorias sean más susceptibles a la invasión de microorganismos. Se propaga a través de gotitas virales que contienen, o a través de utensilios contaminados. A menudo, cuando la resistencia del organismo disminuye, como estar resfriado, cansado, lloviendo, etc., los virus y (o) bacterias ya existentes o que entran desde el exterior crecen y se reproducen rápidamente, lo que lleva a la infección. Además, debido a la alta reactividad bronquial, algunos lactantes pueden desencadenar enfermedades alérgicas respiratorias debido a factores como la infección respiratoria.

　　La infección aguda de las vías respiratorias altas no tratada a tiempo puede causar muchas complicaciones, especialmente en la infancia temprana, son más comunes. Las complicaciones pueden dividirse en tres grandes categorías:

　　1、la infección se extiende desde la nariz y la faringe a los órganos cercanos, los casos más comunes son la conjuntivitis aguda, sinusitis nasal, gingivitis, laringitis, otitis media y linfadenitis cervical, también son comunes otros como absceso en la pared posterior de la faringe, absceso perifaringeo, osteomielitis maxilar, bronquitis y neumonía.

　　2、la infección se propaga por la circulación sanguínea a todo el cuerpo, en caso de infección bacteriana con sepsis, puede causar focos supurativos, como abscesos subcutáneos, neumonía, pericarditis, peritonitis, artritis, osteomielitis, meningitis, absceso cerebral y infección de vías urinarias.

　　3、debido al impacto del trastorno alérgico de la infección en el organismo, pueden ocurrir fiebre reumática, glomerulonefritis, miocarditis, hepatitis, púrpura, enfermedad reumatoide y otras enfermedades del tejido conjuntivo.

　　1、infección latente

　　la mayoría de los casos son2～3días o un poco más.

　　2、leve

　　Sólo hay síntomas nasales, como la secreción de moco claro, la obstrucción nasal, estornudos, también puede haber lágrimas, tos leve o malestar en la garganta, puede estar3～4Curación natural en el día, si la infección afecta a la nariz y la faringe, a menudo hay fiebre, dolor de garganta, faringitis y congestión y hipertrofia de los tejidos linfáticos en la pared posterior de la faringe, a veces los ganglios linfáticos pueden hinchar ligeramente, y la fiebre puede durar2～3Días a1Aproximadamente semanas, en niños pequeños es fácil causar vómitos y diarrea.

　　3de gravedad

　　de temperatura,39～4℃ o más alto, acompañado de sensación de frío, dolor de cabeza, debilidad general, disminución del apetito, insomnio, etc., puede causar tos más frecuente debido a las secreciones de la nasofaringe, la garganta está ligeramente enrojecida, cuando ocurren ampollas y úlceras se llama faringitis herpética, a veces la hinchazón es obvia y afecta a las amígdalas, aparecen secreciones purulentas foliculares, el dolor de garganta y los síntomas sistémicos se vuelven más graves, las secreciones de la nasofaringe se vuelven más espesas, los ganglios linfáticos submentoniosos están significativamente hinchados y dolorosos, si la inflamación afecta a los senos paranasales, oídos o traquea, se producen síntomas correspondientes, los síntomas sistémicos también son más graves, se debe prestar atención a las crisis convulsivas febriles agudas y el dolor abdominal agudo, y se debe hacer una diagnóstico diferencial con otras enfermedades, las crisis convulsivas febriles agudas causadas por infecciones respiratorias superiores agudas son más comunes en niños pequeños, que pueden alcanzar1Días ocurren, raramente se repiten, el dolor abdominal agudo a veces es muy severo, generalmente en la región del ombligo, sin dolor de presión, aparece temprano, generalmente temporal, puede estar relacionado con la hiperactividad de los movimientos intestinales; también puede persistir, a veces tiene síntomas similares a la apendicitis, generalmente debido a la linfadenitis mesentérica aguda.

　　4、faringitis aguda

　　Es una parte de la faringitis aguda, su curso y complicaciones no son los mismos que la faringitis aguda, por lo que puede considerarse como una enfermedad separada, o puede integrarse en la faringitis, las que son causadas por virus a veces pueden ver puntos blancos en la superficie de las amígdalas, al mismo tiempo, la parte blanda del paladar y la pared posterior de la garganta pueden ver úlceras pequeñas, la mucosa de las mejillas está congestionada con puntos de sangrado dispersos, pero la superficie de la mucosa es lisa, se puede distinguir de la escarlatina. Los que son causados por estafilococos, generalmente2Años de edad, cuando se enferman, tienen síntomas sistémicos, con fiebre alta, sensación de frío, vómitos, dolor de cabeza, dolor abdominal, etc. Después de eso, la dolor de garganta puede ser leve o severo, dificultad para tragar, las amígdalas están generalmente hinchadas de manera difusa o también pueden mostrar secreciones purulentas foliculares. El paciente tiene lengua roja y pelusa espesa. Si no se trata a tiempo, es fácil desarrollar sinusitis, otitis media y linfadenitis cervical.

　　5、la duración de la enfermedad

　　El tiempo de fiebre en los casos leves comienza1～2Días a5～6Días, pero los casos más graves pueden alcanzar1～2Duración de la semana, a veces con fiebre baja durante varias semanas, debido a que el foco de infección no se ha eliminado, se necesita un tiempo más largo para curarse.

　　1Ejercitarse activamente

　　Es muy importante utilizar factores naturales para fortalecer el cuerpo, como dormir con las ventanas abiertas, actividades al aire libre y deportes, que son métodos positivos. Si se realiza de manera constante, se puede fortalecer el cuerpo y prevenir las infecciones respiratorias superiores.

　　2Mantener la higiene y evitar los factores desencadenantes de enfermedades

　　El uso de ropa demasiado caliente o demasiado fría, la temperatura del aire demasiado alta o demasiado baja, cambios bruscos en el clima, contaminación ambiental y fumar pasivamente, todos estos son factores desencadenantes de infecciones respiratorias superiores, que deben ser prevenidos con atención.

　　3Evitar la infección cruzada

　　Después de tocar a un niño enfermo, debe lavarse las manos, y en caso necesario, usar ropa de aislamiento. El aislamiento no solo protege a los niños cercanos, sino que también puede reducir la aparición de complicaciones en los niños enfermos. Puede ser ejecutado en instituciones de cuidado infantil y hospitales en general, y en el hogar, los pacientes adultos deben evitar el contacto con niños sanos. La habitación debe realizar ventilación y cambio de aire, mantener una temperatura adecuada, desinfectar las camas de los pacientes que se han dado de alta y mantener camas limpias y vacías, para recibir a los nuevos pacientes en cualquier momento. Si es posible, se puede usar la radiación ultravioleta para desinfectar el área de la habitación y las áreas contaminadas, para evitar la propagación completa de la causa de la enfermedad.

　　4、药物预防

　　、prevención farmacológica5卡慢舒，infantes10ml, niños3ml por vía oral, una vez al día3～6vez,2.5mg(kg/d), tomar una vez a la semana2días,3meses como un ciclo de tratamiento. Sheng Huangqi todos los días6～9g, tomar continuamente2～3meses. Estos medicamentos tienen el efecto de mejorar la inmunidad celular y humoral del cuerpo, y pueden reducir el número de recurrencias en niños con infecciones respiratorias superiores repetidas. Las terapias externas de medicamentos a base de hierbas como el parche de Qi para niños, pueden fortalecer la función pulmonar de los niños y mejorar la inmunidad. El polvo de Yu Ping Feng con sabor a hierbas (fórmula: Sheng Huangqi)9g, baizhu6g, fengfan3g, ostra cruda9g, cáscara de naranja6g, judía blanca9g, molido en polvo) todos los días2vez, cada vez3g por vía oral.

　　5、vacunación

　　Recientemente se considera que la aplicación de vacunas virales atenuadas, que se gotan por la nariz/o la inhalación nebulizada, puede estimular la producción de anticuerpos IgA secretora en la mucosa nasal y respiratoria superior, y así aumentar la capacidad de defensa respiratoria contra las infecciones. Muchos estudios de investigación indican que la IgA secretora tiene un efecto mejor que cualquier anticuerpo sérico en la prevención de infecciones respiratorias. Debido a que hay muchos tipos de virus intestinales y virus nasales, es difícil prevenir con vacunas.

　　1、hemograma

　　El recuento y clasificación de leucocitos tiene un significado en la distinción entre infecciones virales o bacterianas, los primeros tienen un recuento de leucocitos normal o bajo, los segundos tienen un recuento total de leucocitos mayormente aumentado, esta enfermedad es generalmente una infección viral, generalmente tiene un recuento bajo o dentro del rango normal de leucocitos, pero en las etapas tempranas, la proporción de neutrófilos es alta; en el caso de infección bacteriana, el recuento total de leucocitos es generalmente alto, y en casos graves también puede disminuir, pero la proporción de neutrófilos sigue siendo alta.

　　2、electrocardiograma

　　Realizar un examen de electrocardiograma si es necesario para determinar si hay daño al miocardio.

　　3、examen de rayos X

　　Realizar un examen de rayos X del tórax para determinar si hay una bronquitis o neumonía concomitante.

　　1、realizar ejercicios físicos activamente para fortalecer la constitución física;

　　2、no usar demasiada ropa de manera constante, y ajustar la ropa según los cambios en la temperatura;

　　3、evitar el contacto con pacientes, evitar llevar a los niños a lugares públicos en la temporada de brote de infecciones respiratorias superiores, y usar máscaras o tomar medicamentos a base de hierbas como Isatis y Herba Indica para prevenir, si es necesario;

　　4、tratar de manera oportuna enfermedades que son fáciles de desencadenar infecciones respiratorias superiores, como desnutrición, deficiencia de zinc, deficiencia de vitamina A, raquitismo.

　　一、治疗

　　El tratamiento se basa en el descanso suficiente, la desintoxicación, la eliminación del calor y la prevención de complicaciones, y se presta atención a la atención general y las terapias de apoyo.

　　1、terapia farmacológica

　　Se pueden dividir en terapias de eliminación de la causa y terapias de apoyo. En las terapias de eliminación de la causa, se utilizan principalmente medicamentos a base de hierbas para tratar infecciones virales. Algunas personas extraen y gotan en la nariz IgA secretora de la leche materna, 0.3～0.5mg/(kg·d)，分6～8次，连续2～3天，疗效较好。细菌性感染则用青霉素和其他抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部。此外。可用一般退热药如适量阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛)，根据病情可4～6h重复一次，但避免用量过大以免体温骤降、多汗，甚至虚脱。对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜用大量止咳的中西药品。

　　2、局部治疗

　　如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食和睡前用小儿滴鼻药，4～6次/d，每次每鼻孔2滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。

　　3、中药治疗

　　上呼吸道感染在中医中称为“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风寒感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为“时行感冒”，其临床表现与风热感冒相似，属于风热感冒的重症。②热盛时容易引起惊厥(热惊)；③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热，其病位在表，治疗当用解表法，以辛温解表治风寒型，以辛凉解表治风热型。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病，现对其中医治疗一并叙述。

　　（1）普通感冒：①风寒感冒：多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、流涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。处方举例：麝香9g，菊花9g，苏梗6g，荆芥穗3g，Lianqiao9g，生石膏9g。②风热感冒：多见于婴幼儿，发热较重，或汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，苔薄白或黄白相间，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。处方举例一(用于表热重者)：银花9g，Lianqiao9g，薄荷6g，Banlangen9g，生石膏15g，牛蒡9g。处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，Lianqiao9g，菊花9g，Qingdai3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，Banlangen9g，生石膏15g。

　　（2）流行性感冒：发病急，病情较重。全身症状较明显，容易出现营分证候，可采用风热感冒的治疗方法，结合临床随证加减。按上述普通感冒各型，随证选加下列药物：①高热加黄芩6g；高热大便干者加小儿牛黄散，每次0.3～0.6g，每天冲服2～3②暑季感冒，高热神疲，恶心、呕吐，苔腻，加麝香6g，Peilan6g。③ Si la tos es grave, se puede agregar Qianhu9g，Almond6g。④ Si hay crisis febriles, se puede agregar Uncaria tomentosa9g，Chanyi6g o珍珠母15g。⑤ Si hay estancamiento alimentario, se puede agregar jiaozha9g，Jianqu9g o raphanus sativus6g。

　　（3）Faringitis aguda: en la medicina tradicional china se llama “milium”, según las diferentes manifestaciones clínicas se divide en “milium rojo y hinchado” (equivalente a faringitis aguda) y milium de flor de loto (equivalente a faringitis aguda de cripta). Durante la fase aguda, la principal terapia es la calma del calor y la descarga del fuego, la desintoxicación y la reducción de la hinchazón, al mismo tiempo se puede aplicar el tratamiento externo. Ejemplo de receta: flos lonicerae9g，Lianqiao9g，Mabu3g，Banlangen9g，Shegan9g，Yuanshen15g，Diding9g，Qingdai3g. Se pueden agregar los siguientes medicamentos según el síntoma: ① Si la fiebre superficial es grave, agregar Xiangshu30g，Juhua9g，Bohe6g. ② Si la fiebre interna es grave, con fiebre alta, sed y sudor, agregar shengshi15g，Huangqin6g；Tongue roja y sin sudor con fiebre alta, agregar Danpi6g. ③ Si la defecación es seca, agregar dahuang crude6g，dejar hervir por separado y mezclar para tomar, si la defecación es suave, detener la toma. ④ Si hay hinchazón y dolor de los ganglios linfáticos submaxilares, agregar herba de summer9g，胆草6g，赤勺9g. Además, se puede usar polvo de estanho o polvo de bóxita en la garganta, un poco por lado cada vez,2～3次/d. Los niños pequeños con enfermedades graves pueden tener una reflejo de tos débil, se debe actuar con cautela al usar medicamentos para la garganta, la dosis debe ser baja para evitar que se introduzcan en las vías respiratorias durante el llanto y la lucha.

　　4、Treatment of complications

　　El tratamiento de las complicaciones comunes es un elemento importante en el manejo de la infección aguda de las vías respiratorias superiores, y debe adoptarse medidas adecuadas según la gravedad y la urgencia.

　　5、General care

　　Atención al descanso y la atención, durante el período de fiebre se debe proporcionar alimentos líquidos o blandos, beber más agua; los bebés que amamantan deben ser alimentados en pequeñas cantidades varias veces, para evitar síntomas de dispepsia como vómitos y diarrea. La temperatura ambiente debe ser constante, mantener una humedad adecuada, especialmente prestar atención a los síntomas de laringitis. Para aliviar el dolor de garganta y el dolor de los ganglios linfáticos cervicales, los niños mayores pueden usar compresas frías o calientes. Cuando hay muchas secreciones nasofaríngeas, pueden colocarse en posición prona.

　　Dos, prognosis

　　La prognosis de esta enfermedad es buena, tiene una naturaleza autolimitada, generalmente5～7Se recupera en un día. Los síntomas generales como el estado de ánimo y el apetito son a menudo más importantes que la temperatura y el recuento de leucocitos. Si la dieta y el estado de ánimo son normales, la prognosis es buena; si el estado de ánimo es decaído, duerme mucho o está inquieto, o tiene un rostro pálido, debe prestar atención.