Inalação de líquidos químicos

　　A inalação de líquidos químicos pode causar inalação acidental ou inalação prolongada em baixas concentrações. A seguir, descreveremos a causa específica e o mecanismo de desenvolvimento.

　　Um, causa de desenvolvimento

　　1、comuns

　　Substâncias inaladas de líquidos químicos, como diesel, gasolina, óleo mineral, óleo animal e óleo vegetal.

　　2、inalação

　　Outra causa é a inalação acidental devido a reflexo protetor da garganta e disfunção de fechamento da glote.

　　3、outros

　　Inalação acidental por desconhecimento.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A inalação acidental de líquidos químicos na via aérea ou a inalação prolongada em baixas concentrações pode estímular os brônquios, causando espasmos bronquiais intensos, seguidos por uma reação inflamatória aguda no epitélio bronquial e invasão de células inflamatórias ao redor dos brônquios, o ácido gástrico rapidamente se difunde para os tecidos pulmonares ao redor, a destruição e a degeneração das células epiteliais alveolares e a invasão das paredes capilares pulmonares, aumentando a permeabilidade das paredes vasculares e a destruição das paredes capilares alveolares, resultando em edema intersticial pulmonar e outras lesões.

　　A inhalação inicial de líquidos químicos é caracterizada por queimaduras na garganta, dor na garganta, congestão nasal e espirros, voz rouca. A inhalação de líquidos químicos pode levar a infecções anaeróbicas, como pneumonia inalatória. A inalação de vómitos pode causar espasmos reflexos na garganta e tosse severa devido ao estímulo bronquial.

　　A inhalação inicial de líquidos químicos é caracterizada por queimaduras na garganta, dor na garganta, congestão nasal e espirros, voz rouca, mas a manifestação clínica pode variar dependendo do líquido químico inalado. A seguir, descreveremos as manifestações clínicas específicas.

　　1、diesel

　　A principal componente do diesel é o hidrocarbono alifático e o hidrocarbono aromático, ambos são compostos de alta ponto de ebulição, portanto, a chance de lesão causada pelo vapor é menor. A inalação de diesel nas vias respiratórias é mais comum entre profissionais do setor de direção. Pode manifestar febre, tremores, tosse intensa, sangue no catarro, dor no peito intensa com tontura, pode haver náusea, vômito, dor abdominal, fezes pretas e outros sintomas digestivos. A lesão é mais comum no pulmão direito, onde podem ser ouvidos ruídos secos e húmidos.

　　2、gasolina

　　O principal componente da gasolina é C4~C12O hidrocarbono alifático e cicloalifático, contendo uma pequena quantidade de hidrocarbono aromático e sulfeto, é um líquido volátil e inflamável, insolúvel em água, fácilmente solúvel em gorduras e solventes orgânicos. A inalação de vapores de gasolina em concentrações elevadas pode causar intoxicação aguda, caracterizada principalmente por efeitos anestésicos no sistema nervoso central. A pneumonia inalatória de gasolina, mais comum entre motoristas de veículos automotores, tem manifestações clínicas relacionadas à quantidade de gasolina inalada. Pode ocorrer hemoptise, tosse, dor no peito, tontura, falta de ar, febre e odor de gasolina na respiração. No exame de ouvido médio, pode ser ouvido ruído respiratório rústico, zumbido seco ou ruído húmido. O gasolina inalada pode ser rapidamente transportada para o sangue-A barreira do líquido cefalorraquídeo pode lesionar o tecido cerebral. Pode diretamente causar lesão renal, resultando em hematúria. Após a inalação de gasolina, a maior parte é exalada do pulmão na forma original, e o resto é excretado na urina.

　　3e óleo mineral

　　O óleo mineral é frequentemente usado como lubrificante, e a ingestão acidental é mais comum em pacientes com constipação e dificuldade de deglutição. O contraste também contém óleo mineral. Após a ingestão acidental, os principais sintomas são pneumonia lipídica exógena, e a pneumonia lipídica causada pela inalação de névoa de óleo é rara. O óleo mineral tem propriedades químicas estáveis, portanto, a tosse é geralmente inexpressiva após a ingestão acidental. A maioria dos pacientes é assintomática, apenas com manifestações anormais em radiografias de tórax, que podem reclamar de tosse e dor no peito. A ingestão repetida e prolongada de lipídeos pode causar fibrose difusa, eventualmente levando a doença cardíaca pulmonar. Macrófagos contendo gotículas de gordura no esputo ou no lavado broncoalveolar sugerem a possibilidade dessa doença. A biópsia pulmonar por broncoscopia geralmente pode confirmar o diagnóstico.

　　4e óleo vegetal

　　O leite, os produtos lácteos e o óleo de fígado de peixe contêm óleo animal. A ingestão acidental ocorre principalmente durante a alimentação de bebês e crianças. A gordura animal pode ser hidrolizada pela esterasa pulmonar em ácidos graxos, causando pneumonia hemorrágica aguda. A ingestão acidental de óleo vegetal geralmente ocorre durante a alimentação ou o vômito, causando danos teciduais de diferentes graus. Os sintomas pulmonares podem ser leves ou semelhantes aos da ingestão de óleo animal. As manifestações radiográficas variam, incluindo granulomas de lipídeos singulares, lesões pulmonares maciças semelhantes a tumores, pneumonia segmentar ou lobular, infiltração alveolar ou intersticial difusa. Alguns óleos vegetais não causam reação clara no pulmão, podem existir por longos períodos no espaço alveolar sem fibrose ou reação inflamatória clara; enquanto outros óleos vegetais podem causar reações teciduais semelhantes aos do óleo animal.

　　No caso de ingestão de líquidos químicos, medidas devem ser tomadas imediatamente para interromper a ingestão, como sair do local, trocar as roupas sujas, lavar a pele e a boca, etc.

　　Líquidos e sólidos (inclusive vapor) com forte corrosividade para a pele humana, mucosas, olhos, vias respiratórias e objetos, como ácido sulfúrico fumante, ácido sulfúrico, ácido nítrico fumante, ácido clorídrico, ácido fluorídrico, ácido bromídrico, ácido clorosulfônico, sulfato de cloro, ácido acético, anidrido acético, fosfato de oxido de cloro, fosfato de pentaoxido, cloreto de alumínio anidro, bromo, hidróxido de sódio, hidróxido de potássio, sulfato de sódio, fenol, hidrazina anidra, hidrazina hidratada, etc., devem ser armazenados em locais frescos e ventilados, e isolados de outros medicamentos. Deve-se usar materiais anticorrosivos, como concreto ácido ou cerâmica ácida, para fazer prateleiras para armazenar esses medicamentos. As prateleiras não devem ser muito altas e não devem ser colocadas em prateleiras altas, melhor embaixo da parede, para garantir a segurança do armazenamento.

　　O querosene, gasolina, diesel, óleo mineral, óleo animal, óleo vegetal, desengordurantes de móveis e outros solventes de petróleo devem ser guardados em locais altos onde as crianças não podem alcançar.

　　Os exames para a inalação de líquidos químicos incluem exames laboratoriais e exames complementares, e os métodos específicos de exame são descritos conforme abaixo.

　　1Exames laboratoriais

　　Quadro hematológico agudo: a contagem de leucócitos aumenta até3～4)×109/L. Neutrofílos são geralmente mais do que9Acima de 0％.

　　2Outras exames complementares

　　A radiografia de tórax em projeção normal mostra uma grande área de aumento de densidade, nebulosidade e sombra infiltrativa, com bordas não claras.

　　3As macrofágas contidas no sputum ou no líquido lavado broncoalveolar contêm gotas de gordura, indicando a possibilidade de inalação de óleo mineral. A biópsia pulmonar por broncoscopia geralmente pode confirmar o diagnóstico.

　　Ao ocorrer a inalação de líquidos químicos, medidas devem ser tomadas imediatamente para interromper a inalação de líquidos químicos, como abandonar o local, trocar roupas sujas, lavar a pele e a boca, fazer a lavagem gástrica, e fornecer oxigenoterapia ativa para aqueles que precisam.

　　Se a garganta ou o esôfago forem estimulados, a ingestão de alimentos deve ser controlada, e deve ser adotada uma dieta líquida, com arroz doce e leite, sucos de vegetais e frutas como principais, evitando estímulo à garganta e ao esôfago.

　　Os pacientes com inalação de líquidos químicos devem comer alimentos leves; comer alimentos fáceis de engolir; comer alimentos líquidos ou semi-líquidos. Evitar alimentos picantes e irritantes; evitar alimentos frios e gelados; evitar alimentos tonificantes e aquecedores.

　　Os primeiros socorros para a inalação de líquidos químicos devem ser feitos por meio de terapias de suporte, e os métodos específicos de tratamento são descritos conforme abaixo.

　　I. Primeiros Socorros

　　O tratamento principal é o vômito e a desintoxicação. O objetivo do vômito é expelir o máximo possível de venenos do estômago, reduzindo a absorção de venenos. A maneira de fazer isso é: levantar a criança, inclinar o corpo para a frente, usar a mão ou algo conveniente ao alcance para estender para a garganta e estimular diretamente, induzindo o vômito. Em seguida, faça a criança beber água e induzir o vômito novamente, repetindo várias vezes até que os vômitos fiquem claros e sem odor. É necessário lembrar que cada vez que for necessário induzir o vômito, deve haver um intervalo de tempo para que a criança possa descansar um pouco. O vômito deve ser feito o mais rápido possível, pois se a intoxicação for superior a três ou quatro horas, os venenos já terão entrado no intestino e o vômito perderá seu significado.

　　II. Sem tratamento específico

　　Terapias principais de suporte, tratamento integrado, os princípios são descritos conforme abaixo.

　　1e parar de inalar líquidos químicos.

　　2e oxigenoterapia.

　　3e tratamento sintomático.

　　4e prevenção e controle de infecções.

　　5e tratamento hormonal.