Pulmonary pleural amebiasis

　　First, etiology

　　The amebae parasitizing humans include10species, only the invasive ameba has pathogenicity to humans. Trophozoites are the parasitic form of the protozoa, existing in the body in the form of large trophozoites and cysts. The large trophozoites are pathogenic, and the small trophozoites are an intermediate transitional type between trophozoites and cysts. Mature cysts are infectious and have strong resistance to external factors, can survive in feces2weeks, can survive in water5weeks, is the only morphological form for the transmission of the disease. The pathogenic ameba's unique coding protease gene has an important impact on its ability to invade tissues.

　　Second, pathogenesis

　　In amebic infections,90％ are asymptomatic infections10％ invasive amebiasis occurs. This mainly depends on the characteristics of the infecting strain and is also related to the host's immune status, nutritional status, and resistance. When humans ingest food or water contaminated with cysts, due to the antigastric acid action of the cysts, they can easily reach the lower segment of the small intestine. With the catalytic action of trypsin, the intracellular parasites are released from the cyst, divide into small trophozoites, and settle in the intestinal lumen. Under normal colon function, the small trophozoites stop their activity, secrete the cyst wall to form cysts, and are excreted with feces. When the host's resistance decreases or the intestinal function is disordered, the small trophozoites invade the intestinal wall, multiply in large numbers, and transform into large trophozoites. The pathogenic ameba directly contacts and adheres to target cells, phagocytizes and dissolves tissue cells. The trophozoites release hydrolytic proteases that cause tissue dissolution and necrosis, and have resistance to complement, adhere to neutrophils involved in the body's response, release more enzymes, exacerbate tissue inflammation and destruction, and form abscesses.

　　La maladie amibiase pleuropulmonaire et abdominale90 % est d'origine hépatique. Il peut s'agir de la rupture de l'abcès hépatique dans la pleure et le poumon; l'invasion du poumon par l'intervalle de tissu entre le foie, le diaphragme et le poumon; l'invasion du poumon par la veine cave jusqu'au poumon et à la pleure. De l'intestin, les trophozoïdes peuvent passer par les vaisseaux lymphatiques et le tronc lymphatique intestinal pour entrer dans la veine cave supérieure ou la veine anale inférieure pour entrer dans la veine cave inférieure et atteindre le poumon.

　　La maladie amibiase pleuropulmonaire peut entraîner des complications telles que l'amygdalite amibiase, la dysenterie amibiase, l'abcès hépatique amibiase, etc., des maladies communes de la pneumologie.

　　1L'amygdalite amibiase est une infection du système nerveux central causée par Amoeba Nagleri, une espèce pathogène de Nagleri, une espèce pathogène thermophile. L'apparition clinique est soudaine, le développement rapide, et le pronostic est très mauvais.

　　2La dysenterie amibiase, également connue sous le nom de maladie amibiase intestinale, est une maladie infectieuse gastro-intestinale causée par l'invasion de l'amibe pathogène Amoeba histolytica dans la paroi colique, principalement caractérisée par des symptômes de dysenterie.

　　3L'abcès amibiase hépatique est causé par des trophozoïtes d'Amoeba histolytica atteignant le foie par la veine porte, entraînant la dissolution et la nécrose des cellules hépatiques, formant un abcès, généralement appelé abcès hépatique amibiase. Les symptômes cliniques principaux incluent une fièvre prolongée, une consommation générale, une augmentation du foie, une douleur à la pression et une augmentation des leucocytes, et il est facile de provoquer des complications thoraciques.

　　1La maladie amibiase pleuropulmonaire se caractérise par une apparition soudaine, une sensation de froid, de la fièvre (souvent de la fièvre intermittente), une faiblesse, une perte d'appétit et d'autres symptômes systémiques, une toux, une expectoration, au début une toux sèche ou des expectorations muqueuses et purulentes, les symptômes typiques sont des expectorations au chocolat, lorsque l'abcès hépatique percute le poumon, il peut soudainement expectorer une grande quantité deexpectorations brunâtres, la quantité de mucosités quotidienne peut atteindre5Plus de 00 ml, il peut y avoir du sang dans les expectorations, même des hémoptysies massives, lorsque l'abcès hépatique percute le thorax, il peut y avoir souvent des douleurs thoraciques sévères et une difficulté à respirer, dans les cas graves, une choc plexus peut survenir.

　　2Les patients atteints à un stade précoce peuvent ne présenter aucun signe clinique, par la suite, il est courant de présenter un son percu flou au bas droit du poumon, une diminution du bruit respiratoire, des sibillements sèches et humides et des signes de plexus pleural, une augmentation du foie chez les patients atteints de abcès hépatique, avec douleur à la pression.

　　1、Prévision :On considère généralement qu'il est possible de traiter à un stade précoce et que le pronostic est excellent. Mais pour les stades avancés ou ceux qui ont des complications de rupture多处, le pronostic est médiocre.

　　2、Prévention :Mettre en œuvre une bonne propagande sur l'hygiène, accroître l'hygiène personnelle, renforcer la gestion des excréments pour prévenir la pollution des sources d'eau, traiter complètement les patients et les porteurs de parasites pour éliminer la source de transmission. Traiter les patients et les porteurs de cystes, l'eau doit être bouillie, ne pas manger de légumes crus pour prévenir la pollution alimentaire. Prévenir la prolifération des mouches et les éliminer. Examiner et traiter les patients porteurs de cystes et les patients chroniques qui s'occupent de l'industrie alimentaire, se laver les mains avant et après les repas, etc. pour accroître l'hygiène personnelle.

　　1、Examen hématalogique

　　Augmentation des leucocytes sanguins, des cellules eosinophiles, anémie chronique, hypoalbuminémie, augmentation de la vitesse de sédimentation du sang.

　　2、Examen des agents pathogènes

　　Les amibes peuvent être détectées dans les expectorations et les fluides pleuraux, mais le taux de positivité est seulement15％ à20 %.

　　3、Examen sérologique

　　Les anticorps amibiens peuvent être déterminés par des tests d'anticorps fluorescents indirects, des tests d'agglutination sanguine indirecte, des tests ELISA, etc., et le taux de positivité peut atteindre95Plus de 95 %, avec une spécificité élevée, mais en raison de la durée de vie des anticorps, il convient de déterminer l'activité de la lésion cliniquement. La détection des antigènes amibiens dans les pus et les tissus de biopsie par électrophorèse immuno-électrique est plus rapide que la détection des anticorps, ce qui est utile pour le diagnostic et l'évaluation de la pronostic.

　　4、Examen de radiographie

　　Les lésions se situent principalement dans le bas lobe droit du poumon, le segment bas est le plus fréquent auparavant, la diaphragme droit est élevé, la réaction pleurale ou la collection de pus pleurale, une grande masse d'ombrage d'augmentation de la densité dans le poumon inférieur droit, visible le plan de liquide et le mur de pus irregulier, la manifestation hémorragique est des petits abcès multiples dans les deux poumons.

　　Première partie : Quels aliments manger pour la maladie amibienne bronchopulmonaire

　　Prêter attention à la diversité alimentaire, manger plus de légumes et de fruits, manger plus de produits marins, manger plus de produits fongiques.

　　Deuxième partie : Quels aliments ne pas manger pour la maladie amibienne bronchopulmonaire

　　En ce qui concerne l'alimentation, il est absolument nécessaire d'éviter de fumer et de boire de l'alcool, de ne pas manger de nourriture piquante et irritante, et de réduire la consommation de nourriture grasse, frite et grasse.

　　（Les informations ci-dessus sont fournis à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin.）

　　Première partie : Traitement

　　1、Traitement anti-amibien

　　（1）Metronidazole (Metronidazole) : est le médicament anti-amibien de choix actuel, efficace sur tous les sites intestinaux et extra-intestinaux. Adultes400～600mg, quotidiennement3fois, par voie orale ou intraveineuse, durée du traitement7～10jours. Il peut être répété si nécessaire. Les effets secondaires incluent des nausées, des vomissements, de la faiblesse et des étourdissements, utiliser avec prudence pendant la grossesse. La sulfadimétaxazole a des effets similaires à ceux de la sulfadimétaxazole, pris quotidiennement2g à prendre en une seule prise,3Jours1Durée du traitement, selon les symptômes espacés3～7jours après avoir utilisé1Durée du traitement.

　　（2）Hydrohéxylhydrazine (hydrazine déshydrogénée) : a une action directe sur les amibes létives dans les tissus, la concentration est la plus élevée dans le tissu hépatique, et est indiquée pour la maladie amibienne extra-intestinale. Adultes1mg/kg, injection intramusculaire,5～10Jours1Durée du traitement. Ce médicament est toxique, la dose thérapeutique est proche de la dose toxique, en raison de sa toxicité pour le cœur et le système nerveux, son utilisation est limitée.

　　2、Drainage par ponctionPour la pleurite amibienne, il est nécessaire de drainer activement le pus ou d'insérer un cathéter pour drainer.

　　3、AntibiotiquesLorsque des infections mixtes sont présentes, les antibiotiques systémiques doivent être choisis en fonction de la nature du pus et des résultats de la culture bactérienne.

　　4、ChirurgieLe traitement médical interne ne guérit pas après une longue période, la pneumonie bronchopulmonaire chronique, l'existence à long terme d'une fuite bronchopulmonaire, une引流困难 d'une grande quantité de pus thoracique, il peut être envisagé de faire une lobectomie ou une dérivation.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　On considère généralement qu'il est possible de traiter à un stade précoce et que le pronostic est excellent. Mais pour les stades avancés ou ceux qui ont des complications de rupture多处, le pronostic est médiocre.