Doença amebiana pleuropulmonar

　　Um: Causas da doença

　　Os protozoários amebianos parasitários no corpo humano10Outras espécies, apenas a ameba dissecante é patogênica para os humanos. A ninfa é a forma parasitária do protozoário, que existe no corpo na forma de ninfa grande e pequena e cápsula. A ninfa grande é a forma patogênica, a ninfa pequena é o tipo intermediário de transição entre a ninfa e a cápsula, a cápsula madura tem infectividade, tem uma forte capacidade de resistência ao meio externo, pode sobreviver nas fezes2Semana acima, pode sobreviver na água5Semana acima, é a única forma de transmissão da doença. O gene de protease codificada pelo ameba patogênica tem um impacto importante na capacidade de invasão do tecido.

　　Dois: Mecanismo de doença

　　A infecção por protozoários amebianos90% de infecção latente10Ocorrência de doença amebiana invasiva. Isso depende principalmente das características do estame infectante, também está relacionado ao estado imunológico do hospedeiro, ao estado nutricional e à resistência. Quando as pessoas engolem alimentos ou água contaminados por cápsulas, devido à ação antiácida das cápsulas, eles chegam facilmente ao final do intestino delgado, ajudados pela ação catalítica da tripsina, as formas de parasitas dentro da cápsula saem, se dividem em pequenos ninfas, e se estabelecem no intestino. Em condições normais da função do cólon, as pequenas ninfas param de atuar, secretam a parede da cápsula para formar cápsulas, e são excretadas pelas fezes. Quando a resistência do hospedeiro diminui ou a função intestinal está perturbada, as pequenas ninfas invadem a parede intestinal, proliferam em grande quantidade, e se transformam em grandes ninfas. A contaminação direta e adesão das formas patogênicas ao tecido-alvo, a ingestão e a dissolução das células teciduais, liberam蛋白酶 hidrolíticas que causam a dissolução e necrose tecidual, ao mesmo tempo que resistem aos complementos, aderem a neutrófilos que participam da resposta do organismo, liberam mais enzimas, agravam a inflamação e a destruição tecidual, formando abscessos.

　　A doença amebiana pleuropulmonar e abdominal90% é de origem hepática. Pode ser perfurada do abscesso hepático para a pleura e o pulmão; através do espaço tecidual entre o fígado, a diáfise e o pulmão, a invasão vascular no pulmão; através da veia hepática para a veia cave inferior até o pulmão e a pleura. Da origem intestinal, o trofozoíto da lesão intestinal entra no sistema linfático intestinal, no drenagem toráxica para a veia cava superior ou entra na veia cava inferior através da veia rectal inferior para o pulmão.

　　A doença amebiana pleuropulmonar pode complicar a encefalite amebiana meningoencefálica, disenteria amebiana, abscesso hepático amebiano e outras doenças comuns de medicina respiratória.

　　1A encefalite amebiana meningoencefálica é uma infecção do sistema nervoso central causada pela ameba de Nagler, uma espécie patogênica de espiroqueta termofílica. A evolução clínica é aguda, rápida e o prognóstico é muito ruim.

　　2A disenteria amebiana, também conhecida como doença amebiana intestinal, é uma doença infeciosa digestiva causada pela invasão do protozoário amebiano digestivo patogênico no revestimento intestinal.

　　3A hepatite amebiana, também conhecida como doença amebiana intestinal, é uma doença infeciosa digestiva caracterizada pelos sintomas de disenteria, causada pela invasão do protozoário amebiano digestivo patogênico no revestimento intestinal. A manifestação clínica principal inclui febre prolongada, desgaste sistêmico, aumento do fígado, dor no fígado e aumento dos leucócitos, e é fácil causar complicações respiratórias.

　　1O início da doença é agudo, geralmente com febre (na maioria dos casos, febre intermitente), fraqueza, falta de apetite e outros sintomas sistêmicos, tosse, expectoração, inicialmente tosse seca ou expectoração mucopurulenta, o esputo típico é o esputo ao estilo chocolate, quando o abscesso hepático perfura para o pulmão, pode expelir uma quantidade significativa de esputo castanho-avermelhado de repente, a quantidade de esputo viscoso diário pode alcançar5ml acima, podem haver hemoptise até hemoptise massiva, quando o abscesso hepático perfura para o tórax, geralmente há dor torácica intensa e dificuldade para respirar, em casos graves, pode ocorrer choque pleural.

　　2Os pacientes em estágio inicial podem não apresentar sinais clínicos, mas posteriormente, o toque no lado inferior direito do pulmão pode ser raso, a respiração é baixa, haver tosse, esputo, inicialmente tosse seca ou esputo mucopurulento, o esputo típico é o esputo ao estilo chocolate, quando o abscesso hepático perfura para o pulmão, pode expelir uma quantidade significativa de esputo castanho-avermelhado de repente, a quantidade de esputo viscoso diário pode alcançar

　　1prognóstico:Geralmente, acredita-se que a diagnose e tratamento precoces resultam em um prognóstico excelente. No entanto, para os casos avançados ou aqueles com várias complicações de perfuração, o prognóstico é pior.

　　2prevenção:Promover a educação sanitária, prestar atenção à higiene pessoal, fortalecer a gestão das fezes, evitar a poluição da água, tratar completamente os pacientes e os portadores de parasitas, erradicar a fonte de infecção. Tratar os pacientes e os portadores de cistos, a água deve ser fervida, não comer vegetais crus, evitar a contaminação alimentar. Prevenir a proliferação de mosquitos e a erradicação de mosquitos. Examinar e tratar os portadores de cistos e os pacientes crônicos que trabalham na indústria alimentar, prestar atenção à higiene pessoal como lavar as mãos antes das refeições.

　　1exames hematológicos

　　O aumento dos leucócitos sanguíneos e dos eosinófilos, anemia em pacientes crônicos, hipoproteinemia, aceleração do sedimentação do sangue.

　　2exames de patógenos

　　Amebas podem ser encontradas no esputo e líquido pleural, mas a taxa positiva é apenas15% a20%

　　3exames serológicos

　　A determinação de anticorpos de ameba por teste de anticorpos fluorescentes indiretos, teste de aglutinação hemática indireta, teste de imunossorbência ligada a enzimas, etc., pode alcançar uma taxa positiva de95Mais de 70%, com alta especificidade, mas devido ao longo período de duração dos anticorpos, deve ser combinado com o diagnóstico clínico para determinar a atividade da lesão. A detecção de antígenos de ameba no pus e tecidos de biópsia por electroforese imunoeletroforese é mais rápida do que a detecção de anticorpos, o que ajuda no diagnóstico e na avaliação do prognóstico.

　　4Exame de radiografia

　　A lesão está localizada principalmente no lobo inferior direito do pulmão, antes do segmento basal mais comum, elevação do diafragma direito, reação pleural ou líquido pleural, manchas de densidade aumentada de grande extensão no pulmão inferior direito, visíveis planos de líquido e paredes de abscesso irregulares, e a forma de pequenos abscessos múltiplos em ambos os pulmões devido à via hematogênica.

　　Um, quais alimentos são bons para os pacientes com amebia pleuropulmonar

　　Atenção à diversificação da dieta, comer mais vegetais e frutas, comer mais produtos do mar, comer mais alimentos fúngicos.

　　Dois, quais alimentos não devem ser consumidos por pacientes com amebia pleuropulmonar

　　Em termos de dieta, é necessário evitar fumar e beber, evitar alimentos picantes e irritantes, comer menos alimentos gordurosos e fritos, alimentos carnosos e doces.

　　（Informações acima para referência apenas, detalhes, por favor, consulte o médico.）

　　Um, tratamento

　　1Tratamento antiamebiano

　　（1）Metronidazol (metronidazol): é o medicamento antiamebiano de escolha atual, eficaz em todas as partes do intestino e do exterior. Adultos400～600mg, diariamente3vezes, oral ou infusão intravenosa, duração do tratamento7～10dia. Pode ser repetido se necessário. Efeitos colaterais incluem náusea, vômito, fraqueza e tontura, mulheres grávidas devem usar com cautela. A metronidazol sulfona tem efeitos semelhantes ao metronidazol, tomada2g em dose única,3dia1Duração do tratamento, com intervalo de acordo com a condição3～7dia novamente para usar1Duração do tratamento.

　　（2）Dehidroemetina (dehidroemetina): tem efeito direto na eliminação de ameba dissolvente no tecido, a concentração é mais alta no tecido hepático, adequado para doença amebiana extraintestinal. Adultos1mg/kg, injeção muscular,5～10dia1Duração do tratamento. Este medicamento é tóxico, a dose terapêutica é próxima à dose tóxica, devido à sua toxicidade para o coração e sistema nervoso, sua aplicação é limitada.

　　2Drenagem por punção:No tratamento de abscesso amebiano pleural, deve-se ativamente drenar o pus ou inserir um cateter para drenagem.

　　3Antibióticos:No caso de infecção mista,应根据脓液性状和细菌培养结果选用抗生素全身治疗。

　　4Tratamento cirúrgico:Tratamento interno que não melhora há muito tempo, abscesso pulmonar crônico, broncoespiralite crônica, drenagem de pus em grande quantidade, dificuldade na drenagem de pus, pode considerar a excisão lobular ou drenagem aberta.

　　Dois, prognóstico

　　Geralmente, acredita-se que a diagnose e tratamento precoces resultam em um prognóstico excelente. No entanto, para os casos avançados ou aqueles com várias complicações de perfuração, o prognóstico é pior.