肺胸膜阿米巴病

　　一、发病原因

　　寄生于人体的阿米巴原虫有10余种，仅溶组织阿米巴原虫对人体有致病力。滋养体是原虫的寄生形式，体内以大小滋养体和包囊形式存在。大滋养体是致病型，小滋养体是滋养体与包囊的中间过渡类型，成熟包囊具有感染性，有较强的抵抗外界能力，在粪便中存活2周以上，在水中存活5周以上，是传播疾病的惟一形态。致病性阿米巴特有的编码蛋白水解酶基因，对侵犯组织能力有重要影响。

　　二、发病机制

　　阿米巴原虫感染中，90％为隐性感染，10％发生侵袭性阿米巴病。这主要取决于感染虫株的特性，也与宿主机体免疫状态，营养状况和抵抗力有关。当人吞入被包囊污染的食物或水后，因包囊有抗胃酸作用，故顺利到达小肠下段，借助于胰蛋白酶的催化作用，囊内虫体脱囊而出，分裂成小滋养体，在肠腔内定居。在结肠功能正常情况下，小滋养体停止活动，分泌囊壁形成包囊，随粪便排出。当宿主机体抵抗力下降或肠功能紊乱时，小滋养体侵入肠壁，大量增殖，转变为大滋养体。病原虫直接接触并黏附到靶细胞，吞噬、溶解组织细胞。滋养体释放水解蛋白酶引起组织溶解坏死，同时对补体有抵抗作用，黏附参与机体应答的中性粒细胞，释放更多的酶，加重组织炎症和破坏，形成脓肿。

　　肺、胸腹阿米巴病90％为肝源性。可由肝脓肿穿破到胸膜和肺；经肝、膈、肺粘连处组织间隙、血管侵入肺；经肝静脉入下腔静脉至肺和胸膜。肠源性则滋养体从肠壁病灶经肠道淋巴管、胸导管入上腔静脉或直肠下静脉入下腔静脉侵入肺。

　　، يمكن أن يسبب مرض الأميبا الرئوية والصدرية التهاب الأغشية الدماغية والأميبا الدماغية، وداء الأميبا المعوي، وداء الأميبا الكبدي، وهو من الأمراض الشائعة في طب الصدر.

　　1، التهاب الأغشية الدماغية والأميبا الدماغية هو نوع من الالتهابات العصبية المركزية يسببه الأميبا الفوسفورية، ويسمى بكتيريا النغرية المسببة للمرض. يبدأ المرض بشكل مفاجئ، ينمو بسرعة، ويكون التوقعات سيئة.

　　2، داء الأميبا المعوي، أو داء الأميبا المعوي، هو مرض معدٍ في الجهاز الهضمي يسببه الطفيليات السلبية المنقولة عبر القناة الهضمية، ويتسبب في أعراض الشلل المعوي. الأعراض الرئيسية تشمل الحمى الطويلة الأمد، والاستنزاف الجسدي، والتهاب الكبد، والتهاب الكبد، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء، وهو من الأسباب الشائعة لحدوث مضاعفات في الصدر.

　　3، مرض الأميبا الكبدية، أو مرض الأميبا المعوية، هو مرض معدٍ في الجهاز الهضمي يسببه الطفيليات السلبية المنقولة عبر القناة الهضمية، ويتسبب في أعراض الشلل المعوي. الأعراض الرئيسية تشمل الحمى الطويلة الأمد، والاستنزاف الجسدي، والتهاب الكبد، والتهاب الكبد، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء، وهو من الأسباب الشائعة لحدوث مضاعفات في الصدر.

　　1، يبدأ المرض بشكل مفاجئ، ويكون هناك قلق شديد، والحمى (غالباً حارة متقلبة)، والشعور بالضعف، والشعور بعدم الرغبة في الأكل، والأعراض الجسدية العامة مثل السعال، والبول، في البداية يكون السعال جافاً أو مخاطيًا، والشكل النموذجي هو اللعاب الكاكاو، وعندما يحدث تسرب الحمى الرئوية، يمكن أن يخرج المرضى كمية كبيرة من اللعاب البني الداكن، ويمكن أن تصل كمية اللعاب اليومية إلى500 ملليتر، يمكن أن يكون هناك دم في السعال حتى نزيف كبير، وعندما يحدث تسرب الحمى الرئوية، يمكن أن يحدث الألم الشديد في الصدر والتنفس، وفي الحالات الخطيرة يمكن أن يحدث صدمة الصدرية.

　　2، المرضى المبكرين قد لا يكون لديهم أعراض واضحة، ولكن بعد ذلك يمكن سماع صوت التقيؤ في أسفل اليمين، وتقليل في الصوت التنفسي، والرؤوس الجافة والرطبة والنوبات السعالية، والنوبات السعالية، وعندما يحدث تسرب الحمى الرئوية، يمكن أن يحدث الألم الشديد في الصدر والتنفس، وفي الحالات الخطيرة يمكن أن يحدث صدمة الصدرية.

　　1، التوقعات:يُعتقد عادةً أن العلاج المبكر والتشخيص الجيد يؤدي إلى نتائج جيدة. ولكن في الحالات المتقدمة أو التي تحتوي على مضاعفات穿ق متعددة، تكون النتائج سيئة.

　　2، الوقاية:تحسين التوعية الصحية، وتعزيز النظافة الشخصية، وإدارة البراز بشكل صحيح لمنع تلوث مصادر المياه، وعلاج المرضى والحاملين للجذور بشكل كامل، وإزالة مصادر العدوى. يجب على المرضى والحاملين للجذور غلي الماء، وتجنب تناول الطعام النئ، لمنع تلوث الطعام. منع ظهور الذباب وإزالته. التحقق من علاج وتشخيص الذين يعملون في الصناعة الغذائية الذين يخرجون الجذور والمرضى المزمنين، وتعزيز النظافة الشخصية مثل غسل اليدين قبل الأكل والبول.

　　1، الفحوصات الدموية

　　زيادة في خلايا الدم البيضاء، والخلايا الالتهابية، والمرضى المزمنين يعانون من فقر الدم، وانخفاض في مستوى البروتين في الدم، وتسارع في السرعة الديناميكية للدم.

　　2، الفحوصات المرضية

　　يمكن العثور على أميبا في السعال والسائل المتجمع في الصدر، ولكن معدل الإيجابية يكون فقط15% إلى20%.

　　3، الفحوصات السريرية

　　باستخدام اختبار الأجسام المضادة الفلوريسنت غير المباشر، اختبار الهيموغلوبين غير المباشر، اختبار التقاطع الكيميائي المناعي، يمكن قياس أجسام الأميبا المضادة، ويمكن بلوغ معدل الإيجابية95أكثر من 100%، وخصوصية عالية، ولكن يجب أن يتم تحديد نشاط المرض بناءً على الطبيعة السريرية، والتحقق من وجود أجسام الأميبا في السائل الرئوي والنسيج البصري باستخدام إلكتروفوريس اللبنة، وهو أسرع من تحليل الأجسام المضادة، مما يساعد في التشخيص وتحديد التوقعات.

　　4、X线透视检查

　　، الفحص بالأشعة السينية

　　النظام الغذائي الموصى به والمناسب لمرضى الأميبا في الصدر والرئة

　　، الأطعمة التي يجب تناولها في مرض الأميبا في الصدر والرئة

　　تأكد من تنوع الغذاء، وتناول الكثير من الخضروات والفواكه، وتناول الكثير من المنتجات البحرية، وتناول الكثير من الأطعمة الفطرية.

　　، الأطعمة التي يجب تجنبها في مرض الأميبا في الصدر والرئة

　　فيما يتعلق بالغذاء، يجب التوقف عن التدخين والشراب، عدم تناول الأطعمة الحارة والمحفزة، وتقليل تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمشبعة بالدهون.

　　، الطب التقليدي لعلاج مرض الأميبا في الصدر والرئة

　　1، العلاج:

　　(1، العلاج المضاد للأميبا:4()) الميديوميترازول (ميترونيدازول): هو الدواء المفضل لعلاج الأميبا في الأمعاء والخارجية، وفعال في جميع المناطق داخل الأمعاء. البالغون600～300 مجم، كل يوم7ـ10مرة في اليوم، تؤخذ عن طريق الفم أو التحقن الوريدي، مدة العلاج،2جرعة واحدة تؤخذ في اليوم،3يوم1مدة العلاج، بناءً على الحالة.3ـ7بعد أيام تكرر العلاج1مدة العلاج.

　　(2()) الهيدروكسي إيميدازول (الهيدروكسي إيفيفيرين): له تأثير مباشر على الديدان الأميبا في الأنسجة، ويكون مستوى العلاج أعلى في الأنسجة الكبدية، ويُستخدم في مرض الأميبا خارج الأمعاء. البالغون1مغ/كجم، الحقن العضلي،5ـ10يوم1مدة العلاج. هذا الدواء له تأثير سام، وكميته العلاجية قريبة من الكمية السامة، لأنه له تأثير سام على القلب والجهاز العصبي، مما يحد من استخدامه.

　　2، التدخل بالثقب:عند علاج التهاب الصدر بالديدان البسيطة، يجب التدخل بفعالية للإفراج عن السائل أو إدخال أنبوب للإفراج عن السائل.

　　3، المضادات الحيوية:في حالة وجود إصابة بالعدوى المختلطة، يجب اختيار المضادات الحيوية للعلاج الشامل بناءً على طبيعة السائل والنتائج البكتيرية للزرع.

　　4، الجراحة:علاج الطب الداخلي الذي يستمر لفترة طويلة، والالتهاب الرئوي المزمن، وجود ثقب بين القصبة الهوائية والصدر لفترة طويلة، عدم وصول التدفق الجيد للسحب من الصدر، يمكن النظر في استئصال الرئة أو التدخل الجراحي للإفراج عن السائل.

　　النتائج

　　يُعتقد عادةً أن العلاج المبكر والتشخيص الجيد يؤدي إلى نتائج جيدة. ولكن في الحالات المتقدمة أو التي تحتوي على مضاعفات穿ق متعددة، تكون النتائج سيئة.