Enfisema pulmonar

　　A ocorrência dessa doença é frequentemente devido à fraqueza do pulmão devido a doenças crônicas, a estagnação de muco e sangue, frequentemente devido à reinfecção por patógenos externos que provocam o agravamento da doença.

　　1Prolongamento da doença pulmonar:O enfisema pulmonar é mais comum em doenças crônicas do sistema respiratório, como tosse crônica, apneia crônica, asma crônica, tuberculose pulmonar, etc., devido ao tratamento inadequado e ao desenvolvimento gradual, é um destino de doenças crônicas do sistema respiratório. Portanto, as doenças crônicas do sistema respiratório também são a etiologia básica do enfisema pulmonar.

　　2Ataques repetidos dos seis patógenos:Os seis patógenos podem causar doenças como tosse crônica, apneia crônica, asma crônica, polidipsia, etc., e também podem诱发 e agravar essas doenças, atacar repetidamente, tornando-as difíceis de curar, resultando na transformação da patogênese, evoluindo gradualmente para enfisema pulmonar. Portanto, a infecção por patógenos externos deve ser a etiologia do enfisema pulmonar.

　　3Idosos com fraqueza física:Os pacientes com enfisema pulmonar podem aparecer em jovens, mas são minoria, e a maioria são pacientes idosos. Os idosos têm fraqueza física e deficiência de pulmão e rins, a fraqueza física não pode defender contra o exterior é a base para a repetição contínua de doenças dos seis patógenos, após a infecção, o corpo não pode vencer o patógeno e a doença se torna mais grave, repetidamente doente e o corpo ainda mais fraco, assim em um ciclo ininterrupto, promovendo o desenvolvimento de enfisema pulmonar. A lesão começa no pulmão, logo afeta o fígado e os rins, e no estágio final afeta o coração e o fígado. Porque o pulmão governa o Qi, abre o orifício no nariz, exteriormente combina com a pele e os cabelos, governa a superfície e defesa exterior, então o patógeno exterior invade pela boca, nariz, pele e cabelos, muitas vezes primeiro afeta o pulmão, resultando em dificuldade na disseminação do Qi do pulmão, subindo e descendo anormalmente resultando em apneia, e se prolongar resultando em fraqueza pulmonar, a função de governar o Qi está anormal. Se a doença do pulmão afeta o fígado, o filho rouba o Qi da mãe, o fígado perde a saúde, resultando em fraqueza de pulmão e fígado. O pulmão é o governante do Qi, os rins são a raiz do Qi, se o pulmão ferir os rins, o Qi renal cai, a absorção e a inalação não têm poder, resultando em falta de ar e interrupção, movendo-se ainda mais. E os rins governam a água, o Yang renal cai, o Qi não se transforma em água, o patógeno da água transborda resultando em inchaço: avança sobre o coração e os pulmões resultando em apneia, tosse e palpitações cardíacas. O pulmão está conectado ao coração, o Qi do pulmão ajuda o coração a circular o sangue, se o pulmão estiver fraco, a regulamentação está ausente, o sangue circula lentamente, a circulação não é favorável, o sangue estagna no pulmão, o Qi pulmonar fica ainda mais obstruído, resultando em fraqueza de Qi e estagnação do sangue, efeitos adversos malignos de pulmão para coração, clinicamente podem ser vistos como palpitações, cianose, inchaço, cor da língua escura e púrpura. O Yang do coração tem raízes no fogo verdadeiro da porta de vida, o Yang renal não está vigoroso, resultando em fraqueza do Yang do coração e dos rins, podendo apresentar uma situação de emergência de apneia e desmaio.

　　Os fatores patológicos incluem turvação do muco, fluido aquoso, sangue coagulado, fraqueza do qi, estagnação do qi, eles se influenciam mutuamente, coexistem na mesma doença. A produção de muco e água, inicialmente devido ao estagnação do qi do pulmão, o fígado perdeu a saúde, o jīn não retornou ao normal, gradualmente devido ao qi fraco do pulmão não puder distribuir o jīn, o fígado fraco não puder transferir, o rim fraco não puder vaporizar, a turvação do muco acumulou-se ainda mais. O muco, a água, o umidade (turvação) pertencem todos à acumulação de jīn. A acumulação de muco, água e turvação, a patologia é obstruir o mecanismo do qi, bloquear o trato respiratório, o pulmão não pode respirar o limpo e expelir o sujo, o qi limpo é insuficiente e o qi sujo é excessivo, o qi do pulmão incha e não pode cair, então o peito é inchado e cheio, sufocado como bloqueado. A turvação do muco e o fluido aquoso também podem danificar o qi vital e impedir a circulação do sangue. A formação da fraqueza do qi e da estagnação do qi, devido ao qi raiz no rim, dominado pelo pulmão, já é velho e fraco, mais ainda com a tosse e a falta de ar por muito tempo, não curado por anos, certamente danificar o qi do pulmão, repetidamente ocorre, do pulmão para o rim, certamente levará à fraqueza do pulmão e do rim. O pulmão não主导 o qi e o qi está estagnado, o rim não吸纳 o qi e o qi está invertido, o mecanismo do qi deve subir não pode subir, deve cair não pode cair, o qi do pulmão e do rim não pode se comunicar mutuamente, resultando em dificuldade para o qi limpo entrar, o qi sujo difícil de sair, estagnado no peito, enterrado no pulmão e se tornando em pleonasia. A formação do sangue coagulado, relacionada à fraqueza do qi do pulmão e do rim, o qi não move o sangue e o muco turvo obstrui, o sangue está escorregadio e não flui. Após a formação do sangue coagulado, devido ao coagulado e estagnação do qi, agravou o bloqueio do muco e do qi no peito, tornando-se em um importante link patológico da pleonasia.

　　Portanto, a patologia da pleonasia é principalmente de natureza superficialmente real e profundamente fraca. A realidade superficial é a turvação do muco, o fluido aquoso, o sangue coagulado e a estagnação do qi; o muco pode ser dividido em transformação fria e quente; a fraqueza profunda é a fraqueza do qi do pulmão, do fígado e do rim, no estágio tardio, o qi fraco e o yang fracos, ou fraqueza de yin e yang. A doença básica é a perda do corpo e do uso do pulmão, a disfunção da respiração, o qi obstruído no peito, a estagnação no pulmão, o bloqueio do tubo e do trato respiratório pelo muco e sangue coagulado, resultando em inchaço do pulmão, falta de força na expansão e contração, e se tornando em pleonasia. Se houver estagnação de fluido no interior e novamente for atacado por frio e vento, pode se tornar em síndrome de frio externo e estagnação interna. Sentir o calor do vento ou a transformação do muco em calor pode se manifestar como síndrome de muco e calor. A turvação do muco é excessiva, ou o calor interno do muco interfere, cobrindo a mente, o espírito não é controlado, então a consciência é borrada, sonolência até o coma; o calor interno do muco fecha, o calor consumiu o yin nutritivo, o rim e o fígado não são nutridos, o yin fraco e o fogo forte, o fogo do fígado com o muco subiu para perturbar, o qi invertiu e o muco subiu, o fogo do vento do fígado se moveu, então ocorreu tremor dos membros, tiques; o calor do muco força o sangue a desviar-se, então move o sangue e ocorre hemorragia. Também pode ser devido à fraqueza do qi agravada dia a dia, o qi não captura o sangue e ocorre hemorragia. O estado da doença pode avançar para danos ao yin e yang, o yang fraco não pode transformar o qi e mover a água, tornando-se em síndrome de excesso de água devido ao yang fraco; o yang fraco até o extremo, aparecem fenômenos como frio nos membros, suor, pulso fraco, a essência do yuan yin está prestes a deslizar.

　　O enfisema pulmonar é a evolução tardia de várias doenças crônicas respiratórias, portanto, possui sintomas como tosse, expectoração e dispneia por um longo tempo, a expansão do tórax e a lesão gradual da formação do coração são gradualmente formadas. No início, além da tosse e da expectoração, pode haver fadiga ou taquicardia após o exercício, à medida que o curso da doença avança, a obstrução do fígado e a inchaço pulmonar se agravam gradualmente, batendo no peito há um som de ressonância, sentindo-se opressão como se estivesse bloqueado, a taquicardia e a dispneia se agravam ou a cianose facial e ungueal se tornam mais pronunciadas; a evolução adicional pode levar a sintomas como pulsos na garganta, sintomas de coleta no quadrante direito, inchaço nas pernas até a ascite. No estágio final da doença, a dispneia e a tosse ficam ainda mais graves, ficando difícil de deitar deitada, com aumento da expectoração branca espessa ou expectoração de pus amarelo-verde, cianose significativa, dor de cabeça, às vezes agitação, às vezes confusão mental, ou sono profundo ou delírio, ou fraqueza muscular, tremores, convulsões, até mesmo hemorragia broncopulmonar, hemorragia digestiva. A textura da língua é geralmente escura e roxa, e os vasos linfáticos sublinguais são escuros e grossos.

　　A dispneia, tosse, expectoração e inchaço, ou seja, a dispneia, tosse, expectoração, inchaço e sensação de opressão no peito, são características clínicas do enfisema pulmonar. Com o tempo, podem aparecer sintomas como cianose das unhas e dos lábios, edema cardíaco. Com a combinação de doenças externas ou tratamento inadequado, podem aparecer manifestações como coma, convulsões e dispneia.

　　Entre as várias manifestações do enfisema pulmonar, há uma certa relação entre elas, e as manifestações podem coexistir e se transformar umas nas outras. A prognose é influenciada por fatores como a constituição do paciente, idade, curso da doença e tratamento. Geralmente, os pacientes com constituição robusta, jovens, com doença de curto curso e sintomas leves, que recebem tratamento a tempo e de maneira eficaz, podem controlar a doença basicamente, viver com a doença e prolongar a vida. Por outro lado, se não forem tratados a tempo, a doença pode piorar. Se aparecerem sintomas como falta de controle do sangue devido ao fígado, tosse com expectoração de sangue espumoso, ou hemorragia digestiva; ou opacidade do fígado, perturbação do fígado, confusão, coma, tremores e convulsões; ou sintomas como dispneia, sonolência, suor excessivo, frio nas extremidades, pulso fraco e deslizando, obstrução interna e externa, etc., se não forem tratados a tempo, a prognose é ruim. A chave para prevenir essa doença é prestar atenção ao tratamento da doença primária. Assim que contrair doenças respiratórias como tosse, asma, dispneia e tuberculose pulmonar, deve-se tratar ativamente para evitar que a doença se prolongue e evolua para essa doença. Fortalecer a atividade física, tomar regularmente remédios para fortalecer o corpo e fortalecer as funções, ajuda a melhorar a capacidade de resistência à doença. Após a doença, deve-se ajustar a temperatura e evitar resfriados, evitar o contato com fumaça e poeira, para evitar que a doença se agrave. Se for desencadeada por infecção externa, deve-se tratar imediatamente para evitar que a doença se agrave. Abandone o fumo e o álcool e evite alimentos picantes, frios e crus. Os que têm edema devem seguir uma dieta com baixo teor de sal ou sem sal.

　　1Routine clinical examination:Physical examination shows barrel-shaped chest, chest percussion is hyperresonant, lung auscultation shows wheezing or sputum rattle and moist gong sound, and the heart sound is distant.

　　2X-ray examination:It is the most commonly used and preferred imaging examination method for the heart and large blood vessels, and can clearly diagnose many heart and large blood vessel diseases.

　　3Electrocardiogram examination and other supportive diagnosis of emphysema and cardiopathy in Western medicine.

　　1Diet should be light, delicious, nutritious, easy to digest, and avoid spicy and stimulating, fried and other foods.

　　2For those with cold fluid binding the lung, avoid cold and raw foods.

　　3For those with phlegm-heat in the lung, drink clearing heat and removing phlegm products.

　　4For those with heart failure or edema, give low-salt or salt-free diet.

　　5For those with excessive sweating, give fluid replacement and potassium-rich foods.

　　6For those with anorexia, eat less and more meals, and pay attention to the color, smell, and taste of food.

　　First, differential diagnosis and treatment

　　Key points of differentiation

　　1The essence of lung distension is marked by excess and root deficiency, and it is necessary to distinguish the main and secondary of the root and branch, and the severity of deficiency and excess. Generally, when the pathogen attacks, it is biased towards marked root deficiency, and in daily life, it is biased towards root deficiency. Marked excess is phlegm turbidity and blood stasis, mainly phlegm turbidity in the early stage, gradually with both phlegm and blood stasis, and can also be accompanied by qi stasis, fluid retention, and other mixed diseases. In the later stage, phlegm and blood stasis are severe, vital qi is deficient, and both root deficiency and marked excess are serious.

　　2Early stage of lung distension due to zang-fu yin-yang, mainly due to qi deficiency or both qi and yin deficiency, with the disease location in the lung, spleen and kidney. In the later stage, qi deficiency and yang deficiency, mainly lung, kidney and heart, or both yin and yang deficiency.

　　Second, treatment principles

　　According to the nature of the root and branch, the treatment principle of this disease is to choose the method of removing pathogenic factors and reinforcing the body. Generally, when attacked by pathogens, it is biased towards pathogenic excess, focusing on removing pathogenic factors. According to the nature of the pathogen, different methods are adopted, such as removing pathogenic factors and promoting lung qi (acrid and warm, acrid and cool), reducing qi and removing phlegm (warming and clearing), warming yang and promoting diuresis (promoting yang and diluting), activating blood circulation and removing blood stasis, or even opening the orifices, extinguishing wind, and stopping bleeding, etc. In daily life, it is biased towards deficiency, focusing on reinforcing the body. According to the different yin and yang of the zang-fu organs, it is supplemented and nourished according to the heart and lung, or kidney and spleen, or both qi and yin are adjusted, or both yin and yang are considered. When the vital qi is about to escape, it should reinforce the body and consolidate the escape, rescue yin and return yang. Removing pathogenic factors and reinforcing the body only have the difference of main and secondary, generally used as complementary.

　　Third, differential diagnosis and treatment

　　1Internal fluid due to wind-cold

　　Symptoms: Coughing, vomiting, shortness of breath, difficulty in lying down, shortness of breath, expectoration of white thin sputum, foamy, chest fullness, aversion to cold, general body ache, or dry mouth without desire for drinking, pale complexion, fat tongue, dark tongue quality, white slippery tongue coating, floating and tight pulse.

　　Treatment method: Warm the lung and disperse cold, relieve vomiting and remove phlegm.

　　Medication: Xiao Qing Long decoction.

　　Aphrodite, magnolia, ginger, asarum, warm the lung and disperse cold to transform fluid; Pinellia and licorice remove phlegm and relieve vomiting; assistant baicalin and schisandra amomum condense lung qi, making it with dispersal and collection.

　　2, o calor do suco obstrui o pulmão

　　Sintomas: A tosse e a respiração são fortes, o suco é amarelo ou branco, espesso e difícil de expelir, o peito é cheio e irritável, os olhos são inchados e proeminentes, ou febre e suor, ou um pouco de frio, urina amarela e fezes secas, sede e desejo de beber, textura da língua escura vermelha, revestimento amarelo ou amarelo denso, pulso suave e suave.

　　Método de tratamento: Limpar o pulmão e expelir o calor, reduzir o vômito e aliviar a tosse.

　　Medicamentos: Decocção de Yueshi com Banxia.

　　O remédio usa Mahuang, Shigao, combinação de aroma e frio, aroma pode anunciar o pulmão e dissolver o mal, frio pode limpar o calor do pulmão; Banxia, Shengjiang dissolvem o suco e dissolvem o suco para reduzir o vômito; Gancao, Zaozi acalmam o interior e afastam o exterior, para fortalecer o corpo e expelir o mal.

　　Se o calor do suco for intenso, o suco for viscoso e difícil de expelir, adicione Huxingcao, Huangqin, Guoloupi, Beimu, Haige fen para resfriar e dissolver o calor do suco, o calor do suco também pode usar a Decocção de Sangbaipi. Se o calor do suco estiver obstruído, o intestino estiver obstruído, o abdômen estiver inchado, adicione Dahuang, Fenghua Xiaotiao para drenar o intestino e expel o calor. Se o zumbido respiratório e a respiração for difícil, adicione Shegan, Xingyezi para drenar o pulmão e aliviar a tosse. Se o calor do suco ferir o fluido, o paciente tiver boca seca e língua seca, adicione Fenhua, Zhimu, Maidong para gerar fluido e nutrir o seco.

　　3, o suco e o estagnamento obstruem o pulmão

　　Sintomas: A tosse é frequente, o suco é abundante, branco ou em espuma, zumbido no peito, a respiração é difícil, não pode dormir em pé, o peito é inchado, apertado como bloqueado, a cor da pele é cinzenta e escura, as unhas e os lábios são azuis, a textura da língua é escura ou azul, o revestimento é denso ou denso, o pulso é tênue e suave.

　　Método de tratamento: Limpar o suco e remover o estagnamento, drenar o pulmão e aliviar a tosse.

　　Medicamentos: Decocção de Xingyezi, Zaozi para drenar o pulmão.

　　No remédio, o Xingyezi limpa o suco e remove o obstrução, para abrir o Qi do pulmão; o Zaozi é doce e quente para acalmar o meio e suavizar a ação da droga, para que a drenagem não feri o corpo; Guizhi promove a circulação do Qi e dissolve o suco frio; Poria remove a umidade e dissolve o suco; Danpi, Chishao ajudam Guizhi a promover a circulação do sangue e dissolve o estagnamento. Se houver muito suco, adicione a Decocção de Sanzi para dissolver o suco e aliviar a tosse. Este sintoma também pode usar a Decocção de Suzi para reduzir o Qi. Se o Qi do intestino não estiver fluindo bem, o defecação não é fluído, adicione Dahuang, Houpo para limpar o intestino e remover o obstrução.

　　4, o suco cobre os poros

　　Sintomas: A tosse e a fuga do suco respiratório ficam piores todos os dias, o suco respiratório não sai facilmente, a expressão facial é apática, tem sono, até mesmo confusão, delírios, irritabilidade, especialmente à noite, coma, agarrar o ar vazio, ou membros trêmulos, tiques, textura da língua escura vermelha ou pálida, ou vermelha e azul, revestimento branco ou amarelo, pulso fino e suave.

　　Método de tratamento: Limpar o suco e abrir os poros.

　　Medicamentos: Decocção de limão combinada com pílula de An Gong Niu Huang ou Zhi Bao Dan.

　　A decocção de limão limpa o suco de pâncreas, Poria,甘草,竹茹,胆南星 para resfriar e limpar o suco; Juhong, Zhishi regula o Qi e remove o suco obstruído; Acorus aromático abre os poros; Ren Shen fortalece o corpo e previne a queda. Adicione a pílula de An Gong Niu Huang ou Zhi Bao Dan para limpar o coração e abrir os poros. Se a língua tiver um revestimento branco e espesso com sinais de frio, substitua o Nanningxing pelo Danshenxing e use a pílula de Shuhexiang para abrir os poros. Se o calor do suco for intenso, o corpo estiver quente, o paciente estiver irritável, falando em delírios, confuso, com língua vermelha e revestimento amarelo, adicione Huangqin, Sangbaipi, Xingyezi, Tianzhu Huang, Zhu Li para resfriar e limpar o suco. Se o calor estiver bloqueado no intestino grosso, o Qi do intestino não está fluindo, adicione Dahuang, Fenghua Xiaotiao, ou use Liangge San ou Zengye Chengqi Tang para limpar o intestino e expel o calor. Se o calor do suco movimentar o feng do fígado causar tiques, adicione Gouteng, Quanxie, Lingyangjiaofen para refrescar o fígado e apagar o feng. Se a língua e as unhas forem azuis, com sangue estagnado claramente, adicione Honghua, Taoren, Shuizhi para活血 e remover o estagnamento. Se o calor ferir os vasos sanguíneos, o paciente apresentar sangramento cutâneo e mucoso, tosse com sangue, fezes com sangue, o sangue é brilhante, combine remédios para resfriar o sangue e parar o sangramento, como Shuniujiao, Shengdi, Danpi, Zizhucao, Shengdahuang; Se o sangue for escuro, os membros estiverem frios, a língua for flácida e inchada, o pulso for profundo e fraco, é falta de Yang, o Qi não captura o sangue, combine remédios para aquecer os meridianos e capturar o sangue, como Paojiang, Ce Bai Tan, Tongbian ou Huangtu Tang, Baiye Tang.

　　5、qi xu de pulmão e rins

　　Sintomas: Respiração curta e difícil de continuar, tosse fraca,胸满短气，até mesmo a abertura da boca e a elevação dos ombros, o descanso não pode dormir, tosse, a cera branca da tosse, a tosse é difícil, o coração palpita, o corpo frio e o suor, o rosto escuro, a língua leve ou escura e púrpura, o tártaro branco e brilhante, o pulso profundo e fraco.

　　Tratamento: Fortalecer o pulmão e os rins, reduzir o qi e aliviar a tosse.

　　Fórmula: Decoction for Deficiency combined with Ren Há San.

　　A fórmula usa o renshen, o huáng qí, o pílio, o gan cao para fortalecer o qi do pulmão e do fígado; o bá guà, o wǔ wèi zi para fortalecer o pulmão e a rins; o gān jiāng, o bàn xià para aquecer o pulmão e transformar o qi; o hòu pò, o chén qī para mover o qi e dissolver o catarro, reduzir a tosse e a respiração ofegante. Também pode adicionar o táo rén, o chuan xióng, o shuǐ zhì para mover o sangue e dissolver o coágulo. Se o pulmão estiver fraco e frio, tem frio, a textura da língua é leve, adicionar o guì zhī, o xì xīn para aquecer o yang e dissolver o frio. Com lesão de yin, febre baixa, a língua vermelha e o tártaro escasso, adicionar o mái dōng, o yù zhú, o zhī mǔ para nutrir o yin e refrescar o calor. Se aparecerem sinais de desespero, como o rosto pálido, o suor frio, os membros frios, a pressão arterial caindo, o pulso fraco e próximo à extinção, adicionar o decoction of ren shen and fu ling para enviar a poeira de bá guà ou o dàn xī diàn para fortalecer o qi e nutrir os rins, restaurar o yang e estabilizar a perda. Além disso, o injeto de ren shen fu, o injeto de shēng mài, o injeto de shēn mài, o injeto de shēn shēn qīng também podem ser escolhidos conforme necessário.

　　6、edema de yang xu

　　Sintomas: O rosto flutuante, a inchaço das pernas, até mesmo o corpo inteiro está inchado, o estômago e a barriga inchada, ou a barriga cheia de água, urina escassa, taquicardia, respiração ofegante, não pode dormir, a tosse e o vômito de cera branca, o pulso é fino e fraco: tem frio, o rosto e os lábios azuis, a língua grossa e a textura escura, o tártaro branco e liso, o pulso profundo e fraco ou o pulso emaranhado.

　　Tratamento: Aquecer o yang e transformar o qi para melhorar a drenagem da água.

　　Fórmula: Decoction of True Wu combined with Wu Ling San.

　　A fórmula usa a aloé, a cassia para aquecer o yang e transformar o qi para mover a água; o pílio, o bai shu, o píliu, o zé xie, o geng jing para fortalecer o fígado e melhorar a drenagem da água; o bai shao para reter o yin e harmonizar o yang. Também pode adicionar a safflower, the safflower, the zé lan, the yì mù cǎo, the bei wǔ jiā pí para mover o sangue e melhorar a drenagem da água. Quando a edema é grave, a água submerge os pulmões e o coração, o taquicardia, a respiração ofegante, o descanso não pode dormir, a tosse e o vômito de cera branca e a saliva, adicionar o chá, o chá preto e branco, o pi méi, o xíng li zi para mover o qi e expulsar a água.