Doença de Candida pulmonar

　　Até agora, foram encontradas27Existem 0 espécies de Candida, das quais as principais que causam doenças em humanos são Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida parapsilosis, Candida kruseii, Candida stellatoidea, Candida glabrata e Candida guilliermondii, todas são bactérias patogênicas sob condições favoráveis, entre as quais a Candida albicans tem a maior virulência e é a mais comum. A Candida cresce rapidamente em meio de cultura comum, formando células esféricas de brotamento, e forma hifas em meio de cultura especial. A identificação da espécie depende de testes bioquímicos.

　　A patogenicidade do Candida está relacionada à morfologia do fungo e à capacidade de adesão, o tipo de levedura geralmente não é patogênico, e o tipo de hifa é patogênico. Candida com forte capacidade de adesão também tem forte patogenicidade. Alguns tipos de Candida podem secretar toxinas e enzimas de hidrólise, destruindo os tecidos.

　　Os indivíduos normais têm fungos do género Candida na pele, boca, trato gastrointestinal, etc., que não são patogénicos sob condições normais. Quando a função de defesa imunológica do corpo cai, os fungos do género Candida que colonizam a boca e as vias respiratórias superiores podem invadir as vias respiratórias e causar infecções endógenas. A ingestão de alimentos impróprios, a infecção cruzada hospitalar pode levar a infecções exógenas. A inserção de cateteres, úlceras mucosas e outros podem quebrar a integridade da mucosa, facilitando a invasão de fungos do género Candida no corpo. O pulmão pode ser uma infecção primária ou parte da candidíase disseminada pela corrente sanguínea.

　　Pode haver trombose pleural exsudativa, atresia bronquial primária e outros. A pneumonia bacteriana pode complicar miocardite, bacteremia. Portanto, uma vez detectado, deve-se tratar ativamente e tomar medidas preventivas diárias.

　　1Tipo de bronquite:Os sintomas são leves, como tosse, expectoração de secreção branca ou pouca secreção branca ou purulenta; ao examinar a mucosa oral, faringe e brônquios, pode-se ver uma membrana branca pontilhada esparsa. Às vezes, podem ser ouvidos roncos secos nos pulmões.

　　2Tipo de pneumonia:Pode apresentar sintomas de pneumonia aguda ou com septicemia, como febre, calafrios, tosse, expectoração branca ou viscosa semelhante a gelatina ou pus, com sangue, até hemoptise, dispneia, etc. Geralmente, a condição geral é ruim, e pode haver roncos secos e úmidos no pulmão.

　　3Tipo alérgico:Pode haver sintomas como dispneia, coceira nasal, espirros, tosse, expectoração branca ou viscosa semelhante a gelatina, até hemoptise, dispneia, etc. Geralmente, a condição geral é ruim, e pode haver roncos secos e úmidos no pulmão.

　　Quando aparecerem as seguintes condições, deve-se considerar a possibilidade de candidíase pulmonar:

　　1Com histórico de pneumonia, mas a evolução não é tipica, a eficácia do tratamento com antibióticos é ruim.

　　2Os idosos e os fracos, especialmente aqueles que desenvolveram infecções pulmonares após o uso em grande quantidade de antibióticos, corticosteroides ou medicamentos citotóxicos.

　　3O raio-X mostra manchas escuras em ambos os lados inferiores do pulmão, que não melhoraram após o tratamento.

　　4Quando aparecerem lesões características de candidíase oral, expectoração branca ou cinzenta, viscosa e transparente, semelhante a gelatina, deve-se prestar atenção à infecção por candidíase pulmonar. O tratamento deve primeiro remover os fatores desencadeantes e tratar a doença primária, fortalecer a imunidade do corpo. Ao mesmo tempo, escolher medicamentos antifúngicos. Casos resistentes podem ser complementados com imunoterapia, como vacinas de bactérias, ou levamizol e transfer factors.

　　Segundo, principais medidas:

　　1Não abuse de antibióticos de amplo espectro.

　　2Para aqueles que usam antibióticos, corticosteroides e imunossupressores por um longo período, deve-se fazer exames regulares de fezes, urina e esputo, e fazer inspeções físicas detalhadas. Se necessário, fazer exames de raios-X do tórax regularmente.

　　3Para aqueles que precisam usar antibióticos e corticosteroides por um longo período, pode-se dar medicamentos antifúngicos preventivamente de tempos em tempos, como nistatina, ketoconazol e fluconazol.

　　4Os profissionais de saúde devem lavar as mãos antes e após o contato com os pacientes, evitando a infecção cruzada.

　　Primeiro, inspeção de patologia

　　1As swabs de faringe, expectoração, lavagem broncoalveolar, líquido pleural, sangue e outros podem ser examinados diretamente sob o microscópio ou realizados Gram staining, Iemsa staining ou PAS staining. A presença de esporos de esporófitos e hifas fúngicas fakes e hifas tem valor diagnóstico.

　　2Devido ao fato de que o trato respiratório superior dos indivíduos normais pode carregar bactérias, o cultivo de esputo3A positividade acima de duas vezes tem um certo significado diagnóstico.

　　3A amostra coletada por escova protetora de fibrobroncoscopia (PSB) e cultivo é bastante confiável. Devido ao curto período de duração da bacteremia, a taxa de positividade do cultivo sanguíneo é relativamente baixa.

　　Dois, exames de patologia tecidual:Biópsia broncoscópica ou biópsia pleural percutânea, exame de patologia tecidual com evidências de invasão de hifas de candidíase pode confirmar o diagnóstico.

　　Três, exames imunológicos:A detecção imunológica de anticorpos anti-mannose não é ideal, pacientes graves e deficiência imunológica freqüentemente aparecem falsos negativos. A detecção de antígenos de candidíase主要包括 manose antigeno,47KD antígeno, antígeno termo-instável, mas existem antígenos comuns entre diferentes espécies de candidíase, e certas proteínas componentes do soro humano têm agrupamentos antigenicos semelhantes aos antígenos de candidíase, portanto, a purificação e a padronização dos antígenos têm problemas. É necessário melhorar ainda mais a sensibilidade e especificidade.

　　Quatro, exames de imagem:A radiografia de tórax do tipo broncopneumonia mostra que as texturas dos dois pulmões são aprofundadas, e as áreas médias e inferiores dos dois pulmões mostram manchas espinhosas difusas e manchas pequenas. A radiografia do tipo pneumonia mostra infiltrados em forma de fita e nódulos, que podem afetar todo o lobo pulmonar, pode haver aumento dos nódulos linfáticos de porta de pulmão ou mediastino, pode apresentar como edema pulmonar, e as sombras podem mudar significativamente em curto prazo. A radiografia de origem hematógena geralmente mostra manchas nodulares de areia com bordas indefinidas, à medida que a doença avança, as lesões de areia podem fundir em pequenos nódulos de diferentes tamanhos.

　　Um, o que comer é bom para os pacientes com candidíase pulmonar

　　Predomine o leve, coma mais vegetais e frutas, faça uma combinação razoável da dieta, atente para a nutrição suficiente.

　　Dois, o que os pacientes com candidíase pulmonar não devem comer

　　Evite fumar e beber, evitar picles picantes, evitar alimentos gordurosos, evitar fumar e beber, evitar alimentos crus.

　　Um, princípios de tratamento

　　1、Tratar a doença primária, eliminar o gatilho.

　　2、Fortalecer o tratamento de suporte.

　　3、Uso de medicamentos antifúngicos: escolha a amfotericina B (AmB) —5-Fluorocitocina (5-Fc) e ketoconazol.

　　Dois, princípios de uso de medicamentos

　　1、Para pacientes leves, forneça suplementação de vitaminas, especialmente vitaminas do complexo B e C. Ou, ao suspender antibióticos de amplo espectro e corticosteroides, use medicamentos antifúngicos por via oral ou inalação nebulizada.

　　2、Para pacientes graves, o tratamento é principalmente por via venosa, pode ser combinado com um ou dois antifúngicos e fortalecer o tratamento de suporte.

　　3、Caso de casos resistentes, pode ser tratado com imunoterapia, como vacinas bacterianas e outros tratamentos combinados.