폐胸膜炎 아미바병

　　1. 발병 원인

　　인체에寄生하는 아미바 원생충은10종류가 있으며, 유일하게 조직 해체 아미바 원생충만이 인체에 질병을 유발합니다. 육양체는 원생충의寄生 형태로, 인체 내에서 대형 육양체와囊囊 형태로 존재합니다. 대형 육양체는 질병 유발형이며, 소형 육양체는 육양체와囊囊의 중간过渡형이며, 성숙囊囊은 감염성을 가지고 있으며, 강한 외부 저항력을 가지고 있으며, 배설물에서 생존합니다2주 이상, 물에서 생존5주 이상, 질병 전파의 유일한 형태입니다. 질병 유발 아미바가 특유한 코드 프로테이너아제 유전자는 조직 침입 능력에 중요한 영향을 미칩니다.

　　2. 발병 기제

　　아미바 원생충 감염 중에서90％은 은밀한 감염입니다10％알레르기성 아미바병이 발생합니다. 이는 주로 감염된 원종의 특성에 따라 있으며, 주체의 면역 상태, 영양 상태 및 저항력과도 관련이 있습니다. 인간이囊囊에 오염된 음식이나 물을 삼키면,囊囊이 위산에 대한 저항력이 있어서, 쉽게 소장 하단에 도달하고, 트립신의 분해 작용을 통해囊囊 내 원체가囊囊에서 벗어나서, 소형 육양체로 분열되어 대장 내에 정착합니다. 대장 기능이 정상적이면, 소형 육양체는 활동을 멈추고囊囊벽을 분비하여囊囊을 형성하고, 배설물과 함께 배출됩니다. 주체의 저항력이 감소하거나 소장 기능이紊亂하면, 소형 육양체가 소장벽에 침입하여 대량 증식하고, 대형 육양체로 변화합니다. 원생충은 직접적으로 대상 세포에 접촉하고 부착하여 조직 세포를 삼키고 녹이는 것입니다. 육양체는 조직 해체 및 파괴를 유발하는 수분해 효소를 방출하고, 면역 복합체에 저항력을 가지며, 중성구를 부착하여 면역체계의 응답에 참여하고, 더 많은 효소를 방출하여 조직 염증 및 파괴를 심화시키고, 고름을 형성합니다.

　　肺、胸腹阿米巴病90％为肝源性。可由肝脓肿穿破到胸膜和肺；经肝、膈、肺粘连处组织间隙、血管侵入肺；经肝静脉入下腔静脉至肺和胸膜。肠源性则滋养体从肠壁病灶经肠道淋巴管、胸导管入上腔静脉或直肠下静脉入下腔静脉侵入肺。

　　폐胸膜 암미바병은 암미바 막막성 뇌염, 암미바 치료, 암미바 간脓肿 등 호흡기 내과의 일반적인 질환을 합병할 수 있습니다.

　　1암미바 막막성 뇌염은 포스터 나그리 암미바가 유도하는 중추 신경계 감염으로, 균원체는 나그리 종에 속한 열애하는 질병성 종입니다. 임상적으로 급격히 발병하고 빠르게 진행되며, 예후가 매우 나쁩니다.

　　2미바 치료는 장관 내에서 질병성 장조직 파괴 암미바 원생충이 대장 벽을 통과하여 치료성 치료가 주요 증상으로 이루어진 소화기 감염병입니다.

　　3간 암미바병은 장관 내에서 장조직 파괴 암미바 표본이 간문맥을 통해 간으로 이동하여 간세포 해체 및坏死를 일으키고, 간脓肿이 되며, 일반적으로 암미바 간脓肿이라고 불립니다. 주요 임상적 표현은 장기적인 발열, 전신 소모, 간 부종 및 압통, 백혈구 증가로,胸部 합병증을 쉽게 일으킬 수 있습니다.

　　1발병이 급하며, 발冷감, 발열(대부분弛张열), 쉼없는 피로감, 식욕 부진 등의 전신 증상이 동반되며, 기침, 쐐기痰이나 점막성 기침이나 점막성 기침이 나타나며, 표준적인 경우 쇼콜릿 모양의 쐐기痰이며, 간脓肿이 폐로 침식된 경우에는 갑자기 많은 갈색 쐐기痰을 기침할 수 있으며, 하루에 쐐기痰의 양은5100ml이상이며, 기침혈이나 대량의 기침이 나타날 수 있으며, 간脓肿이胸腔으로 침식된 경우에는 강한 가슴 통증과 호흡곤란이 동반되며, 심각할 경우 폐막 shock가 발생할 수 있습니다.

　　2초기 환자는 명확한 증상이 없을 수 있으며, 나중에는 오른쪽 폐 하부에서 응축음이 나타나고, 호흡음이 감소하고, 말소음 및胸腔積液压축이 나타나며, 간脓肿이胸腔으로 침식된 경우에는 강한 가슴 통증과 호흡곤란이 동반되며, 심각할 경우 폐막 shock가 발생할 수 있습니다.

　　1예후:일반적으로 조기 진단과 치료가 가능하며, 예후가 매우 좋습니다. 하지만 후기 단계나 여러 부위에 통과성 합병증이 있는 경우 예후가 나쁩니다.

　　2예방:위생 홍보를 잘 하고, 개인 위생을 강화하고 배설물을 관리하여 물源地 오염을 방지하고 환자와 병원체를 완전히 치료하여 전염원을 소멸하십시오. 환자와 병원체를 치료하고, 물을 끓여 마시고 생채를 먹지 마시고 음식이 오염되지 않도록 주의하세요. 기생충 생장을 방지하고 기생충을 죽이십시오. 식사업 종사자와 만성 환자의 배囊 검사와 치료를 하고, 일상 생활에서 식사 전후에 손을 씻는 등 개인 위생에 주의하세요.

　　1혈액학 검사

　　혈 백혈구, 점막 세포가 증가하며, 만성 환자는 빈혈, 저백질혈증, 혈沉 가속화가 있습니다.

　　2병원체 검사

　　痰,胸腔積液中 암미바를 검출할 수 있지만, 양성률은15%에서20%

　　3혈액학 검사

　　간접荧光 항체 검사, 간접 혈소판 응집 검사, 염기 연결 면역 흡착 검사 등을 통해 암미바 항체를 측정할 수 있으며, 양성률은9520%이상이며 특异性가 높지만, 항체의 지속 기간이 길기 때문에 병변의 활동성을 결정하기 위해 임상적 평가가 필요하며, 염증성 이물질의 검출과 조직 생검에서 암미바 항원을 검출하는 대류 免疫電泳는 항체 검출보다 더 빠르며, 진단 및 예후 판단에 도움이 됩니다.

　　4X선 검사

　　병변이 대부분 오른쪽 폐 하leaf에 위치하며, 이전에는 기저 leaf가 가장 많이 나타났으며, 오른쪽膈이 높아지고, 폐막 반응이나 폐막 액체가 있으며, 오른쪽 하leaf에 대면적인 밀도가 높은 침식 흐림이 있으며, 액체 평면과 불규칙한 구종 벽이 보이며, 혈액성은 양 폐에 여러 개의 작은 구종이 나타납니다.

　　1. 폐막 아미바 병을 먹어야 할 음식

　　식사가 다양해야 하며, 채소과일, 해산물, 균류 식품을 많이 먹어야 합니다.

　　2. 폐막 아미바 병을 잘 먹지 말아야 할 음식

　　식사 측면에서는 절대 담배와 술을 끊어야 하며,辛한 자극성 식품을 먹지 않고, 기름진 가열 식품, 고기류, 지방 음식을 적게 먹어야 합니다.

　　（이 자료는 참고용으로만 제공되며, 자세한 내용은 의사와 상담하세요。）

　　1. 치료

　　1、암봉 치료

　　（1）메트롤(미트론): 현재 암봉 치료의 1순위 약물로, 대장 내외 모든 부위에 효과적입니다. 성인400～600mg, 매일3회, 구강 투여 또는静脈滴注, 치료 기간7～10일. 필요할 때는 반복할 수 있습니다. 부작용에는 구토, 구역, 졸음, 두통 등이 있으며, 임신 중에는 주의해야 합니다. 메트롤락손은 메트롤의 작용과 유사하며, 매일2g 한 번에 복용,3일이1치료 기간, 상태에 따라 간격3～7일 후 다시 사용1치료 기간.

　　（2）디하이드로이미딘(디하이드로아르스렌): 조직 내에 있는 해로운 암봉에 직접 효과가 있으며, 간 조직 내에서 가장 높은 농도를 가지고 있으며, 간외 암봉 병에 적합합니다. 성인1mg/kg, 근육 주사,5～10일이1치료 기간. 이 약의 독성이 크며, 치료량과 중독량이 유사하며, 심장, 신경 독성으로 인해 사용이 제한됩니다.

　　2경막 유출:암봉 구종은 약물 치료와 동시에 적극적으로 점액을 배출시키거나 튜브를 삽입하여 유출을 유도해야 합니다.

　　3항생제:혼합 감염이 있을 때, 점액 성질과細균 문화 결과에 따라 항생제 전신 치료를 선택해야 합니다.

　　4수술 치료:내과 치료가 오랫동안 치료되지 않고 만성 폐쇄성 구종이 있으며, 장기간에 걸쳐 있는 기관지-폐막 파열이 있으며, 대량의 구종이 촉진되지 않고, 폐장이 잘 통하지 않으면 폐소절切除나 열을 열어 유출을 유도할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　일반적으로 조기 진단과 치료가 가능하며, 예후가 매우 좋습니다. 하지만 후기 단계나 여러 부위에 통과성 합병증이 있는 경우 예후가 나쁩니다.